Прогноз первого эпизода психоза

Алкогольный психоз: первые симптомы и лечение

Алкогольный психоз – это состояние человека, которое протекает с различными психотическими расстройствами, к которым приводит злоупотребление алкоголем.

  • Содержание

Выделяются различные формы алкогольных психозов.

Некоторые из них, как, например, острый алкогольный психоз длится недолго, другие продолжаются значительно дольше и с трудом поддаются лечению.

Алкогольный психоз – это расстройства психики и встречаются они у алкоголиков на второй и третей стадии алкоголизма. Отсюда и появилось мнение врачей наркологов, что алкоголизм и психика имеют взаимосвязь.

Появление алкогольных психозов является следствием действия алкоголя на нервную систему. Алкоголь является психоактивным веществом, которое может отрицательно воздействовать на разум и состояние органов человека (например, вызвать повреждение паренхимы печени или иметь разрушительное воздействие на сердечную мышцу).

В общем, психоз можно определить, как состояние, при котором человек чрезвычайно неправильно воспринимает реальность. Во время эпизода психоза больные испытывают, в первую очередь, расстройств мышления, восприятия и сознания.

Алкоголизм и алкогольные психозы лечатся, поэтому никогда не пускайте на самотек любые формы алкогольного психоза если таковые есть у вас или у ваших близких.

Причины алкогольного психоза

Алкогольный психоз появляется не из-за спиртных напитков, а как результат интоксикации продуктами этанолового распада.

Поэтому и становится понятно почему психозы наблюдаются только у алкоголиков, которые находятся на 2 и 3 стадии зависимости.

Если человек употребляет спиртное каждый день, то его печеночные, почечные структуры организма под воздействием спиртного подвергаются его губительному действию и как следствие не могут в нормальном режиме выводить токсины из организма. Таким образом вредные, токсичные вещества накапливаются в организме.

Появление алкогольного психоза в следствии сотрясения головного мозга

Есть также и другие причины появления алкопсихоза:

  1. Тяжелые и затяжные депрессии;
  2. Различные инфекционные заболевания;
  3. Сотрясение головного мозга.

Симптомы алкогольного психоза

Если рассматривать симптоматику психоза, то она обширна. Каждая из форм проявления этого заболевания имеет свои особенности, но все-таки есть и общая последовательность проявлений, таких как:

  • Перепады настроения;
  • Бессонница;
  • Тремор;
  • Тревожность;
  • Псевдопаралич конечностей или тела;
  • Галлюцинации;
  • Заторможенность и замкнутость;
  • Суицидальное поведение;
  • Бред;
  • Мания преследования.

Помимо основных симптомов проявления алкопсихоза выделяют и дополнительные, которые предшествуют определенным формам. Например, алкоголики, страдающие белой горячкой, испытывают постоянную тошноту, общую слабость, агрессию. Из-за таких дополнительных проявлений часто люди, которые впадают в состояние белой горячки, утверждают, что родственники их хотят отравить.

Виды алкогольных психозов

Врачи выделяют сразу несколько форм проявления психоза у алкоголиков, к ним относят:

  1. Белая горячка. Появляется такое расстройство, в основном, в то время, когда человек прекращает пить. Он испытывает не самые приятные ощущения: тревожность, панические атаки, бессонницу, постоянно в подавленном состоянии, частые перепады настроения.
  2. Галлюциноз. По большому счету галлюцинозом страдают больше женщины – алкоголички. Проявляется он, как видение чего-либо несуществующего, посторонние звуки в голове, голоса. Все эти галлюцинации человек испытывает в здравом уме, он прекрасно отдает себе отчет в этом, так как понимает с кем он находится и где.
  3. Параноид. Такая форма психоза достаточна сильная и проявляется она в наличии бредовых мыслей, идей, человек не может рассуждать здраво, мыслить реально. У больного в такой форме повышена температура, он испытывает головные боли, озноб, слабость. Любой шум, резкий звук его раздражает. Он будто теряется в реальности.
  4. Псевдопаралич. Появляется в связи многолетним стажем алкогольной зависимости, и как правило, у тех лиц, кто употребляет суррогатный алкоголь. Проявляется он как несвязная речь, боль в конечностях, отсутствие подвижности зрачков.
  5. Алкогольная депрессия. Появляется в том случае если человек на протяжении долгого времени употреблял алкоголь и резко с ним завязал. У больного начинается тяжелая депрессия: плохое самочувствие, перепады настроения, агрессия и злость.
  6. Бред. Чаще всего такая форма психоза появляется у тех алкоголиков, которые выпивают в незнакомых компаниях и местах. Во время пьянки у больного появляются мысли, что все вокруг настроены против него. Ему слышится, что против него идут заговоры и прочие негативные разговоры.

Алкогольная депрессия

Не стоит путать просто частые перепады настроения и алкогольную депрессию.

Она появляется, когда человек решил резко изменить свой образ жизни, в первую очередь, завязать с пьянками.

И вот он уже порядка трех дней не употребляет спиртного и все вокруг этому поводу радуются, но только не сам человек.

Теперь для него нет повода радоваться, ведь влияние алкоголя давало чувство эйфории и легкости в состоянии трезвости у него нет, поэтому и наступает затяжная алкогольная депрессия.

Она проявляется, как апатия ко всему, тревожность, беспокойство и раздражительность. Больной ничем не хочет интересоваться, ему безразлично все, ему становится абсолютно все равно на свою жизнь.

Такая форма психоза по большому счету является опасной, так как в таком состоянии у алкоголика не редко появляется желание покончить жизнь самоубийством и бороться с ней не всегда просто.

Белая горячка

Спутать эту форму алкогольного психоза с какой-либо другой сложно. Белая горячка появляется у алкоголиков на второй и третей стадии зависимости от алкоголя.

Конечно, присутствующих рядом в этот момент людей очень пугает состояние больного.

Как правило, у больного из подсознания выходят все самые страшные для него видения. Ему могут казаться мифические герои, которые его куда-то зовут, черти и демоны, пугающие звери и убийцы.

В состоянии белой горячки он не может справиться со своими страхами и всячески пытается от них защититься – бьет всех, кто рядом, машет руками и ругается.

Чаще всего белая горячка охватывает алкоголика в ночное время, заставляя его испытывать не самые приятные ощущения.

Алкогольный галлюциноз

Это вторая по распространенности форма алкогольного психоза.

В такие моменты алкоголик отчетливо слышит то, чего на самом деле нет, иногда может и видеть. Протекает такой психоз в острой и хронической форме, и с трудом подается лечению.

Во время галлюцинаций больной отчетливо понимает, где он находится. Его сознание не нарушено.

В такой форме психоза человек может хотеть покончить с жизнью, может нанести вред окружающим людям. В подобных ситуациях необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, пока пациент не натворил делов.

Алкогольный параноид

Алкогольный параноид встречается у алкоголиков со стажем. Проявляется он наличием бредовых мыслей.

Конечно, в таком состоянии человеку сложно что-либо объяснить, ведь он охвачен манией преследования, мыслями о том, что все хотят его убить или нанести какой-либо вред его здоровью.

Это третья по распространенности форма психоза, около 25% алкоголиков через нее проходят.

Происходит параноид во время мучительного похмелья.

Бред ревнивости

Стоит различать бред алкоголика с бредом ревнивости. Конечно, такая форма психоза встречается не так часто, как другие формы, но она по своей силе может побороть другие.

Чаще всего бреду ревнивости подвержены люди, которые длительное время, почти всю жизнь употребляли алкоголь, и уже в зрелом возрасте стали ревновать свою супругу/супруга к людям, которые, к примеру, годятся им в дети.

Сам бред заключается в том, что как такого повода нет, он только в голове алкоголика, и как правило, он абсурден. Такая форма также, как и другие требует лечения.

Психоз алкогольный: лечение и прогноз

Основным методом лечения всех алкогольных психозов является полное прекращение употребления алкоголя. Однако это не единственный метод психотерапии применяемых у пациентов с расстройствами типа шизофрении алкогольной.

Из фармакологических препаратов, применяемых у больных алкогольными психозами, играет большую роль, антипсихотические средства (нейролептики).

Прогноз пациентов непосредственно зависит от того, какой именно характер психоза выявлен у них. В случае алкогольного галлюциноза при приеме препаратов в соответствии с рекомендациями у большинства пациентов удается добиться купирования психотических симптомов. Острые формы психоза, такие как белая горячка, бред поддаются лечение, но уже более длительного периода.

Хуже, однако, прогноз у человека с паранойей и с психозом Корсакова. Лечение алкогольной паранойи длительное и тяжелое, да и симптомы (в виде бреда ревности) имеют тенденцию возвращения.

Заключение

Лечение алкогольного психоза напрямую зависит от формы проявления. Поэтому не стоит пренебрегать любыми проявлениями ненормально поведения.

Использованные источники: stopz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Бессонница роман крона

  Психозы и их приемы

  Психозы в реанимации

Клинический прогноз при первом психотическом эпизоде.

После первого психотического эпизода, ухудшение и улучшение состояния наступает у равного количества пациентов, поэтому прогнозирование хода болезни является предметом активных исследований. Главная цель ученых — создать методики, которые позволят индивидуально подбирать наиболее эффективный метод терапии на ранней стадии болезни тем больным, кто в этом нуждается.

В новой работе Стивена Вуда (Stephen Wood) и коллег из Мельбурнского Университета Австралии представлены свидетельства того, что определение уровней некоторых метаболитов методами магниторезонансной спектроскопии, проводимое во время первого психотического эпизода, позволяет предсказать ход болезни. Текст исследования опубликован в сентябрьском издании Архивов Общей Психиатрии(Archives of General Psychiatry). Согласно представленным данным, пониженное в период первого психоза соотношение N-ацетиласпартат/креатин в префронтальной коре коррелирует с ухудшением клинической картины заболевания через 18 месяцев. Низкое соотношение NAA/Cr уже используется медиками в качестве маркера нейрональной дисфункции.

Еще один известный фактор, связанный с ухудшением состояния пациента в краткосрочной перспективе — количество времени, которое страдающий первичным психозом больной проводит без лекарственной терапии (длительность нелеченного психоза). Вопрос о том, сохраняется ли эта тенденция в долгосрочном периоде, рассмотрен в другой новой работе, опубликованной Эдбардом О’Каллаганом и коллегами из Дублинского Университетского Колледжа. Их труд показывает, что даже через четыре года сохраняется корреляция между более длительным периодом нелеченного первоначального психоза и сниженным уровнем функционирования при большем количестве симптомом. Публикация в сентябрьском номере Британского Журнала Психиатрии служит еще одним доказательством того, что раннее вмешательство позволяет улучшить состояние пациента.

Исследования, проводимые Вудом и коллегами при помощи МРС, основаны на уже имеющихся данных о том, что сокращение количества N-ацетил-аспарагиновой кислоты (NAA) в префронтальном кортексе при хронической шизофрении связано со снижением когнитивных способностей, большей продолжительностью болезни и ухудшением негативной симптоматики. NAA считается маркером нейронального здоровья, и снижение его уровня происходит в областях мозга, претерпевающих потерю нейронов. Падение уровней NAA также может свидетельствовать об ослаблении нейронального метаболизма или о нарушении процесса миелинизации нервных волокон. Обе эти патологии могут являться причиной обнаруживаемых при шизофрении нарушений работы префронтальной коры.

Однако исследования, проведенные Вудом и коллегами в недавние годы, показали, что этот показатель, обычно выражаемый соотношением N-ацетиласпартат/креатин (NAA/Cr), на ранних стадиях болезни демонстрирует достаточно большой разброс значений (Wood et al, 2003). Это навело ученых на мысль о возможной связи такой вариации с последующим ходом заболевания. Для проверки своей гипотезы, исследователи проверили уровни NAA/Cr в двух областях мозга — левом префронтальном кортексе и в срединной части височной доли (mediotemporal lobe — «медиотемпоральная доля», гипотетическая зона, включающая гиппокамп, миндалину, энторинальную и периринальную области — прим.пер.) — у 46 пациентов с первичным психозом, находившихся на лечении в их медицинском центре в Мельбурне. В последующие 18 месяцев пациенты получали лечение в полном объеме, после чего был проведен анализ показателей хода болезни. Были использованы три стандартных метода оценки: Global Assessment of Functioning Scale (GAF), Clinical Global Impression Scale (CGI) и the Social and Occupational Functional Assessment scale (SOFAS). Дополнительно были получены данные о повторных госпитализациях в период наблюдения после выписки больных.

Сниженное соотношение NAA/Cr в левом префронтальном кортексе обнаружило значительную корреляцию с ухудшением всех четырех показателей. Даже при учете воздействия исходного уровня негативных симптомов и преморбидных значений GAF, которые обычно связаны с ухудшением клинических результатов, корреляция NAA/Cr осталась значимой для трех тестов из четырех, а для четвертого находилась на грани значимости. По данным исследователей, значение NAA/Cr в префронтальной коре позволяет независимо от других маркеров предсказывать от 17 до 30 процентов вариации по четырем отличным друг от друга показателям клинического исхода. В этом NAA/Cr опережает такие индикаторы, как возраст, длительность нелеченного психоза и исходный уровень негативной симптоматики. Объединение NAA/Cr с другими показателями (преморбидное значение GAF, исходная негативная симптоматика, возраст при проведении анализа, длительность нелеченного психоза) объясняет около 50% вариации хода болезни по истечении 18-месячного периода.

Напротив, уровни NAA/Cr в медиотемпоральной доле не коррелировали с последующим состоянием пациентов, что говорит в пользу идеи о том, что эта область мозга позже затрагивается болезнью. Результаты исследования дают основания полагать, что пациенты с нарушенной функцией префронтальной коры представляют собой отдельную группу больных, чья последующая реакция на терапию и ход болезни оказываются хуже. Возможно, сочетая данные МРС с вышеуказанными индикаторами, можно будет идентифицировать пациентов, которым необходима более интенсивная терапия с самого начала болезни. Однако потребуются дополнительные исследования для выяснения того, сохраняется ли связь между данными МРС и ходом болезни в долгосрочной перспективе.

Долгосрочность прогноза является критическим фактором в лечении длительных заболеваний, таких как шизофрения. Именно этой проблеме посвящено исследование Дублинской группы. Целью ученых было подтверждение гипотезы о том, что продолжительность нелеченного первого психоза приводит к ухудшению не только в кратко-, но и в долгосрочной перспективе. Для этого Мэри Кларк и коллеги исследовали группу численностью 166 пациентов через четыре года после первой госпитализации. Средняя продолжительность нелеченного психоза составляла 17.9 месяцев (s.d. = 32.1, range 0.25–240), с медианой в 5 месяцев. Были доступны данные по продолжительности продромального периода у 152 пациентов; в среднем этот период составил 21.3 месяца (s.d. = 35.7, range 0–177) с медианой в 3 месяца. Исследование началось и завершилось измерениями патологических изменений психики по шкале PANSS и шкале глобальной оценки функционирования GAF.

У пациентов с более длительным периодом нелеченного психоза была ниже вероятность ремиссии, их уровень функционирования также был ниже, а признаков психопатологии было больше, что позволило авторам исследования заключить: «Установленная связь между продолжительностью нелеченного психоза и функциональным результатом говорит в пользу раннего терапевтического вмешательства при психозе.» — Пат МкКафри (Pat McCaffrey).

Литература:
Wood SJ, Berger GE, Lambert M, Conus P, Velakoulis D, Stuart GW, Desmond P, McGorry PD, Pantelis C. Prediction of functional outcome 18 months after a first psychotic episode: a proton magnetic resonance spectroscopy study. Arch Gen Psychiatry. 2006 Sep ;63(9):969-76. Abstract

Clarke M, Whitty P, Browne S, McTigue O, Kamali M, Gervin M, Kinsella A, Waddington JL, Larkin C, O’callaghan E. Untreated illness and outcome of psychosis. Br J Psychiatry. 2006 Sep;189:235-40. Abstract

Использованные источники: v1.fobii.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

  Психозы и их приемы

Первый психотический эпизод

Первый психотический эпизод обычно возникает у мужчин в юношеском возрасте (16-25 лет), у девушек он может быть несколько сдвинут во времени на более поздние сроки (48 и 27% соответственно) (Stefan M., 2002).

Клинико-психопатологические исследования показали, что у больных с первым психотическим эпизодом шизофрении, манифестирующей в юношеском возрасте, выявляются различия в структуре приступов по ведущему синдрому и по механизмам бредобразования. При кататонических приступах возможны как люцидно-кататонические, так и кататоно-галлюцинаторно-бредовые синдромы. Галлюцинаторно-бредовые приступы протекают в трех вариантах: с преобладанием острого систематизированного интерпретативного бреда; с доминированием острого несистематизированного интерпретативного бреда и вербального галлюциноза; со смешанным (чувственным и интерпретативным) механизмом бредообразования. При аффективно-бредовых приступах также можно выделить три варианта развития психотического эпизода: с преобладанием интеллектуального бреда воображения, с доминированием наглядно-образного бреда воображения и с преобладанием бреда восприятия (Каледа В.Г., 2007).

По клинической картине первой манифестации шизофрении трудно предсказать ее дальнейшее течение.

Обычно острая фаза шизофрении длится в течение 6-8 недель. Она проявляется непонятным и странным для окружающих поведением, больные могут «слышать голоса», чувствовать воздействие на свои мысли. Они становятся раздражительными, замкнутыми, погруженными в мир своих переживаний, пытаясь понять, что с ними происходит, испытывают чувство беспомощности и растерянности. Однако исходя из особенностей клинической картины первой манифестации шизофрении трудно предсказать дальнейшее течение болезни.

Фаза стабилизации продолжается не менее 6 месяцев. Она отличается подострыми симптомами психоза, рудиментарным бредом отношения, эпизодическими расстройствами восприятия, постепенно выступающей негативной симптоматикой и признаками нейрокогнитивного дефицита.

Первый психотический эпизод, согласно В.Н. Краснову с соавт. (2007), может быть купирован во внебольничных условиях в 50% случаев. Однако мы полагаем, что с учетом диагностической значимости (полное обследование), качества оказания медицинской помощи, во многом определяющей дальнейший прогноз течения заболевания, больные с первым психотическим эпизодом должны быть госпитализированы в стационар.

Использованные источники: psyclinic-center.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Бессонница роман крона

  Головокружение бессонница невроз

  Йога для лечения бессонницы

  Кто и как сам смог справиться с бессонницей

Студент

Известно, что психические расстройства шизофренического спектра, как правило, начинаются в подростковом возрасте, развиваются в ранней юности, являются хроническими, приводят к ранней инвалидизации и ложатся огромным финансовым бременем на систему здравоохранения. По данным ВОЗ: 45 миллионов человек во всем мире или 0,8% населения планеты страдают шизофренией; число новых случаев в год составляет 4,5 миллиона.

Заболеваемость шизофренией составляет 15 на 100 тысяч населения в год и относительно одинакова в мире. Количество больных этим расстройством в период с 1985г. по 2000г. увеличилось на 30%, соответственно росту населения планеты. На начальных этапах шизофренического процесса выделяют преморбидную, продромальную стадии и первый эпизод болезни.

На современном этапе развития клинической и социальной психиатрии чрезвычайно важным представляется изучение различных аспектов первого психотического эпизода. Известно, что начало шизофрении не совпадает с первой госпитализацией и даже с появлением первых психотических симптомов. Но и даже, когда обнаружен психоз эффективное лечение не всегда начинается вовремя. К середине 80-х годов XX века в ряде исследований, было продемонстрировано влияние длительности периода между началом психоза и началом антипсихотического лечения на течение и прогноз при шизофрении. Более раннее начало проведения биологической терапии и психосоциальных мероприятий позволяет рассчитывать на более благоприятный прогноз. Ранняя диагностика шизофрении увеличивает шансы на раннее вмешательство и, возможно, уменьшает тем самым риск неблагоприятного развития болезни и возникновения нарушений социальной адаптации у больных.

Современная нейробиологическая модель развития шизофрении рассматривает данное заболевание, как патологию когнитивного функционирования, и именно нейрокогнитивные расстройства являются ядерной структурой заболевания. Высокая частота и выраженность наблюдаемых когнитивных нарушений дали основание для выделения их в качестве «третьей ключевой группы симптомов» шизофрении наряду с негативными и позитивными расстройствами.

По мнению многих специалистов у 94% больных шизофренией в той или иной степени обнаруживают нейрокогнитивный дефицит. При этом наиболее выра-женными являются нарушения внимания, памяти, скорости обработки информации и исполнительских функций. Перспективным является раннее нейрокогнитивное обследование пациентов, особенно, при первом эпизоде заболевания, так как результаты обследования будут способствовать выбору правильной лечебно-реабилитационной стратегии и характеру психосоциального вмешательства.

Обсуждение результатов обследования с пациентом и его родственниками поможет в постановке реалистичных целей и установлении партнерских взаимоотношений. Становятся актуальными исследования, направленные на более дифференцированную оценку нейрокогнитивных нарушений в зависимости от диагностической категории, типов течения, которые выявляют когнитивную гетерогенность при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра.

Важность данной проблемы подчеркивает также тот факт, что нарушения определенных базовых когнитивных функций коррелируют с социальным функционированием, определяя тем самым социальные исходы заболевания, как на начальных, так и на отдаленных этапах заболевания. При этом когнитивные нарушения в значительно большей мере, чем позитивные симптомы, определяют снижение уровня социальной адаптации больных и фактически являются ведущими клиническими параметрами, прогнозирующими инвалидизацию пациентов, так как отражают выполнение больными шизофренией повседневных бытовых действий, социальных, профессиональных обязанностей и уровень самостоятельности жизни в обществе.

Таким образом, научные исследования и клиническая значимость первого психотического эпизода шизофренического спектра являются весьма актуальными и перспективными.

Использованные источники: www.bsmu.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Психозы и их приемы

  Головокружение бессонница невроз

Психозы: Что следует о них знать?

Каково современое понятие психозов?

Как правило, впадение в психотическое состояние представляет собой определенный временный уход от существующей реальности, изменение восприятия и осмысления окружающей действительности. В первую очередь изменению подвергаются чувственные восприятия, они становятся как бы своевольными, а мышление становится скачкообразно ассоциативным, например, при шизофренических психозах. Такие изменения скорее являются реакцией на сильные колебания настроения и побуждений; к примеру, при аффективных психозах они чаще носят депрессивный характер, или униполярный, а при чередовании фаз течения они носят маниакально-депрессивный характер, или биполярный.

Такой уход от реальности служит специфическим механизмом защиты, потому что реальность становится слишком болезненной, противоречия слишком большими, решения невозможными, а чувства невыносимыми. При крайних нагрузках и психических травмах, а также при полной потере ощущений даже очень крепкие люди могут реагировать таким образом. Очень чувствительным людям достаточно небольшого количества впечатлений или жизненных проблем для того, чтобы вызвать у них психотические реакции, особенно в сложные периоды. Такого рода уязвимость не является признаком ранней стадии заболевания, скорее это одна из вариаций чувствительности. Она вполне может негативно сказываться на психическом и физическом состоянии, а также на семейных отношениях и общественной жизни больного. Определенные когнитивные модели усиливают депрессию, изменения обмена веществ в головном мозгу все больше обостряют чувствительность, социальные страхи усиливают изоляцию, семейные размолвки усугубляют противоречия.

Психотические симптомы могут принимать абсолютно различные формы, все зависит от внутренних желаний и страхов, а также от образа жизни. Примером психотических симптомов могут служить слуховые и зрительные галлюцинации, бред или нарушение мышления. Больные, к примеру, слышат голоса, ощущают нереальные угрозы, им кажется что их кто-то преследует или контролирует, они придумывают искаженные причины между событиями и своей личностью, думают, что умеют читать чужие мысли или заявляют, что у них нарушена стройность и ясность мышления. У них часто наблюдается изменение поведения, снижается работоспособность, они отстраняются от семейных и дружеских отношений.

Какова частота развитя психозов?

Психозы относят к сравнительно частым заболеваниям, приблизительно 1-2% всего населения планеты один раз в жизни болеют психозом. Только от шизофрении в мире сегодня страдает 51 миллион человек. Возраст, в котором случается первый приступ заболевания, преимущественно составляет от 15 до 25 лет, таким обрзом, можно говорить о превалировании первичных психотических эпизодов среди подростков и молодых взрослых. Приблизительно 20% всех больных впервые впадает в психоз еще в юном возрасте. В этой возрастной категории заболеванием страдают три человека из ста.

Каково течение психозов?

Течение психозов зависит от многих факторов, однао, лишь ограниченное количество исследований изучали данную проблему. Большая часть лонгитюдных исследований охватывают промежуток времени от пяти до двадцати лет и описывают больных с расстройствами шизофренического спектра, для которого характерны следующие особенности.

10-20% всех больных имеют единичные случаи возникновения психоза, они представляют собой своего рода реакцию на какой-то жизненный кризис, преодоление которого избавляет от симптомов; а психоз больше не повторяется. Такие пациенты реже употребляют наркотики, лучше понимают природу заболевания, имеют более высокий уровень функциональных возможностей до приступа заболевания, большая часть из них принадлежит к женскому полу.

Примерно в 30% случаев больные переносят повторный острый психотический эпизод, однако без новых психотических симптомов между эпизодами. Это значит, что у людей с повышенной продолжительной чувствительностью, в период новых жизненных кризисов психозы могут возникнуть еще раз, избежать этого можно, если предпринимать определенные меры предосторожности, предохранять себя от опасностей и активизировать внутренние силы организма.

Примерно в 30% случаев больные переносят повторный острый психотический эпизод с психотическими симптомами в период между эпизодами. Больные этой подгруппы вынуждены длительное время считаться с некоторыми физическими нарушениями, они умеют правильно приспособить свою Я-концепцию к сложившимся обстоятельствам, привычно обходиться с членами семьи и вести себя в обществе, а также пересматривать чужие ожидания.

У приблизительно 5-10% больных сразу после первого эпизода болезнь прогрессирует, у них наблюдаются стойкие психотические симптомы. Это значит, что у большинства заболевших стойкие психотические переживания возникают только в том случае, если они уже пережили повторную фазу психоза.

Фазы психотического расстройства

Как известно, психозы протекают в виде приступов, или фаз, к наиболее важным из них относят:

  • Продромальная фаза: Представляет собой начальную фазы заболевания, период от первичных психических изменений и/или негативных симптомов до постоянного проявления позитивных симптомов психотического заболевания, например, галлюцинации или бред. Средняя продолжительность течения составляет приблизительно от двух до пяти лет;
  • Фаза нелеченного психоза: Представляет собой период от постоянного проявления психотических симптомов, например, галлюцинации или бред, до начала лечения. Средняя продолжительность течения составляет приблизительно от шести до двенадцати месяцев;
  • Острая фаза: В этом периоде заболевание входит в интенсивную стадию и проявляется галлюцинациями, бредом и разорванностью мышления. Особенность этой фазы заболевания состоит в том, что пациент с трудом осознает то, что он болен;
  • Остаточная, или резидуальная фаза: Наступает после ослабления острых симптомов и стабилизации состояния на протяжении определенного периода времени могут сохраняться негативные симптомы. Эта фаза может продолжаться много лет, иногда с рецидивами, переходящими в острую фазу.

Каковы первые признаки наступления психотического эпизода?

Многие симптомы острого психоза могут возникать в облегченной форме еще задолго до самого заболевания и таким образом служить его важными предвестниками. Правда, самые первые признаки психоза в большинстве случаев очень сложно распознать. Очень многие люди в последствие вспоминают, что задолго до начала психоза они вдруг стали необычно себя вести, довольно часто такие признаки приписывают стадии взросления и полового созревания, злоупотреблению наркотиками или простой лени, высокомерному поведению или нежеланию сотрудничать.

Возможные ранние признаки психоза:

  • Перемены в характере;
  • Беспокойство, нервозность, раздражительность;
  • Повышенная чувствительность, гиперчувствительность, сердитость;
  • Расстройства сна (чрезмерная тяга ко сну или отказ от сна);
  • Отсутствие аппетита;
  • Небрежное отношение к самому себе, ношение странной одежды;
  • Неожиданное отсутствие интереса, энергии, безынициативность;
  • Изменение чувств;
  • Депрессия, примитивные чувства или колебания настроения;
  • Страхи;
  • Перемены в работоспособности;
  • Снижение устойчивости к стрессу;
  • Нарушение внимания, повышенная отвлекаемость
  • Резкий спад активности;
  • Перемены в общественной жизни;
  • Недоверие;
  • Социальная изоляция, аутизм;
  • Проблемы в отношениях с людьми, прекращение контактов;
  • Перемена интересов;
  • Неожиданное проявление интереса к необычным вещам;
  • Необычные восприятия, например, усиленное или искаженное восприятие шума и цвета;
  • Своеобразные представления;
  • Необычные переживания;
  • Ощущение слежки;
  • Бред воздействия.

Разнообразие психотических симптомов

Основные симптомы психоза можно условно разделить на четыре категории:

  • Позитивные симптомы
  • Нeгативные симптомы;
  • Когнитивные симптомы;
  • Расстройства собственного «я».

Позитивные симптомы

  • Галлюцинации являются мнимым восприятием реально несуществующих зрительных образов, звуков, ощущений, запахов и вкусов, самым распространенным их видом являются слуховые галлюцинации.
  • Бред представляет собой абсолютную убежденость в идеях, не имеющих в действительности никакого основания.

Негативные симптомы

  • Апатия, при которой потерян интерес ко всем аспектам жизни. При этом у пациента нет энергии, он испытывает трудности при выполнении элементарных задач;
  • Социальная изоляция, при которой больной теряет интерес к общению с друзьями и желает больше всего проводить время в одиночестве; при этом человек часто испытывает сильное чувство изоляции;
  • Снижение внимания при чтении книг, трудности при вспоминании некоторых предметов или событий.

Когнитивные симптомы

  • Расстройства мышления, которые довольно часто сопровождаются потерей внимания и путаницей;
  • Обеднение речи и мышления, при котором больной может забыть то, о чем начинал рассказывать, процесс обдумывания является затрудненным.

Расстройство собственного «я»

  • Деперсонализация и дереализация, при которых окружающие люди, предметы и все вокруг кажется нереальным, чуждым, утрачивает объемность и перспективу, прежде всего нарушается восприятие самого себя;
  • Отнятие, вкладывание, внушение мыслей, при таком состоянии больной испытывает ощущение, что на его мысли оказывают влияние извне, что они вкладываются, контролируются,
  • управляются, внушаются или навязываются другими людьми.

Дополнительные симптомы

Помимо общих распространенных симптомов выделяют и некоторые дополнительные, которые включают:
1. Агрессивность, раздраженность, враждебность, внутреннее беспокойство, чувство напряжения, психомоторное возбуждение. Эти симптомы возникают при навязчивых идеях преследования, при опасно неправильной интерпретации окружающей обстановки, а также при чувстве постороннего управления и влияния. В дальнейшем такие способы поведения могут возникать как реакция на ругающие, угрожающие или комментирующие голоса.
2. Поведение, опасное для себя и окружающих. Человек, страдающий психотическим расстройством, может совершать рискованные поступки, что выражается с одной стороны в том, что больной вовлекается в опасные ситуации, напр. спровоцированную драку, а с другой стороны в том, что больной занимается самовредительством, нанося себе резаные раны острыми предметами.

Что влияет на прогноз лечения психотических расстройств?

  • Отношения в семье признаны одним из наиболее существенных факторов прогноза психотических рецидивов. Хорошая осведомленность в вопросах заболевания и эмоциональная поддержка со стороны семьи помогут предотвратить новое обострение. Необходимо как можно раньше вовлекать семью в процесс лечения, поскольку семья для больного человека является самой главной опорой и поддержкой.
  • Если больной продолжает злоупотреблять наркотиками, последствия для болезни будут самыми негативными: обострятся симптомы, увеличится число рецидивов, участятся случаи резкого прекращения лечения. Без отказа от употребления наркотиков дальнейшее лечение практически невозможно.
  • Большое внимание уделяют и ранней диагностике расстрйства, поскольку чем дольше психотические симптомы остаются нелеченными, тем меньше шансов на выздоровление.
  • Положительная реакция на медикаментозное лечение, выражающаяся в исчезновении голосов, бреда и других симптомов, является существенным фактором, определяющим прогноз последующего лечения. Однако необходимо сохранять равновесие между благоприятным терапевтическим действием и побочными эффектами, иногда это достигается с трудом.
  • По статистике шансы на выздоровление велики в том случае, если проводить комбинированную терапию, сочетать медикаментозную и психосоциальную помощь. При этом важно найти правильное соотношение. И именно по причине того, что всякий психоз индивидуален, автономен, каждому, кто болен, приходится искать свой путь лечения и рассчитывать на помощь, отвечающую его требованиям.
  • Когнитивные способности, такие как концентрация, внимание и память, необходимы для профессиональной и социальной реинтеграции. Чем лучше развиты эти способности, тем выше шансы на выздоровление.
  • Длительная социальная изоляция и разрыв семейных и дружеских отношений не способствуют выздоровлению. Некоторые виды деятельности, требующие чрезмерных усилий, тоже неблаготворно влияют на процесс выздоровления.
  • Условия и особенности индивидуального развития до начала заболевания являются важными факторами, влияющими на выздоровление; к ним относятся уровень образования, социальные контакты.
  • Важным условием выздоровления можно считать индивидуальный подход к больному и интегрированное лечение. Сочетание медикаментозного и психосоциального лечения повышает для большинства больных шансы на выздоровление. Лечение должно отвечать следующим параметрам: оперативность, непрерывность, унификация, ресурсная ориентация и ориентация на выздоровление.

Похожие материалы:

Как отличить клиноманию от лени

Каждый человек имеет тот или иной страх и это абсолютно нормально. Природа встроила всем людям состояние страха, как защитную.

Использованные источники: www.psyportal.net