Симптомы аффективного психоза

Аффективные психозы и их симптомы

Аффективные психозы проявляются в виде фаз мании и депрессии. Продолжительность данных патологических состояний может составлять несколько недель с периодами ремиссий, при которых не наблюдается проявлений слабоумия. Аффективные расстройства проявляются с чрезвычайно высоким уровнем интенсивности, приводя к нарушению обычного ритма жизни, трудоспособности и социальной значимости в обществе. Именно поэтому данные патологические процессы требуют обязательного и своевременного лечения.

Причины формирования аффективных психозов и их классификация

В медицинской практике принято различать несколько видов аффективного психоза:

  • монополярный депрессивный;
  • монополярный маниакальный;
  • биполярный (при котором в равных частях проявляются симптомы депрессивных и маниакальных состояний);
  • биполярный, при котором доминирующими считаются депрессивные состояния;
  • психоз с атипичным течением, который характеризуется сочетанием различных нарушений психологического состояния человека.

Аффективные психозы

Что касается причин формирования аффективного психоза, то окончательного ответа в наше время на данный вопрос нет. Однако согласно проведенным исследованиям современности ученые склоняются к мысли, что провоцирующим фактором развития данного патологического состояния является наследственная предрасположенность. Однако немалую роль в данном вопросе отдают еще и приему антидепрессантов и других медикаментозных препаратов, обладающих влиянием на рецепторы нервных клеток.

Поэтому выводы исследований утверждают о том, что генетическая предрасположенность становится причиной формирования болезни в 70% случаев, а другие факторы соответственно 30%. Более уязвимыми к данному патологическому состоянию считаются представительницы слабой половины человечества, ведь в них аффективный психоз может наблюдаться при течении послеродового периода, менструального цикла и периода пред менопаузы. В заключении можно заявить, что немалую роль в формировании психоза играет нарушение гормонального баланса.

Маниакально-депрессивный психоз

Биполярное аффективное расстройство – это патологическое состояние, характеризующееся несколькими эпизодами, при течении которых наблюдается нарушение настроения и активности. Причем данные нарушения могут проявляться как повышением настроения, психической и физической активности так и снижением. Не исключением считается и сочетание симптомов депрессии и мании, или быстрая их смена с одних на другие.

Что касается фазы депрессивного характера, то ее основными проявлениями будут ухудшение настроения, замедление мышления и заторможенность движений. Особенностью данной фазы считается то, что независимо от стадии ее течения патологические симптомы несколько теряют интенсивность своих проявлений в вечернее время суток. Данная фаза сопровождается:

  1. Начальной стадией, для которой будет характерно ухудшение настроения, угнетение умственной и физической активности. Будет наблюдаться также затрудненное засыпание и поверхностность сна.
  2. Стадией нарастания проявлений депрессии. Будет наблюдаться снижение настроения с присоединением тревожности, внезапное снижение физической и психической активности и заторможенность движений. Речь больного медленная, взвешенная и негромкая. Дополнительно будет присутствовать бессонница и снижение аппетита.
  3. Стадия выраженной депрессии. Характеризуется резким обострением всех патологических симптомов депрессивной фазы. Больной будет чувствовать очень глубокую тоску и тревогу, его речь будет очень медленной, едва слышимой. Такие люди отвечают на вопросы односложно с задержкой, они могут находиться в одном и том же положении тела на протяжении длительного времени.

Данная стадия может сопровождаться появлением у больного бредовых идей (самообвинения, самоунижения, греховности) и склонности к суициду. Суицидальные попытки чаще всего могут наблюдаться в начале данной стадии или на выходе из нее. В редких случаях человека могут сопровождать галлюцинации в виде голосов, которые указывают на безнадежность его положения и подталкивают больного к суициду.

  1. Реактивная стадия. Наблюдается постепенное исчезновение всех патологических симптомов, однако некоторое время будет присутствовать астения. В некоторых случаях может наблюдаться повышенный уровень болтливости и высокая двигательная активность.

Монополярный психоз

Данный психоз может протекать в двух формах:

  1. Монополярный маниакальный психоз. В большей части случаев он сопровождается приступами маниакального характера, проявления которых могут быть нетипичными и не последовательными. Больше всего случаев заболеваний наблюдается у людей в возрасте от 35 лет.

Патологические симптомы данного заболевания могут наблюдаться в течение длительного времени от 4 до 12 месяцев. Данный психоз характеризуется постепенным началом и окончанием. Существует некоторая зависимость болезни от времени года, ведь маниакальные приступы чаще всего проявляются весной или осенью. Между приступами мании наблюдаются периоды ремиссии, во время которых эмоциональное состояние нормализуется.

Алкоголизм и аффективные психозы

Характеризуется данное патологическое состояние повышением активности и настроения. Наблюдается ускорение мыслей, повышенный уровень отвлечения, усиление аппетита и снижение потребности во сне (больные могут спать только по 3 часа). Такие люди склонны к тому, чтобы заводить новые знакомства и связи, идти из дома или приводить к нему незнакомых лиц. Они могут начать употреблять алкогольные и наркотические вещества.

  1. Монополярный депрессивный психоз. Формируется он чаще всего после 30 лет и сопровождается депрессиями, продолжительность которых может составлять 6 месяцев. Картина данной формы болезни отличается чрезвычайно высоким уровнем разнообразности патологических симптомов. При депрессивном состоянии в большей мере будет наблюдаться невротическая, соматовегетативная, ипохондрическая и тревожно-фобическая симптоматика. При этом какая-то закономерность в возникновении той или иной конкретной картины отсутствует.

Диагностика аффективного психоза

Диагностика данного патологического состояния в основном базируется на оценке клинических симптомов и выявлении изменений настроения и активности.

При постановке диагноза необходимо быть достаточно внимательным и помнить о том, что данное патологическое состояние требует проведения дифференциальной диагностики с такими расстройствами психического характера как:

  • невроз;
  • психоз инфекционного, психогенного, травматического или токсического характера;
  • олигофрения;
  • психопатия.

Мероприятия направлены на устранение проявлений аффективных психозов

Лечение аффективных психозов должно быть медикаментозным и обязательно контролироваться врачом. Прежде всего, осуществляют назначение препаратов, влияющих на депрессивные и маниакальные фазы заболевания. В случае течения депрессивного состояния назначают антидепрессанты различных групп:

В некоторых случаях, в зависимости от вида психоза и его течении могут также назначаться атипичные антидепрессанты.

В случае отсутствия возможности проведения медикаментозной терапии с лечебной целью применяют электросудорожную терапию.

Если же у больного наблюдаются симптомы мании, ему назначают нейролептики (Азалептин, Тизерцин, Клопиксол) и соли натрия, особенно если психоз становится монополярным. Именно соли натрия позволяют избежать перехода заболевания в последующие фазы.

Использованные источники: med-advisor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Головокружение бессонница невроз

Виды и диагностика шизоаффективного психоза

Шизоаффективный психоз относят к эндогенным психическим расстройствам, которые возникают под влиянием внутренних факторов. Например, физиологического состояния организма, типа нервной деятельности индивида, его возраста и пола.

Однако считают, что большинство подобных психотических расстройств имеют генетические корни. Хотя подлинная этиология этих заболеваний до сих пор не изучена и не раскрыта.

Экзо- и эндогенные психозы

В отечественной психиатрической литературе выделяют такие виды психозов, как экзогенные, спровоцированные внешними факторами, и эндогенные, вызванные внутренними причинами.

Данная классификация в определенной мере условна, поскольку сведения об этиологии и патогенезе этих расстройств неполные.

Для облегчения применения терминологии в психиатрической практике при классификации психозов используются смешанные подходы: патогенетический, органопатологический, клинико-описательный.

Обе группы психозов имеют не абсолютно противоположные причинно-следственные связи. Эндогенные факторы могут принимать участие в возникновении экзогенных заболеваний и наоборот.

К подобным психозам двоякой этиологии относят старческие расстройства – инволюционные психозы. В нозологическом отношении (по терминологии) различают такие виды расстройств личности, как функциональные (инволюционный, пресенильный психоз) и органические (дегенеративные явления старческого возраста).

Пресенильный психоз нередко встречается у женщин. В соответствии с особенностями клинических проявлений, различают депрессии и галлюцинации позднего возраста. Выраженные симптомы встречаются приблизительно у 10% пожилых людей.

Среди пациентов домов для престарелых подобное расстройство встречается значительно чаще.

Также в группу эндогенно-органических включены эпилептические психозы. Это несмотря на тот факт, что сама эпилепсия связана с сугубо органическими повреждениями мозга.

Диагностировать эпилептические психозы часто бывает весьма затруднительно из-за отсутствия убедительных критериев, отграничивающих этот тип от расстройств с аналогичной структурой.

Описанные в литературе острые эпилептические психозы могут сопровождаться кататоническим ступором, галлюцинациями, бредом и религиозно-экстатическими состояниями, как и, например, индуцированный психоз.

Индуцированный психоз (его также называют ассоциативным) может возникнуть у человека, не страдающего психическими заболеваниями, но являющегося патологически внушаемым и психологически зависимым. Такие психотические состояния индуцируются другим лицом, страдающим подобным бредовым расстройством.

Индуцированный психоз возникает у лица, в значительной степени зависимого от индуктора. Чаще всего возникает у членов одной семьи.

Известен случай, когда индуцированный психоз развился у 12 человек, являвшихся членами одной семьи.

Расстройства такого типа, как и эпилептические психозы, встречаются крайне редко и чаще отмечаются у женщин, чем у мужчин.

Истерический (диссоциативный) психоз проявляется в виде сумеречного сознания, бредовых фантазий, истерического ступора. Он часто трактуется как реакция вытеснения психической травмы. Может возникать в результате участия в военных действиях, иногда при потере близких людей.

По механизму развития и некоторым клиническим проявлениям истерический психоз близок к острой реакции психики на стрессовую ситуацию – аффективный шок.

Также к группе эндогенных относят и шизоаффективные расстройства, несмотря на то что они занимают промежуточное положение между аффектами и шизофренией.

При любом виде психоза наблюдается неадекватное, искаженное восприятие действительности, которая трактуется больным как враждебная.

Вне зависимости от этиологии, основными проявлениями психозов являются бредовые состояния, галлюцинации, двигательные расстройства (ступор или повышенная активность), изменения настроения (от эйфории до депрессивных состояний).

Главные симптомы

В руководстве по диагностике психических заболеваний DSM IV выделяют следующие признаки, позволяющие отнести это расстройство к шизоаффективному состоянию:

  1. Длительно проявляется аффективный синдром (депрессия, мания, смешанные состояния) в сочетании с психопатическими расстройствами по шизофреническому типу.
  2. Бред и галлюцинации, типичные для шизофрении, длятся не менее 2-х недель. При этом нет ярких проявлений аффективных состояний.
  3. В активной и остаточной стадии приступа длительное время проявляются симптомы аффективного расстройства.
  4. Все эти проявления не являются следствием влияния на организм лекарственных препаратов, токсинов или соматических заболеваний.

Отсутствие нарастания негативных изменений личности (непрогредиентность) при этом типе психического нарушения служит главным критерием разграничения данного вида расстройства и шизофренических болезней.

Дефиниции психотических расстройств

В современной психиатрической науке нет единого взгляда на определение и клиническую сущность данного вида психических расстройств. Психиатры сходятся лишь в том, что шизоаффективный психоз относится к группе эндогенного типа.

Это заболевание считают непрогредиентным расстройством (без нарастающих симптомов).

Его течение может иметь сравнительно благоприятный прогноз.

В Международной классификации болезней шизоаффективный психоз описывается не как самостоятельное заболевание, а лишь как приступообразное, эпизодическое состояние. В период приступа проявляются как аффективные, так и шизофренические симптомы. Они могут возникать как одновременно, так и последовательно. При этом общая картина в полной мере не отвечает ни шизофрении, ни МДП (маниакально-депрессивному психозу).

Несмотря на то что разработаны достаточно детальные критерии диагностики данной группы психопатологий, во многих странах шизоаффективные эндогенные психозы не выделены в отдельную группу. Вследствие этого диагностика проводится в пределах либо шизофрении, либо МДП.

Однако на сегодня ясно, что данные эндогенные психозы следует выделять в группу особых состояний, имеющих специфическую клиническую картину, которая не укладывается ни в рамки шизофренических заболеваний, ни в проявления маниакально-депрессивных состояний.

Вследствие атипичности симптоматики данного вида психических расстройств их стали выделять в отдельную группу. Их диагностировали как атипичную, несистемную, психогенную шизофрению и т.д. Но в 1933 году в психиатрической литературе появился термин «шизоаффективный психоз». Был поставлен вопрос о более узкой диагностике этого вида расстройства.

Использованные источники: nevroz.club

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

  Психозы в реанимации

Признаки аффективного психоза при биполярном расстройстве

Данное заболевание проявляет себя в виде так называемых аффективных состояний, которые определяются как маниакальные либо гипоманиакальные, а также смешанные и депрессивные. В этом случае у пациента происходит быстрая смена признаков мании или депрессии. Иногда наблюдаются смешанные состояния, когда признаки мании и депрессии объединяются. Это может быть тоскливое состояние, дополненное чрезмерной взвинченностью, или заторможенность вместе с эйфорией. Такие варианты в медицинской практике называются непродуктивной манией. Часто возникает состояние многообразных вариантов.

Такие аффективные состояния врачи называют эпизодами, или иначе говоря, фазами, которые постоянно меняются. В промежутках между ними имеются «светлые» отрезки времени, когда наступает психическое здоровье, и человек живет нормальной жизнью. В это время психические функции пациента не снижены, даже в том случае, если перенесено немало фаз, а сама по себе болезнь длится достаточно долго. Во время интермиссии личностные свойства пациента и его психика восстанавливается в полном объеме. Тем не менее, нужно подчеркнуть, что если у пациента имеется биполярный аффективный психоз, то в семидесяти пяти случаев при обследовании у них обнаруживаются и другие психические расстройства, являющиеся сопутствующими. К примеру, чаще других обнаруживается тревожное расстройство.

Биполярный аффективный психоз в качестве самостоятельного заболевания известен давно. Описание болезни было представлено в 1854 году французскими исследователями. Тем не менее, почти полвека психиатрия не признавала, что данное расстройство психики существует. Лишь в 1896 году Э. Крепелиным было введено определение маниакально-депрессивный психоз. Длительное время такое название являлось общепринятым, но начиная с 1993 года, когда в действие вступил классификатор МБК-10, определение стали считать не корректным. Дело в том, что при данном заболевании у больного не всегда возникают психотические нарушения, так же как не всегда присутствуют фазы двух типов.

Особенности биполярного аффективного психоза

Также необходимо отметить, что определение биполярный аффективный психоз представляет собой стигматизирующее понятие по отношению к пациентам. Сейчас ВОЗ рекомендовано наиболее научное и корректное в политическом плане наименование – биполярное аффективное расстройство. В сокращении именуется, как БАР. Хотя многие считают, что и это определение не вполне корректно. В настоящее время в современной психиатрии не существует единого полноценного определения, которое бы точно выражало понимание границ этого расстройства. Подобное обстоятельство имеет отношение к его патогенетической и клинической гетерогенности.

Если рассматривать заболевание с прогностической и клинической точки зрения, то наиболее оптимальной представляется классификация биполярного аффективного психоза в зависимости от того, какой полюс маниакально-депрессивной симптоматики в данном случае преобладает. Среди разновидностей течения заболевания выделяются следующие варианты – периодическая мания, при которой происходит чередование исключительно маниакальных фаз. Периодическая депрессия – происходит чередование лишь депрессивных фаз. Считается правильным тип, когда после маниакальной фазы наступает депрессивная, и наоборот. Нередко наблюдается неправильный тип течения, когда фазы чередуются не строго по порядку, и маниакальная фаза может повторяться заново.

Распространенность заболевания определить довольно трудно, так как при биполярном расстройстве имеется очень много оценочных критериев. Есть сведения, что этому нарушению подвержено до семи процентов населения. Согласно другим, более консервативным данным, показатель не достигает и половины одного процента. Мужчины и женщины подвержены данному заболеванию в одинаковой степени, этническая принадлежность также значения не имеет. Каждый человек в течение жизни имеет риск заболеть биполярным расстройством в его классическом виде, с хотя бы одним эпизодом маниакального характера, такая вероятность составляет приблизительно два процента. При этом отмечено, что данные одинаковы, независимо от того, в насколько развитой стране проживает человек.

Причины биполярного аффективного психоза

В наши дни механизм развития данного нарушения полностью не ясен, хотя в этой области имеется немало новых фактов и существенных данных, и в первую очередь, о том, каким образом может влиять наследственная склонность к болезни. Также ученые располагают новыми данными о нейрохимическом процессе биполярного аффективного психоза. Особое внимание уделено изучению воздействия антидепрессантов, различных лекарственных препаратов, происходящего на клеточном уровне. Таким образом, появляется возможность лучше разобраться в патологических процессах, лежащих в основе БАР. Полученные данные обеспечиваю новый взгляд на роль в течении болезни эндокринных сдвигов, патологий циркадных ритмов, и прочее.

По более современным данным, у мужчин биполярный аффективный психоз встречается несколько чаще. У женщин заболевание нередко возникает во время менструального цикла, а также в послеродовой период, и это доказывает, что послеродовая депрессия является причиной биполярного психоза. Тем не менее, до конца не выяснено, представляет ли собой постнатальная депрессия провоцирующий фактор, или роды способствуют развитию начального биполярного расстройства, и оно ошибочно диагностируется, как депрессивное состояние. Ученые доказали, что при биполярном расстройстве образование фаз напрямую обусловлено воздействием соматогенных и психогенных факторов. Известно, что они отчетливо влияют на возникновение манифестных фаз. Некоторые личности особенно подвержены биполярным расстройствам, особенно это касается меланхолического типа. Также отмечено, что при наличии психастенических черт человек подвержен монополярному депрессивному варианту.

Использованные источники: www.psyportal.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Бессонница роман крона

  Психозы и их приемы

  Головокружение бессонница невроз

Реактивный психоз

Реактивный психоз – кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную психотравмирующую ситуацию. Клинические проявления могут сильно различаться, характерны нарушения восприятия мира, неадекватность поведения, развитие психоза на фоне острого стресса, отражение стресса в картине психического расстройства и завершение психоза после исчезновения травмирующих обстоятельств. Симптомы реактивного психоза обычно появляются вскоре после психической травмы и сохраняются от нескольких часов до нескольких месяцев. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – фармакотерапия, после выхода из психотического состояния – психотерапия.

Реактивный психоз

Реактивный психоз (психогения) – острое психическое расстройство, возникающее при выраженном стрессе, характеризующееся нарушением мировосприятия и дезорганизацией поведения. Является временным, полностью обратимым состоянием. Реактивный психоз имеет сходство с другими психозами, однако отличается от них большей вариативностью клинической картины, изменчивостью симптоматики и высокой аффективной насыщенностью. Еще одной особенностью реактивного психоза является зависимость течения болезни от разрешения психотравмирующей ситуации. При сохранении неблагоприятных обстоятельств отмечается склонность к затяжному течению, при устранении стресса обычно наблюдается быстрое выздоровление. Лечение реактивных психозов осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины и классификация реактивных психозов

Причиной развития психогении обычно становится ситуация, представляющая угрозу для жизни больного и его благополучия либо имеющая особую значимость по каким-то причинам, связанным с убеждениями, особенностями характера и условиями жизни пациента. Реактивные психозы могут возникать при авариях, стихийных бедствиях, военных действиях, утратах, банкротстве, угрозе судебной ответственности и других подобных обстоятельствах.

Выраженность и особенности течения реактивного психоза зависят от личностной значимости психотравмирующей ситуации, а также от особенностей характера пациента и его психологической конституции. Подобные состояния чаще диагностируются у больных с истерической психопатией, параноидной психопатией, пограничным расстройством личности и другими подобными расстройствами. Вероятность развития реактивного психоза увеличивается после черепно-мозговых травм, психического или физического переутомления, бессонницы, продолжительного приема алкоголя, тяжелых инфекционных и соматических заболеваний. Особенно опасными периодами жизни являются пубертатный и климактерический период.

Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев. К острым реактивным состояниям относят реактивный ступор (аффектогенный ступор) и реактивное возбуждение (фугиформную реакцию). В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.

Затяжные реактивные психозы

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью. Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Псевдодеменция Вернике – реактивный психоз, напоминающий слабоумие. Ориентировка в месте, времени и собственной личности нарушена, причем, эти нарушения носят нарочито выраженный характер. Пациент говорит явные нелепости (например, на вопрос «сколько у тебя глаз?» отвечает «четыре»), совершает грубые ошибки при выполнении самых простых заданий (например, пытается надеть обувь на руки, а не на ноги), при этом его ответы и действия всегда соответствуют заданной теме. Наблюдается растерянность, возможны аффективные нарушения. Реактивный психоз продолжается от 1 до 8 недель.

Пуэрилизм – психогения, при которой поведение пациента становится нарочито детским. Больной с реактивным психозом разговаривает, как маленький ребенок, сюсюкает, играет с игрушками, плачет, капризничает, называет окружающих тетями и дядями, не может ответить на несложные вопросы или отвечает на них с позиции ребенка. Мимика, движения, интонации и особенности построения фраз при данном реактивном психозе напоминают таковые у детей дошкольного возраста. Выявляется сохранение некоторых «взрослых» навыков, например, нанесения макияжа или разжигания трубки.

Синдром одичания – реактивный психоз, при котором поведение больного напоминает поведение животного. Возникает на фоне сильного страха. Пациент проявляет агрессивность, рычит, бегает на четвереньках, обнюхивает предметы, берет еду из тарелки руками, а не ложкой или вилкой. Синдром бредоподобных фантазий – реактивный психоз, развивающийся на фоне выраженной тревоги и сопровождающийся формированием бредоподобных идей о собственном величии, гениальности, необыкновенных способностях или невероятном богатстве.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной. Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис. Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию. Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания». Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Диагноз выставляют на основании истории болезни (наличие травмирующего события), характерных симптомов и связи между симптомами и психотравмирующей ситуацией. Реактивный психоз дифференцируют с шизофренией, бредовыми расстройствами, эндогенной и психогенной депрессией, маниакально-депрессивным психозом, наркотической или алкогольной интоксикацией и абстинентным синдромом, развившимся после прекращения употребления наркотиков или алкоголя.

Больных с реактивным психозом госпитализируют в отделение психиатрии. План лечения составляют индивидуально, с учетом особенностей психогении. При возбуждении назначают транквилизаторы и нейролептики. При бредовых идеях также используют нейролептики, при депрессии применяют антидепрессанты. После выхода из реактивного психоза проводят психотерапию, направленную на проработку чувств, возникших в связи с психотравмирующей ситуацией, приспособление к новым условиям жизни и выработку эффективных защитных механизмов, способствующих сохранению адекватности в условиях стресса. Прогноз обычно благоприятный.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru