Типы реактивного психоза

Виды реактивных психозов и методы их лечения

Реактивный психоз (синоним: психогенный психоз) – полиморфные расстройства психогенного уровня, планомерно зависящие от произошедших в прошлом, субъективно важных, травмирующих событий. Такими событиями могут быть эмоционально значимые для конкретного человека нервные потрясения – психогенные расстройства.

Реактивность психоза объясняется его спонтанностью проявления на благоприятной почве физиологически здорового психического состояния, но не несет в себе этиологической предрасположенности, на основе скрытых психических расстройств или заболеваний.

Следующей особенностью реактивного психоза является прямая зависимость от временного расстояния между психогенной травмой и силой проявления клинических признаков психоза – чем больше времени прошло, тем мягче и сглаженнее клиника.

Виды реактивных психозов

Ниже мы рассмотрим основные виды реактивных психозов.

Реактивная депрессия

Сущностью психогенной депрессии является концентрация душевных переживаний пациента в отношении произошедших событий. Реактивная депрессия – один из ранних видов психогенных расстройств, на фоне которых происходили основные изучения психозов в целом, еще в начале XX века.

Реактивная депрессия – расстройство, устойчиво развивающееся явление на почве субъективного отношения к психологической травме, которое можно характеризовать как невосполнимую потерю. Чаще это смерть очень близкого, любимого человека, развод, супружеская измена, угроза разоблачения, шантаж.

Клинически реактивная депрессия характеризуется признаками, свойственными картине классической депрессии: общая подавленность, безысходность, чувство безнадежности, излишняя слезливость. Подобная симптоматика часто протекает в сочетании с вегетативными отклонениями в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Мысль о травмирующих событиях занимает лидирующую позицию в сознании пациента, становится навязчивой и трансформируется в какую-либо сверхценную идею, которую человек будет стараться реализовать всеми силами. Общий фон настроения всегда пессимистичный, несмотря на редкие светлые пятна в сознании пациента.

По мере затягивания процесса, клиника депрессивного состояния становится менее заметной, человек может вернуться к занятию любимыми делами, наладить общение с окружающими, однако легкий ассоциативный толчок – триггер, может нарушить сформировавшееся хрупкое равновесие и привести к возращению проявлений отчаяния и хандры. Кроме того, для периодов улучшений и стабилизации психического состояния характерны появления ночных кошмаров, суть которых имеет отражение произошедших негативных событий.

Для ранних стадий реактивной депрессии характерно проявление мыслительной и моторной заторможенности – человек, находясь, будто в трансе, выполняет свои стандартные, ежедневные задачи, без проявления минимального эмоционального участия в выполняемых действиях. В такой период не отмечается каких-либо эмоциональных проявлений, в том числе и в отношении случившегося. Выразительность депрессивной симптоматики наступает несколько позже и может проявиться, как спонтанно, так и в последовательной форме.

Течение реактивной депрессии разделяют на три основных подвида:

  • истерическая психогенная депрессия;
  • тревожная депрессия;
  • истинно депрессивные реакции.

Данные разновидности депрессивного состояния связаны, прежде всего, с особенностями нервной конституции пациента как почвой развития расстройства, а также с преморбидными условиями – для первого типа характерна истеричность как преобладающая реакция, для второго – излишняя тревожная мнительность и, свойственная характеру индивида, резкая смена положительного и негативного настроения (циклоида) для истинно-депрессивной реакции.

Отдельной формой реактивной депрессии может являться параноидное состояние, развивающееся подостро. У больных появляется подозрительность, тревога, ярко выраженный страх, в особо запущенных случаях, трансформирующиеся в маниакальный бред преследования. Для ряда подобных проявлений обязательно характерен фон, отражающий психогенную фабулу.

Галлюцинаторно-бредовый синдром – еще один симптоматический комплекс, характерный для последних стадий течения реактивной депрессии. Галлюцинации преимущественно слуховые, угрожающего типа.

Реактивную депрессию, нужно дифференцировать от шизоаффективных расстройств и классической шизофрении, которые отличаются наличием нарушений мышления, слабоумия, аутизма, а также – невозможностью восстановления свойств личности индивида после выздоровления.

Аффективно-шоковая реакция

Состояние аффекта, в отличие от реактивной депрессии, развивается за более короткий промежуток времени после возникновения шоковой ситуации, чаще всего – непосредственно в момент психогенного явления, которое несет, как правило, реальную опасность для жизни.

Психогенная травма характеризуется внезапностью и сильным эмоциональным всплеском (суперстрессом) – землетрясение, пожар, взрыв, насилие, ограбление и тому подобное, обладающим такой силой, что может вызвать нарушение психики у здорового человека.

В зависимости от нервного состояния и типа нервной деятельности человека, аффективно-шоковая реакция может проявиться в двух направлениях:

  • Ступор или мнимая смерть. Человек замирает от страха, окончательно не осознавая, что происходит на самом деле, теряет способность к движению, мимические мышцы выражают эмоции невообразимого ужаса, глаза выпячиваются из орбит, подкожная клетчатка бледнеет, часто наблюдаются неконтролируемые открытия мочевого и анального сфинктеров.
  • «Двигательная буря» — реакция, обратная предыдущей, за исключением осознания происходящего. Человек хаотически и бесцельно двигается, кричит, рыдает, способен на непредсказуемые действия, в том числе – способные принести вред его жизни и здоровью, например – выпрыгнуть из окна многоэтажного дома.

Психогенный ступор

Характерное истерическое расстройство, со свойственными показными клиническими признаками нигелизма, неподвижности и полного отказа от приема пищи и воды. Свойство показушности особенно ярко проявляется в моменты медицинского обследования и присутствия близких людей, которые сопереживают пациенту, соответственно прогноз психогенного ступора всегда благоприятный, что напрямую зависит от смены окружающей обстановки или условий.

Разновидностью расстройства считают диссоциативный субступор, который, в отличие от ступора, мало регулируется самим пациентом. Для данной патологии характерны отказ от речи (мутизм), ограничение в действиях, с сохранением движений, необходимых для самообслуживания, пациенты всегда опрятно выглядят и следят за собой. Скорбное или безразличное выражение лица сопровождает пациента на всем протяжении расстройства.

Псевдодеменция

Ложное слабоумие характеризуется временным отключением мыслительной деятельности в сочетании с утратой ориентирования в пространстве и во времени. Пациент не может ответить на элементарные вопросы о количестве пальцев на руке, не помнит свой возраст, имя. Характерная черта истинной деменции – приоткрытый рот и бесцельно смотрящие вдаль глаза, не составляют исключение в симптоматическом комплексе ложного слабоумия.

Все признаки расстройства исчезают после изменения ситуации в лучшую сторону, как правило, после ослабевания воздействия психогенного фактора.

Пуэрилизм

Пациентам свойственно вести себя, аналогично детям младшего возраста – лексикон весьма небогат, характерно сюсюканье, хныканье, называют окружающих «дядями» и «тетями», характерно соответственное детскому возрасту движение в пространстве.

Детское поведение – один из самых затяжных видов реактивного психоза. Взрослые женщины могут играть в куклы, а мужчины – бегать за мячом, многие годы, однако прогноз благоприятный – при выздоровлении не отмечается рецидивов.

Реактивный параноид

Одно из наиболее частых расстройств, когда причиной психоза является не факт психогенного явления в прошлом, а лишь мысль о том, что это может произойти. Как правило, это случается после смены места жительства, антисоциального поведения и боязни быть раскрытым и тому подобное. Идеи преследования могут быть настолько навязчивы, что переходят в стадию мании преследования, когда человек, каждый взгляд или слово окружающих воспринимает как результирующий эффект якобы уже произошедшей психотравмирующей ситуации, которой, на самом деле не случилось.

Последняя стадия параноида вынуждает переводить пациента на стационарный тип лечения, так как вся окружающая действительность становится для больного единым психогенным расстройством.

Лечение реактивного психоза

Медикаментозная терапия всех разновидностей психозов проводится с обязательным учетом характера проявления клинических признаков, когда используются антидепрессанты преимущественно седативного действия или преимущественно возбуждающего действия. Выбор конкретного препарата зависит от силы расстройства.

По мере увеличения временного промежутка от момента психогенной травмы, дозировку препаратов постепенно снижают, а затем переходят на более слабые лекарства.

Кроме антидепрессантов, при реактивных расстройствах используют нейролептики, транквилизаторы, ноотропы. Из психотерапевтического набора чаще используют групповые терапии, психоанализ, методики трудотерапии с последующим расслаблением.

После выздоровления строго рекомендована правильная диета с полным отсутствием алкоголя, занятия спортом и закаливание.

Использованные источники: onevroze.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

Причины развития и признаки реактивного психоза

В психиатрической практике врачи часто ставят своим пациентам такой диагноз, как реактивный психоз. Данное состояние не представляет большой опасности для здоровья и жизни человека. Оно обратимо. Это психическое нарушение встречается преимущественно у взрослых лиц.

Развитие

Реактивный психоз — это временное психическое нарушение, которое возникает на фоне стресса или после психической травмы. Как и любая другая форма психоза, этот тип характеризуется неадекватным поведением человека и нарушением восприятия окружающего мира. Данная патология относится к психогенным психозам. Протекает она кратковременно.

Состояние человека полностью восстанавливается. Реактивные формы психоза могут затягиваться на несколько дней и даже недель. Все зависит от обстановки и разрешения проблемы, которая привела к расстройству поведения. Если ситуация усугубилась и проблема осталась, то состояние человека не нормализуется. Если стрессовая ситуация исчезла, то человек быстро выздоравливает.

Этиология

Реактивный психоз развивается по разным причинам. Выделяют следующие возможные пусковые факторы:

  • ситуации, при которых имеется угроза для жизни человека;
  • аварии;
  • стихийные бедствия;
  • военные действия;
  • смерть родственников;
  • материальные трудности (банкротство);
  • проблемы в личной жизни;
  • судебные разбирательства.

Обстоятельства могут быть самыми разными. Реакция на все подобные стрессовые ситуации у каждого человека разная. Все зависит от личностных особенностей. Реактивные психозы чаще развиваются у лиц с психопатиями (параноидной и истерической). Это расстройства личности. При истерической психопатии поведение людей характеризуется театральностью.

У лиц с параноидальной психопатией преобладают сверхценные идеи. Врач может выявить причины психоза во время беседы с пациентом или его родственниками. К предрасполагающим факторам развития психоза относятся травмы головного мозга, переутомление, нарушение сна, неправильный образ жизни, алкоголизм, различные инфекционные заболевания центральной нервной системы.

Разновидности

Реактивные психозы бывают острыми и затяжными. Последние продолжаются на протяжении нескольких дней или даже месяцев. К острым формам относится реактивный ступор и реактивное возбуждение. Наибольшее значение имеют затяжные формы. В эту группу входят:

  • псевдодеменция Вернике;
  • пуэрилизм;
  • синдром Ганзера;
  • синдром одичания;
  • реактивный параноид;
  • реактивная паранойя;
  • индуцированный бред.

Часто диагностируется такое состояние, как синдром Ганзера. Это острое психическое расстройство, формирующееся на фоне хронического стресса или сильного потрясения. Очень часто это состояние развивается у лиц, которые находятся под стражей или отбывают наказание. Нередко причиной является потребность в сочувствии со стороны окружающих людей.

Основными клиническими проявлениями этой формы психоза являются мимоговорения и мимодействия. В первом случае человек дает абсурдные ответы на элементарные вопросы. Мимодействие характеризуется вычурными поступками. Например, человек неправильно надевает одежду. Очень часто у таких людей нарушается болевая и температурная чувствительность. Они не ощущают холода и боли.

К другим симптомам синдрома Ганзера относится нарушение ориентирования в пространстве и затруднение восприятия реальных событий. Типичным признаком этого психоза является лабильность настроения. У человека то появляется депрессия, то наблюдается страх или радость. Иногда возникают галлюцинации. Нередко течение этого психоза напоминает шизофрению. В данной ситуации требуется дифференциальная диагностика.

Признаки

Разновидностью реактивного психоза является параноид. Это целая группа психических нарушений, при которых изменяется поведение человека при изменении условий жизни или недостатке общения с окружающими. К этой группе относится собственно реактивный параноид, индуцированный бред и паранойя. Параноид характеризуется острым развитием.

К формам параноида относится реактивное паранойяльное бредообразование. Оно проявляется сверхценными и бредовыми идеями, которые напрямую связаны с психотравмирующим фактором. Наиболее часто выявляются следующие разновидности бреда:

  • сутяжный;
  • ревностный;
  • ипохондрический;
  • преследования;
  • изобретательства.

На ранних стадиях психоза все эти нарушения поддаются лечению.

При его отсутствии состояние больных усугубляется. В экстремальных ситуациях (после ареста, в период военных действий) часто развивается реактивный бредовый психоз. Данная патология чаще развивается у тревожных и неуверенных в себе людей. Такие лица неадекватно относятся к происходящим событиям. Им кажется, что другие люди подглядывают за ними, подслушивают или осуждают.

Первым проявлением этого состояния является тревога. На фоне растерянности, тревоги и страха появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Наиболее часто выявляется бред отношения, воздействия и преследования.
В группу бредовых психозов входит индуцированный реактивный параноид. Нередко его симптомы появляются у умственно отсталых людей и лиц с психопатиями (психическими отклонениями).

Диагностика и лечение

Лечение таких людей проводится после тщательного исследования психического статуса человека и исключения других заболеваний. Диагноз ставится на основании результатов опроса пациента. В ходе него выявляются психотравмирующие ситуации, послужившие толчком к развитию психоза. Требуется исключить следующие заболевания:

  • шизофрению;
  • психогенную форму депрессии;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • абстинентный синдром;
  • интоксикацию алкоголем или наркотическими средствами.

При выявлении реактивного психоза лечение проводится в условиях стационара. Врач должен подходить к каждому больному индивидуально, так как причины психоза различны. Важно установить основную причину такого поведения. Если человек находится в состоянии возбуждения, то используются успокаивающие средства (нейролептики) и противосудорожные препараты (транквилизаторы).

Когда больному станет лучше, организуется психотерапия. Этот метод лечения предполагает беседу с человеком, обсуждение его проблемы и выполнение различных упражнений. Врач должен подготовить больного к новым условиям жизни. В данной ситуации психотерапия является индивидуальной. Благоприятная психологическая обстановка позволяет добиться результатов уже через несколько дней.

В запущенных случаях требуется более длительное лечение. После восстановления психического состояния у человека некоторое время может наблюдаться астения в виде слабости, низкой работоспособности, апатии.
Возможны остаточные явления бреда и переживаний. Со временем происходит полное выздоровление. В тяжелых случаях формируются патологические черты личности. Происходит это редко. Прогноз при реактивном психозе благоприятный.

Использованные источники: apofreidu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Бессонница роман крона

  Йога для лечения бессонницы

  Бессонница тошнота озноб

Реактивные психозы: симптомы, диагностика и лечение патологии

Психические расстройства носят кратко- и долговременный характер. К числу первых относится реактивный психоз. Это состояние возникает как ответ организма на действие психотравмирующего обстоятельства. Клиническая картина при реактивном психозе отличается разнообразием. При этом симптомы состояния исчезают сразу после завершения действия фактора психической ситуации. При возникновении первых признаков реактивного психоза назначаются медикаментозные препараты, затем проводится курс психотерапии.

Что такое реактивный психоз: описание, причины

Реактивные психозы — это острое расстройство психики, характеризующееся кратковременным течением. Продолжительность состояния варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев. Возникает такое нарушение часто на фоне эмоциональной травмы.

Острые реактивные психозы по особенностям проявления сходны с другими подобными патологическими состояниями. Однако такое расстройство отличается вариативными аффективными нарушениями: симптомы нарушения быстро сменяют друг друга.

Другой важной особенностью, характерной для психоза, является прямая зависимость от психотравмирующего фактора.

Если стрессовая ситуация продолжает воздействовать на человека, расстройство приобретает затяжное течение. При устранении провоцирующей причины состояние пациента быстро восстанавливается.

В развитии патологического состояния ключевую роль играет характер стрессового воздействия. Склонность к возникновению психического расстройства имеют истеричные и гиперчувствительные личности. Кроме того, в группу повышенного риска входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

  • течение инфекционных патологий, затрагивающих ткани головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острое токсическое поражение организма;
  • физическое и эмоциональное переутомление, бессонница;
  • продолжительный прием алкогольных напитков, курение, пристрастие к наркотикам;
  • гормональный дисбаланс в период перестройки организма (климакс, подростковый возраст).

При затяжных формах психоза развивается реактивная депрессия, возникающая, например, из-за утраты близкого человека.

Симптомы

При реактивном психозе симптомы носят разнообразный характер. Клиническая картина зависит от особенностей травмирующего фактора, а первичные признаки возникают практически сразу после его воздействия. Причем развитию этого состояния ничего не предшествует: реактивный невроз возникает внезапно.

Психическое расстройство вызывает следующие явления:

  • апатию;
  • заторможенность в действиях или возбуждение;
  • галлюцинации;
  • бредовые мысли.

Реактивный невроз у большинства людей развивается в течение трех стадий. Сначала возникают первичные симптомы расстройства, которые затем переходят в клинические признаки. На второй стадии их характер усиливается, если причина стресса и последующей патологии не устранена. Как только источник заболевания перестает беспокоить, состояние пациента нормализуется.

Затяжное воздействие психотравмирующей ситуации способствует развитию реактивной депрессии, симптомы которой проявляются в виде апатии и ощущения безысходности. У пациента снижаются аппетит и физическая активность. При такой форме психоза люди зацикливаются на ситуации, вызвавшей психическое расстройство.

Виды реактивных психозов

Реактивное состояние психики бывает следующих форм:

Ряд источников выделяет подострую форму. Расстройство этого типа делится на параноид, реактивную депрессию, истерический психоз и психогенный ступор.

Острый реактивный психоз

Острые реактивные психозы отличаются стремительным развитием.

В зависимости от особенностей протекания, расстройство приобретает две формы:

  1. Гипокинетическая. У пациента при такой форме расстройства отмечаются заторможенность действий и реакций. В редких случаях возникает ступор, когда человек перестает говорить.
  2. Гиперкинетическая. Эта форма провоцирует появление истерического психоза, который возникает под воздействием душевной травмы. Состояние характеризуется хаотичными телодвижениями, просьбами о помощи, криками. Человек при гиперкинетической форме расстройства выполняет бессмысленные действия.

Нередко оба состояния сменяют друг друга. Острые шоковые реактивные психозы также провоцируют тахикардию, скачки артериального давления. Часто после восстановления пациенты не помнят действия, которые совершали во время приступа.

В большинстве случаев острые формы психоза развиваются в определенном порядке. У пациентов в этот период отмечается смена следующих состояний:

  • синдром Ганзера;
  • пуэрилизм;
  • псевдодеменция;
  • истерический ступор.

Синдром Ганзера характеризуется временным помутнением сознания, что вызывает:

  • стремление вести себя напоказ;
  • потерю координации в пространстве;
  • рассеянность;
  • абсурдное и демонстративное поведение;
  • мимические нарушения, развивающиеся по типу шизофрении.

Пуэрилизм (истерический психоз) характеризуется детским поведением пациента, при этом сохраняются привычки взрослого человека. Нередко пуэрилизм протекает одновременно со следующей формой расстройства.

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, провоцирует:

  • полную либо частичную потерю знаний (накопленной информации);
  • рассеянное поведение;
  • снижение когнитивных функций.

При псевдодеменции люди теряют способность выполнять привычные действия. Например, пациенты не могут правильно застегнуть пуговицы. В пользу того, что это состояние характеризуется ложным слабоумием, говорит сохранение прежних поведенческих установок. Страдающие от псевдодеменции люди, хорошо ориентируются в окружающей обстановке и продолжают отстаивать личные интересы.

Истерический ступор характеризуется заторможенностью действий и снижением аппетита, который не восстанавливается в течение продолжительного временного отрезка. Пациенты с такой формой расстройство обычно молчат.

При остром психозе возможно развитие синдрома одичания, при котором люди ведут себя, как животные. Такое расстройство возникает на фоне сильного страха.

Подострая форма

Подострая форма психического расстройства развивается спустя некоторое время после воздействия травмирующего фактора. В эту группу состояний включают психогенный ступор, отличающийся тем, что пациенты в таком состоянии перестают двигаться. Также подострая форма вызывает появление истерического психоза, протекающего по типу описанных ранее синдромов и депрессию.

Параноид, как одно из проявлений расстройства данного типа, возникает:

  • при недостатке общения и контактов с людьми;
  • при резкой смене жизненных условий;
  • в опасной или непонятной для человека обстановке.

Развитию реактивного параноида способствует заточение в тюрьму и недостаток сна. Этому состоянию предшествует выраженная тревожность. Реактивный параноид проявляется в виде следующих симптомов:

  • суженное сознание;
  • галлюцинации;
  • бред, отражающий психотравмирующую ситуацию.

Пациенты с параноидом стремятся убежать от ситуации либо смиряются с ней, становясь отрешенными. Это состояние в редких случаях провоцирует попытки суицида. Психоз данного типа исчезает спустя 1-5 недель, после чего возникает астения.

Параноид бывает двух типов:

  • реактивная паранойя;
  • индуцированный бред.

Оба состояния относятся к затяжным формам психоза.

Реактивная депрессия развивается на фоне тяжелой психологической травмы. На начальном этапе расстройство вызывает ступор, который со временем сменяется чувством вины, плачем, раскаянием. Подобные ощущения часто возникают после смерти близкого человека.

При депрессии у пациентов отмечаются следующие явления:

  • снижение аппетита;
  • плаксивость;
  • снижение настроения;
  • малоподвижный образ жизни.

Спустя несколько недель интенсивность симптоматики спадает. Однако состояние пациента, страдающего от депрессии, резко ухудшается в момент, когда больной вспоминает о факторе, вызвавшем такое состояние.

Затяжная форма

Затяжная форма возникает при постоянном либо частом воздействии источника душевного расстройства. Реактивно-невротический синдром провоцирует депрессивное состояние, при котором пациент испытывает чувство глубокой подавленности. Из-за этого больной плохо спит и отказывается от еды. При депрессии возможны заторможенность действий, изменения мимики и дисфункция речевого аппарата.

Паранойя, как одно из проявлений затяжной формы, характеризуется появлением различных, особо ценных для пациента идей, которые ограничиваются в рамках психотравмирующего фактора.

При этом аффективное поведение, тревожность у больных не отмечаются, когда жизненные обстоятельства позволяют человеку отрешиться от негативного воздействия и тогда он сохраняет ясность мышления. Для затяжного психоза также характерно развитие бредоподобных фантазий, которые характеризуются выраженной тревогой перед определенным человеком и развитием мании преследования. В случае если симптомы параноида отмечаются у гиперчувствительных людей, у них возникает индуцированный бред, отличающийся сходной симптоматикой.

Диагностика

Симптомы реактивной депрессии или психоза носят выраженный характер. Поэтому при постановке диагноза врач обращает внимание на состояние пациента и выявляет психотравмирующие факторы. При обследовании больного важно дифференцировать психоз с интоксикацией организма, абсинентным синдромом и рядом других нарушений.

В случае возникновения реактивной депрессии лечение проводится в условиях психиатрической клиники.

Терапия

Реактивные состояния требуют комплексного лечения, предусматривающего прием лекарственных препаратов и психокоррекцию. Важно на начальном этапе устранить или снизить интенсивность воздействия психотравмирующего фактора.

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы расстройства. Реактивное состояние, характеризующееся психомоторным возбуждением, купируется с помощью:

  • хлорпромазина;
  • левомепромазина;
  • бромигидрохлорфенилбензодиазепина.

При реактивном параноиде и психозах показан прием нейролептиков. Терапия истерического ступора проводится посредством психостимуляторов. В лечении реактивной депрессии применяются антидепрессанты.

Ведущую роль в лечении психозов отводят методам психотерапии. Эти приемы призваны избавить пациента от воздействия травмирующего фактора (снизить концентрацию внимания на последнем) и облегчить адаптацию больного в новых жизненных условиях.

Реактивный психоз — это опасное, но обратимое психическое расстройство. Во избежание негативных последствий важно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов и не заниматься самолечением.

Использованные источники: bereginerv.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Неврастения и бессонница

  Головокружение бессонница невроз

  Психозы в реанимации

Реактивный психоз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

В наше сложное время нередко случаются ситуации, когда произошедшее событие попросту не укладывается в голове. Эмоциональная яма может стать для человека настолько глубокой, что выбраться из нее самостоятельно не представляется возможным. В подобных обстоятельствах нервная система не выдерживает, и возникает реактивное расстройство. Следствием может быть псевдодеменция. Что же представляет собой данное нарушение, каковы его симптомы, типы и как его лечить?

Отчего возникает нарушение

Основная причина, вызывающая реактивный психоз, – это потеря каких-либо ценностей человеком. Они могут касаться жизни и здоровья самого пациента и его близких людей, материального благосостояния, личной свободы, социального статуса. Когда человек лишается этих благ или же возникает серьезный риск их потери, подобная ситуация начинает очень сильно противоречить его эмоциональному состоянию, что и вызывает психогенное заболевание.

Основная причина возникновения расстройства – это реакция на стрессовые обстоятельства. Она возникает в том случае, когда человек переживает серьезное эмоциональное потрясение. При этом в группу риска попадают те люди, которые в прошлом перенесли травмы головного мозга, имеют истероидный склад характера, страдают от нарушений сна или алкогольной зависимости. Особенно уязвимыми во время стрессовой ситуации являются подростки и люди, находящиеся в климактерическом периоде. Ведь на состояние психики налагается вегетативный фактор.

Также заболевание может возникнуть вследствие:

  • Злоупотребления алкоголем.
  • Сопутствующих соматических расстройств.
  • Недосыпания и хронической усталости.
  • Призыва в армию без желания призывника.
  • Потери работы.
  • Нерешаемых долгое время семейных проблем.
  • Измен и предательств со стороны близких людей.
  • Смерти дорогих и близких (известны случаи обострения, вызванные гибелью домашнего питомца).
  • Кражи, нападения, угрозы жизни и здоровью со стороны правонарушителей.
  • Диагностирования онкологического заболевания. Считается, что примерно у 85% больных после постановки диагноза возникает психогенное заболевание. При этом подавленное состояние заставляет отказаться даже от гипотетического шанса на выздоровление. Это только приближает летальный исход.
  • Реакции на стихийное бедствие.

Чем опасно заболевание?

При затяжных формах первичная стадия у больных (как правило, это депрессия) проходит незаметно для большинства окружающих. На фоне нарушения аффекта происходит стойкое поражение функций психики. Если выздоровление не наступает, то формируется комплекс негативных симптомов, которые могут быть охарактеризованы при диагностике как бред и галлюцинации. Основная их опасность заключается в совершении суицида или же причинении вреда больным самому себе по неосторожности. Чаще всего затяжные формы наблюдаются на фоне шоковой ситуации.

У неподготовленного человека психоз развивается довольно быстро. Ослабевает контроль, за который несут ответственность лобные доли. Конфигурация нервных связей претерпевает изменения. Мозг человека пытается решить затруднительную для него ситуацию. Деградация психики может доходить до псевдодеменции и пуэрилизма, когда человек демонстрирует поведение грудного ребенка. Самое тяжелое последствие – это параноидальное состояние, при котором на первый план в сознании больного выходят галлюцинации и бред.

Диагностика

Как правило, можно диагностировать данное нарушение в течение нескольких часов , после того как произошла психотравма. При адекватном лечении прогноз, как правило, является благоприятным. На вероятность устранения симптоматики указывает лабильность симптомов, отсутствие в семье случаев шизофрении. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими нарушениями, как отравление наркотиками, абстиненция, шизофрения, бредовые и аффективные расстройства.

Основные категории

Данное состояние имеет и другое название – психогенные расстройства. По характеру течения выделяют два типа данных нарушений:

  • Гипокинетическое – состояние, при котором у человека развивается истерический ступор — он обездвиживается, теряет способность говорить.
  • Гиперкинетическое – напротив, отличается проявлением сильного физического перевозбуждения. Однако при обеих формах нарушения сознание становится помутненным, а также отмечаются вегетативные симптомы: тахикардия, перепады давления.

В соответствии с характером симптомов выделяют следующие виды реактивных психозов:

  • Острые – возникают вследствие воздействия серьезных стрессовых обстоятельств. Например, это может быть угроза для жизни человека или известие о гибели близкого.
  • Подострые – встречаются в психиатрической практике чаще всего. Осознание происходящих событий охватывает человека постепенно. Нередко при этом развиваются параноидные состояния, ступор, депрессия. Состояние отличается подавленностью, чувствительностью, раздражительностью и агрессией. Больные могут становиться слишком обидчивыми, их поведению свойственна театральность, так как они всеми силами пытаются привлечь к себе внимание.
  • Затяжные. Основной признак реактивного психоза данного типа – его длительность (полгода, год и более). Чаще всего у больного постепенно развивается симптоматика псевдодеменции, бредоподобные фантазии. Также может возникать и пуэрильный синдром.

В психиатрической практике выделяют несколько вариантов истерического реактивного психоза, симптомы которых описаны далее.

Синдром Ганзера

Представляет собой помрачение сознания, при котором человек дает ответы на вопросы совершенно невпопад. Он ведет себя демонстративно, а также не может ориентироваться во времени и месте.

Пуэрилизм

Данное нарушение характеризуется детским поведением, когда пациент сохраняет некоторые навыки взрослого (курение, использование косметики и проч.), однако в целом его манеры становятся похожими на детские. Он картавит, коверкает слова, играет в игрушки, не может ответить на простые вопросы или же выполнить какие-либо действия. Термин «пуэрилизм» впервые был введен Э. Дюпре в конце XIX века, который занимался исследованием типов острого реактивного психоза.

Иногда пуэрилизм возникает одновременно с ипохондрической симптоматикой, когда больной начинает выискивать у себя признаки опасного соматического нарушения. В обособленном виде такой вариант течения психоза, как пуэрилизм, встречается относительно редко.

Синдром «одичания»

Также может являться одним из последствий стресса. Поведение больного при данном нарушении напоминает повадки животного, наблюдается сумеречное состояние сознания. Человек может полностью потерять над собой контроль, начать рычать, ползать, есть руками. Подобная симптоматика, как правило, наблюдается на последних стадиях реактивного психоза и оказывает общее дегенеративное влияние на психику.

Необходимо отметить, что острые аффективно-шоковые реакции нередко возникают у людей, которым грозит срок тюремного заключения или же пребывающим под судебным надзором.

Псевдодеменция

Иначе данное расстройство называют ложным слабоумием. Его симптомы очень похожи на признаки обычного слабоумия, однако все же различия присутствуют. Что касается псевдодеменции, она возникает резко и сразу. Ее причиной, как правило, являются некие стрессовые ситуации. Псевдодеменция характеризуется нарушениями памяти и речи, скудостью аффекта. В произносимых больными фразах отсутствует смысл. Как правило, человек с подобным диагнозом плохо ориентируется в пространстве, выглядит совершенно неадекватным. Он может надеть брюки на голову или пытаться скушать сырые продукты.

Психогенная депрессия

Также может быть одним из серьезных последствий стресса или же длительного тяжелого переживания. Выражается в повышенной эмоциональной чувствительности человека, мнительности, педантизме. Больные, как правило, полностью сконцентрированы на негативной ситуации. Из-за этого они выглядят обеспокоенно, напряженно.

Особенности психогенного ступора

При данном нарушении, как правило, расстройства развиваются стремительно по причине сильнейшего эмоционального переживания. Человек полностью обездвиживается, теряет возможность передвигаться, говорить. Впоследствии он ничего из произошедшего не помнит.

Психогенная психопатия

При возникновении данного расстройства человек явно находится во взбудораженном состоянии. У него попеременно могут возникать аффективные признаки совершенно противоположных эмоций. Например, при трагических событиях это может быть радость, а при позитивных – тоска. Нередко при возникновении психопатии пациенты начинают заниматься бурной и нередко совершенно ненужной деятельностью.

Бредоподобные фантазии

Это одно из возможных последствий стресса, при котором у человека появляются фантастические мысли и идеи бредового содержания. Он начинает активно делиться с окружающими подробностями своего полета на Луну и другими фантастическими вещами. Может планировать осуществить совершенно нереальные вещи. Нередко подобный психоз возникает у отбывающих тюремный срок, поскольку их психика не может смириться с реальностью.

Другие симптомы

Помимо перечисленных расстройств, у больных могут наблюдаться:

  • Хроническая усталость, вялость, снижение трудоспособности.
  • Нарушения пищевого поведения.
  • Бессонница.

В зависимости от индивидуальных особенностей нарушения могут быть выражены в большей или меньшей степени. Нередко больной может «играть» в энергичного и активного человека. Течение патологии, как правило, ровное, с периодическими обострениями после травмирующих воспоминаний.

Терапия

Лечение реактивного психоза должно быть направлено на устранение тех причин, которые вызвали приступ изначально. Если это удается, то весьма вероятно, что симптоматика у больного существенно снизится, и он пойдет на поправку. Аффективное состояние не нуждается в лечении, поскольку симптомы проходят самостоятельно, после того как разрешилась травмирующая ситуация. Когда шок переходит в более длительные расстройства, то необходима помощь психиатра. В таких ситуациях показано лечение в стационаре:

  • Терапия должна осуществляться только после обследования и только под контролем лечащего врача.
  • При психомоторном возбуждении больному назначают «Хлорпромазин» или «Левомепромазин».
  • При реактивной депрессии – препараты из категории транквилизаторов. Это «Медазепам», «Диазепам» и проч. Также могут назначаться антидепрессанты – «Сертралин», «Амитриптилин», «Флуоксетин».
  • При параноидных расстройствах назначают нейролептики, например «Галоперидол».
  • При истерических психозах показан прием и антидепрессантов, и нейролептиков.

Лекарственное лечение производится только по назначению врача, перед применением препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактика рецидивов реактивного психоза

Считается, что порядка 80% случаев больных переносят симптомы нарушения повторно. Однако некоторые меры могут предотвратить рецидив:

  • Постоянное употребление лекарств, назначенных лечащим врачом. Это один из основных пунктов, позволяющих избавиться от расстройства. После первого проявления психоза необходимо принимать лекарства около 12 месяцев.
  • Регулярная психотерапия. Помогает излечиться от психоза, восстановить свое состояние.
  • Своевременный отдых, ограничение употребления кофе. Для этого необходимо составлять правильный распорядок дня.

Психоз представляет собой заболевание, которое хорошо поддается лечению. Не стоит бояться или же испытывать стыд из-за своего состояния. Ведь своевременное обращение к квалифицированному врачу станет надежной гарантией излечения.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

  Головокружение бессонница невроз

Реактивный психоз как временное расстройство психики

В условиях современной жизни и наличествующих в ней стрессов, конфликтов и прочих провоцирующих эмоциональные переживания состояний, реактивный психоз встречается достаточно часто. Расстройство носит преходящий и временный характер. Иными словами, при своевременном лечении вполне успешно поддается исцелению.

Описание и причины возникновения

Реактивный психоз классифицируется как психотическое расстройство, возникающее по причине сильного потрясения, психической травмы или стресса. Иными словами, это ответ нервной системы на какую-либо острую эмоциональную ситуацию. Состояние носит изменчивый, обратимый характер и при грамотной постановке диагноза успешно поддается лечению.

Реактивность возникновения психоза объясняется внезапностью его развития на фоне благоприятного состояния психики. Протекание зависит от индивидуальных характеристик человека: темперамента, конституционных особенностей. Чувствительные, эмоциональные личности в данном случае более подвержены проявлению психоза, чем стойкие непробиваемые люди. Кроме того, характер эмоциональной травмы также играет существенную роль.

Имеется ряд предпосылок, наличие которых может поспособствовать развитию реактивного психоза. В группу риска входят люди с такими характеристиками:

  1. Обладающие истерическими, гиперчувствительными особенностями характера и психики.
  2. Пережившие инфекции, затронувшие ткани головного мозга.
  3. Имеющие черепно-мозговые травмы.
  4. Подверженные воздействию различных вредных веществ: ядов, тяжелых металлов и прочих.
  5. Страдающие бессонницей, переутомлением, истощенностью душевных и физических ресурсов организма.
  6. Злоупотребляющие алкоголем, наркотическими препаратами, табаком.
  7. Подверженные гормональным изменениям на фоне климакса либо в момент подросткового периода.

Что касается конкретных причин, способных вызвать состояние реактивного психоза, здесь может оказать влияние любая непредвиденная ситуация — смерть близкого человека, развод, расставание. Сюда же можно отнести внезапные стихийные бедствия, пожары и даже предстоящее свадебное торжество или рождение ребенка.

Реактивный психоз: симптомы и картина развития

Реактивное расстройство возникает по причине эмоционально насыщенного события в жизни и проходит спустя некоторое время. Наблюдается достаточно острое начало психоза, наступающее сразу после травмирующей ситуации. При этом состоянию ничего не предшествует и человек ведет себя абсолютно адекватно и спокойно.

Далее, расстройство можно характеризовать наличием ряда симптомов. Это может быть апатия, заторможенность или, наоборот, возбуждение. В некоторых случаях могут начаться галлюцинации и бред.

Спустя некоторое время, признаки сходят на нет и полностью исчезают. Это происходит в случае смирения человека с ситуацией, снижения ее интенсивности и устранения факторов, вызвавших состояние. Чаще всего расстройство носит острый характер и период протекания варьируется от нескольких часов до 6-7 дней. При затяжном течении болезни – от недели до месяца.

В 1913 году психологом Карлом Ясперсом были выявлены 3 основных стадии протекания психоза (триада Ясперса):

  1. Возникновение расстройства по причине психологической травмы.
  2. Отражение ситуации в симптомах и общей клинической картине.
  3. Возвращение человека в нормальное состояние.

Что касается конкретных симптомов реактивного расстройства, признаки несколько отличаются в зависимости от формы и видов психоза.

Реактивные психозы: классификация

Для более точной постановки диагноза существует классификация реактивных психозов, основанная на скорости протекания расстройства и характере его признаков.

Виды реактивного психоза:

  1. Острый реактивный психоз либо аффективно-шоковое расстройство. Состояние чаще всего наблюдается у людей в момент угрозы их жизни, например, при стихийном бедствии. Также может развиться в случае известия о невосполнимой потере. Проявляется сразу после воздействия травмирующего фактора. Характеризуется излишне возбужденным либо, наоборот, заторможенным состоянием.
  2. Подострый психоз. Расстройство развивается спустя некоторое время после травмирующих событий.
  3. Затяжной психоз. Состояние формируется при постоянном воздействии психотравмирующих факторов, стрессов.

Каждая форма расстройства подразделяется на несколько видов, от которых и зависит симптоматика заболевания.

Острый реактивный психоз

Острый реактивный психоз в первую очередь характеризуется двумя основными формами протекания:

  1. Гипокинетическая форма. Здесь характерна заторможенность движений и реакций. Иногда человек может впасть в ступор, перестать говорить.
  2. Гиперкинетическая форма. В этом случае больной пребывает в состоянии крайне истерического возбуждения, возникающего на фоне тревоги. Наблюдаются нелепые, хаотические телодвижения, метания, зовы о помощи, крики и в целом бессмысленность действий.

Для обеих форм характерна тахикардия, скачки давления, помутнение сознания. Часто состояния сменяют друг друга, а при выходе из них человек может не помнить о совершенных действиях.

Острый реактивный психоз

Виды острого психоза:

  1. Синдром Ганзера. Характеризуется спутанностью, помрачением сознания, нарушением координации в пространстве, неспособностью ответить на элементарные вопросы, рассеянностью, абсурдностью и нарочитой эпатажностью действий. После приступа вероятна потеря памяти.
  2. Псевдодеменция или, иными словами, ложное слабоумие. Расстройство возникает моментально после травмирующего события. Здесь вероятны нарушения в артикуляции, потеря памяти, абсурдность действий, например, пациент надевает варежки на ноги. В целом заметны нарушения в личности, потеря знаний, на лице можно увидеть отпечаток страха либо ярко выраженную рассеянность.
  3. Истерический ступор. Состояние отличается заторможенностью в сочетании с сильным напряжением мышц тела. Позу человека изменить практически невозможно. При этом на лицо ложится маска горя, злости, отчаяния. Человек молчит, отказывается от пищи. При выходе из состояния возможна дрожь, паралич.
  4. Пуэрилизм. Основным признаком здесь считается склонность к детскому поведению. Человек картавит, сюсюкает, нарочито коверкает слова, шепелявит, играет в игрушки, не может дать ответ на простейшие вопросы. При этом признаки взрослого поведения также сохраняются. Например, курение, прием алкоголя, нанесение макияжа женщиной и прочее.

Последний вид острого реактивного психоза чаще всего протекает в совокупности с иными состояниями и как отдельное заболевание диагностируется редко.

Подострый психоз

Состояние подострого психоза возникает спустя некоторое время после травмирующих событий.

Выделяют следующие виды расстройства:

  1. Реактивная депрессия. Расстройство представляет собой состояние, проявляющееся на фоне субъективных переживаний из-за какой-либо невосполнимой утраты. Это может быть смерть близкого, измена, болезненное расставание. Признаками считаются постоянное чувство безысходности, подавленности, безнадежности. Человек часто плачет, может возникнуть бессонница, пропасть аппетит и желание двигаться. Общее состояние характеризуется как пессимистичное, иногда отмечается вспыльчивость, раздражительность и недовольство всем вокруг. Человек ставит в центр своего существования произошедшую ситуацию, зацикливается на ней. При этом периодически состояние хандры может отступать, но малейшее напоминание вновь повергает человека в пучину переживаний.
  2. Параноид или реактивный бредовый психоз. Отличается импульсивностью поступков, тревогой, подозрительностью, страхом. На почве ложных рассуждений, человек формирует неверные и даже нелогичные выводы, возникает неспособность в адекватной оценке собственных поступков. В запущенных случаях развивается маниакальное состояние страха преследования.
  3. Истерический психоз. Расстройство, объединяющее признаки псевдодеменции, Ганзеровского синдрома.
  4. Психогенный ступор. Характеризуется обездвиженностью, неопрятным внешним видом пациента. Часто больные полностью теряют аппетит.

Состояние подострого психоза более всего характерно для судебного делопроизводства.

Затяжной психоз

Длительное реактивное расстройство возникает по причине постоянного воздействия каких-либо травмирующих факторов. Подразделяется на 2 вида:

  1. Депрессивные истерические состояния. Пациент находится в глубокой подавленности, не спит, отказывается от пищи. Наблюдается заторможенность движений, а также изменения в мимике больного. Может быть нарушена речь.
  2. Бредоподобные фантазии или параноиды. Здесь у человека наблюдается ярко выраженный навязчивый страх перед кем-либо. Возникает мания преследования. Расстройству сопутствует необоснованная тревога и состояние напряжения в теле.

Затяжной психоз опасен тем, что человека могут преследовать мысли о суициде, с дальнейшими попытками претворения задуманного в жизнь.

Реактивный психоз: лечение

Появление первых признаков психоза требует незамедлительного обращения к врачу. Затягивание состояния может привести к длительному расстройству, более тяжелой его форме и дальнейшему помещению в условия стационара.

Исцеление реактивного психоза начинается с устранения причин и травмирующих факторов его вызвавших. При этом форма острого расстройства чаще всего требует лишь наблюдения у специалиста. Со временем, по мере разрешения травмирующей ситуации, состояние постепенно самоликвидируется.

Медикаменты в данном случае используются лишь для облегчения симптомов. Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Но в основном специалисты делают упор на психотерапию – длительные беседы с пациентом позволят разобраться в ситуации, понять причины, принять произошедшее и снять зацикленность на случившемся. Начинать такого рода терапию следует лишь после выхода пациента из состояния острого шока.

После выписки из стационара пережившему реактивный психоз необходимо создать максимально спокойные и комфортные условия. Потребуется снизить физические нагрузки до умеренных, нормализовать режим сна, обеспечить правильный рацион, исключить алкоголь и сигареты. Но самым важным в процессе адаптации человека является поддержка дорогих людей и здоровый микроклимат в ближайшем окружении.

Реактивный психоз относится к состояниям временным и обратимым. Но важно помнить, что возникновение первых симптомов должно побудить человека незамедлительно обратиться к специалисту. В ином случае расстройство может приобрести затяжной характер и потребовать более длительного лечения.

Использованные источники: med-advisor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Психозы в реанимации

Реактивный психоз

Реактивный психоз – кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную психотравмирующую ситуацию. Клинические проявления могут сильно различаться, характерны нарушения восприятия мира, неадекватность поведения, развитие психоза на фоне острого стресса, отражение стресса в картине психического расстройства и завершение психоза после исчезновения травмирующих обстоятельств. Симптомы реактивного психоза обычно появляются вскоре после психической травмы и сохраняются от нескольких часов до нескольких месяцев. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – фармакотерапия, после выхода из психотического состояния – психотерапия.

Реактивный психоз

Реактивный психоз (психогения) – острое психическое расстройство, возникающее при выраженном стрессе, характеризующееся нарушением мировосприятия и дезорганизацией поведения. Является временным, полностью обратимым состоянием. Реактивный психоз имеет сходство с другими психозами, однако отличается от них большей вариативностью клинической картины, изменчивостью симптоматики и высокой аффективной насыщенностью. Еще одной особенностью реактивного психоза является зависимость течения болезни от разрешения психотравмирующей ситуации. При сохранении неблагоприятных обстоятельств отмечается склонность к затяжному течению, при устранении стресса обычно наблюдается быстрое выздоровление. Лечение реактивных психозов осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины и классификация реактивных психозов

Причиной развития психогении обычно становится ситуация, представляющая угрозу для жизни больного и его благополучия либо имеющая особую значимость по каким-то причинам, связанным с убеждениями, особенностями характера и условиями жизни пациента. Реактивные психозы могут возникать при авариях, стихийных бедствиях, военных действиях, утратах, банкротстве, угрозе судебной ответственности и других подобных обстоятельствах.

Выраженность и особенности течения реактивного психоза зависят от личностной значимости психотравмирующей ситуации, а также от особенностей характера пациента и его психологической конституции. Подобные состояния чаще диагностируются у больных с истерической психопатией, параноидной психопатией, пограничным расстройством личности и другими подобными расстройствами. Вероятность развития реактивного психоза увеличивается после черепно-мозговых травм, психического или физического переутомления, бессонницы, продолжительного приема алкоголя, тяжелых инфекционных и соматических заболеваний. Особенно опасными периодами жизни являются пубертатный и климактерический период.

Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев. К острым реактивным состояниям относят реактивный ступор (аффектогенный ступор) и реактивное возбуждение (фугиформную реакцию). В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.

Затяжные реактивные психозы

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью. Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Псевдодеменция Вернике – реактивный психоз, напоминающий слабоумие. Ориентировка в месте, времени и собственной личности нарушена, причем, эти нарушения носят нарочито выраженный характер. Пациент говорит явные нелепости (например, на вопрос «сколько у тебя глаз?» отвечает «четыре»), совершает грубые ошибки при выполнении самых простых заданий (например, пытается надеть обувь на руки, а не на ноги), при этом его ответы и действия всегда соответствуют заданной теме. Наблюдается растерянность, возможны аффективные нарушения. Реактивный психоз продолжается от 1 до 8 недель.

Пуэрилизм – психогения, при которой поведение пациента становится нарочито детским. Больной с реактивным психозом разговаривает, как маленький ребенок, сюсюкает, играет с игрушками, плачет, капризничает, называет окружающих тетями и дядями, не может ответить на несложные вопросы или отвечает на них с позиции ребенка. Мимика, движения, интонации и особенности построения фраз при данном реактивном психозе напоминают таковые у детей дошкольного возраста. Выявляется сохранение некоторых «взрослых» навыков, например, нанесения макияжа или разжигания трубки.

Синдром одичания – реактивный психоз, при котором поведение больного напоминает поведение животного. Возникает на фоне сильного страха. Пациент проявляет агрессивность, рычит, бегает на четвереньках, обнюхивает предметы, берет еду из тарелки руками, а не ложкой или вилкой. Синдром бредоподобных фантазий – реактивный психоз, развивающийся на фоне выраженной тревоги и сопровождающийся формированием бредоподобных идей о собственном величии, гениальности, необыкновенных способностях или невероятном богатстве.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной. Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис. Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию. Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания». Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Диагноз выставляют на основании истории болезни (наличие травмирующего события), характерных симптомов и связи между симптомами и психотравмирующей ситуацией. Реактивный психоз дифференцируют с шизофренией, бредовыми расстройствами, эндогенной и психогенной депрессией, маниакально-депрессивным психозом, наркотической или алкогольной интоксикацией и абстинентным синдромом, развившимся после прекращения употребления наркотиков или алкоголя.

Больных с реактивным психозом госпитализируют в отделение психиатрии. План лечения составляют индивидуально, с учетом особенностей психогении. При возбуждении назначают транквилизаторы и нейролептики. При бредовых идеях также используют нейролептики, при депрессии применяют антидепрессанты. После выхода из реактивного психоза проводят психотерапию, направленную на проработку чувств, возникших в связи с психотравмирующей ситуацией, приспособление к новым условиям жизни и выработку эффективных защитных механизмов, способствующих сохранению адекватности в условиях стресса. Прогноз обычно благоприятный.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru