Маниакально-депрессивный психоз паранойя

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

– депрессивной фазе,
– маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

Маниакальная фаза начинается у человека с:

– изменений самоощущения,
– возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
– прилива физических сил и небывалой энергии,
– открытия второго дыхания,
– исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

Депрессивная фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

– тоскливое настроение,
– упадок физических сил,
– появление суицидальных мыслей,
– ощущение собственной непригодности для окружающих,
– абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Медикаментозное:
    1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол),
    2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин),
    3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).
  • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

Использованные источники: psihbolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

Маниакально-депрессивный психоз

Среди аффективных расстройств особое место занимает биполярное аффективное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, как говорили раньше. Характерной особенностью МДП является цикличность — чередование депрессивных и маниакальной фаз. При этом они могут идти как одна за другой, так и чередоваться по нескольку раз, неравномерно.

Этиология биполярно-аффктивного расстройства БАР

Как и для большинства психических заболеваний, дл-я биполярного расстройства характерна наследственность и гормональные нарушения. Если рассматривать причины возникновения биполярного расстройства более подробно, стоит выделить три ключевых этиологических фактора — генетика, черты личности и предрасполагающие факторы.

Генетика утверждает, что заболевание может передаваться по Х-хромосоме с доминантным геном. Особенно это касается биполярных расстройств. Также генетическая предрасположенность объясняется дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Факторами риска возникновения биполярного аффективного расстройства является пол (у мужчин заболевание развивается статистически чаще), период менструаций и менопауза у женщин, послеродовая депрессия в анамнезе. Большую роль играют психогенные факторы и наличие склонности к зависимостям. Если говорить о типе личности, то тестирование показывает преобладание меланхолического типа личности, люди з застревающим типом акцентуации и психастеники. Отдельно исследуют шизоидные черты личности, которые наблюдались более чем у 30% больных биполярным расстройством.

Преморбидом БАР являются аффективные всплески и эмоциональная нестабильность. Если она имеет закономерности развития, стоит задуматься о возможном наличии циклических аффективных расстройств. БАР часто сопровождает другие психические расстройства.

Шизофрения, эпилепсия – это самые распространенные болезни, сопровождающиеся симптомами БАР.

Клиническая характеристика МДП

Из всей психиатрической нозологии биполярный (маниакально-депрессивный) психоз является самым изученным и контролируемым. Это позволяет и вовремя распознавать и лечить расстройство, позволяя пациентам вести совершенно нормальную, полноценную жизнь. Маниакально-депрессивный психоз психиатрия рассматривает как рецидивирующее психическое расстройство с интермитирующим (перемежающимся), хроническим течением. Сложностью диагностики является то, что сам больной может годами не обращаться к специалисту, считая свои проявления нормальными.

Зачастую в клинической картине наблюдается преобладание одной из фаз. Например на 5 депрессивных фаз может приходиться только одна маниакальная.

Поэтому в современной классификации различают следующие формы маниакально депрессивного психоза:

Монополярная форма — в клиническом течении расстройства в этом случае преобладает одна фаза, в основном — депрессивная. Конечно, она не постоянная. Какое-то время, иногда до нескольких недель, у человека длится депрессия, Затем наступает период интермиссии и пациент чувствует себя хорошо. Маниакальная фаза может наступить через 4-5 циклов депрессии.

Биполярная форма в ее классическом виде подразумевает чередование маниакальной и депрессивной фазы 1:1. Между фазами всегда происходит интермиссия. Эта форма переносится очень тяжело как самим больными, так и его близкими людьми. Течение маниакально-депрессивного психоза может быть следующим:

  • классическая (перемежающаяся) с попеременным чередованием маниакальной и депрессивной фаз – она может быть правильно перемежающаяся и непрпавильно перемежающаяся;
  • униполярная (периодическая мания и периодическая депрессия);
  • двойная форма – смена противоположных фаз, после чего идет интермиссия;
  • циркулярный тип течения – без интермиссий.

Клиническая картина

Чтобы подтвердить диагноз «маниакально депрессивный психоз» симптомы заболевания должны быть цикличными, регулярными и между ними должна быть стадия интермиссии, или «слепое пятно».

А вот синдромы и их симптмоы при биполярном расстройстве определяются стадией и давностью заболевания. В маниакальной фазе люди с маниакально депрессивным психозом могут отметить такие симптомы:

  • психическое возбуждение;
  • эйфорическое настроение;
  • гиперактивность;
  • бессонница или значительное снижение потребности во сне;
  • поток идей и мыслей, за которым больной человек может не успевать;
  • бред величия и сверхценные идеи;
  • расторможенность во всех сферах;
  • ажитация;
  • сверхактивная деятельность, направленная на удовлетворение сиюминутных желаний.

Для маниакально депрессивного психоза характерно существование так называемой триады БАР:

  1. Тахикардия (увеличение ЧСС).
  2. Расширенные зрачки.
  3. Запоры.

Маниакальная фаза заболевания может протекать по типу гипомании, выраженной мании, маниакального неистовства и заканчиваться стадией успокоения.

Для оценки выраженности маниакальной фазы существует специальная шкала — шкала Янга.

Депрессивная фаза протекает в четыре стадии:

  1. Начальная — тут происходит снижение работоспособности, аппетита, мотивации.
  2. Стадия нарастания депрессии — это снижение настроения, тревожность, значительное снижение трудоспособности, как физической так и психической. Речь больного человека становится монотонной, тихой и односложной. Именно на этой стадии родственники больных могут заподозрить неладное.
  3. Выраженная депрессия — тут возможно возникновение психотических аффектов, мучительное переживание тоски и тревоги. Речь замедляется, больной неохотно отвечает на обращение к нему. Аппетит может исчезнуть полностью, нередко больных на этой стадии кормят парентерально. Иногда могут быть даже продуктивные симптомы.
  4. Реактивная фаза депрессии — постепенное угасание симптомов , сохранение астении, иногда может появляться даже гипертимия.

Лечение

Главный вопрос, беспокоящий пациентов с диагнозом «маниакально-депрессивный психоз» — как жить, работать, быть функциональным членом семьи. Ведь обострения часто делают человека неадаптированным к социуму. Самое сложное в диагнозе маниакально-депрессивный психоз – лечение. Очень трудно стабилизировать непредсказуемое течение фаз заболевания. В зависимости от формы заболевания и фазы, применяют сочетания следующих препаратов:

  • нейролептики с краткосрочной терапией;
  • препараты лития и противоэпилептические препараты — в маниакальной фазе;
  • ламотриджин и антидепрессанты — во время депрессивной фазы.

Также при биполярном расстройстве необходима индивидуальная и групповая психотерапия. К примеру, методами когнитивно-поведенческой психотерапии и психодинамическим направлением. БАР — расстройство хроническое, потому требует регулярной психофармакотерапии и психотерапии для увеличения «светлых промежутков» и повышения качества жизни пациентов.

Использованные источники: psyhodisease.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Бессонница роман крона

  Психозы и их приемы

Маниакально–депрессивный психоз

Маниакально–депрессивный психоз — лечение

Ментальные расстройства все чаще поражают современных граждан. Одним из наиболее опасных и непредсказуемых среди них по праву считается маниакально–депрессивный психоз. Это тяжелое заболевание, требующее сложного комплексного лечения.

Под данным термином подразумевают деструктивное ментальное расстройство, при котором сменяются фазы аффективно–маниакальных и депрессивных состояний с ремиссией. В современной медицине недуг именуют биполярным аффективным расстройством.

Заболевание отличается тяжелым течением и своей непредсказуемостью. Зачастую фазы меняют друг друга очень быстро, что делает пациента опасным для общества. Существуют и формы недуга, при которых смена состояний незаметна. Поэтому медикам зачастую сложно поставить корректный диагноз и понять, чем болен пациент: маниакально–депрессивным психозом или шизофренией либо другим расстройством личности.

Классификация заболевания достаточно сложная. В зависимости от особенностей течения, выделяют такие формы недуга:

  • Униполярная. Чередуются только одинаковые фазы. Данная форма имеет 2 подвида: маниакальный (больной страдает только от аффективных состояний) и депрессивный (пациента беспокоят различные типы депрессии).
  • Правильно–перемежающаяся форма. Наблюдается корректная клиника маниакально–депрессивного психоза. Стадии с отклонениями сознания сменяют друг друга, чередуясь с этапами просветления или интермиссиями.
  • Неправильно–перемежающаяся форма. Смена состояний протекает в хаотичном порядке.
  • Двойная форма. Течение систематизировано и патологические фазы всегда сменяются интермиссией.
  • Циркулярная форма. Просветления отсутствуют, а ментальные отклонения чередуются.

Данная классификация помогает дифференцировать маниакально–депрессивный психоз с биполярным течением от других состояний, близких по симптоматике.

Депрессивная фаза заболевания также разделяется на несколько подтипов:

  • Классический. Это типичная депрессия, для которой характерно отсутствие бредовых идей. Данная форма наиболее распространена.
  • Бредово–ипохондрический. Пациента мучают навязчивые идеи и страх заразиться смертельным недугом.
  • Мегаломанический бред. Больной видит себя другим человеком, который несет груз вины во многих злодеяниях.
  • Тревожный. Пациент беспокойный, речь дополняется характерными движениями – ажитациями.
  • Депрессия с улыбкой. Данная форма часто заканчивается суицидом. Самостоятельное лишение себя жизни – это то, чем опасен маниакально–депрессивный психоз.
  • Апатичный. Больному все безразлично, он мало двигается и слабо реагирует на раздражители.
  • Соматический. На фоне биполярного расстройства появляется тахикардия, перепады давления и т. д.
  • Ворчливый. Пациент вечно недоволен происходящим.

Каждая фаза имеет несколько стадий развития:

  • Легкая или начало расстройства. Симптоматика практически отсутствует.
  • Нарастающая. Признаки патологии постоянно увеличиваются.
  • Пик. Пациент демонстрирует яркое ментальное расстройство со всеми вытекающими последствиями. На данном этапе больной опасен для себя и для общества.
  • Угасание. Симптоматика постепенно спадает, пациент может вернуться к нормальной жизни либо перейти на следующую фазу расстройства.

Маниакально–депрессивный психоз (циклометия, биполярное аффективное расстройство) – это тяжелое заболевание, приводящее к распаду личности. Пациент буквально теряет связь с окружающим миров, возобновляя контакт на время просветлений. Такое состояние требует компетентного лечения в условиях стационара.

Причины маниакально–депрессивного психоза

Механизм развития заболевания пока досконально не изучен. Но медики выделили несколько факторов, способных вызвать данную патологию:

  • Генетические. Провоцирует маниакально–депрессивный синдром наследственность. Это заболевание закладывается на уровне 18 – 21 хромосом.
  • Стрессовые ситуации.
  • Чрезмерная эмоциональность ставит вас в группу риска.
  • Рождение ребенка. Часто развивается маниакально–депрессивный психоз после родов. Его часто путают с простой депрессией, пуская недуг на самотек.
  • Акцентуация характера. Чаще всего циклометия развивается у личностей с циклоидной (гиперактивность + депрессия), астенической (повышенная утомляемость) и дистимной (заторможенность + беспочвенные переживания) акцентуациями характера.
  • Женский пол. Представительницы прекрасного пола более подвержены переживаниям. Поэтому чаще встречается маниакально–депрессивный психоз у женщин, при этом преобладает один из типов расстройств.
  • Врожденные патологии головного мозга, травмы. У больных, страдающих цереброорганическими дефектами, психозы встречаются чаще.

Обычно проявляется маниакально–депрессивный психоз у детей в раннем и школьном возрасте. Но бывают и случаи, когда заболевание развивается под действием провоцирующих факторов.

Признаки маниакально–депрессивного психоза

Симптоматика заболевания зависит от фазы его протекания. Так, в маниакальный период характерны такие проявления:

  • Повышенное настроение. Больной буквально сияет от счастья и изобилия идей, разговаривает очень быстро, много шутит.
  • Рассеянность. Пациенту сложно концентрировать внимание на чем-то одном.
  • Снижение аппетита, недосыпание.
  • У больного появляется уверенность в своей правоте, величии, доминировании над другими.
  • Бессвязная речь.
  • Вспышки гнева.
  • Высокая двигательная активность, нелепая жестикуляция.
  • На стадии угасания, пациент сменяет активность на заторможенность.

Как видите, при маниакально–депрессивном психозе дифференциальная диагностика возможна, если недуг протекает стандартно: чередование фаз, типичные этапы развития. В тяжелых случаях болезнь ассоциируют с другими психозами, шизофренией и т. д.

Для депрессивной стадии заболевания характерны такие признаки:

  • Настроение ухудшено.
  • Пациент находится в апатии.
  • Снижение интеллектуальной и физической активности.
  • Речь имеет неспецифический характер: интонации тихие, произношение замедленное, снижается изобилие словарного запаса.
  • Появляется тревожность, неоправданные страхи, фантазии.
  • Развиваются бессонница и анорексия.
  • Пациент занимается самобичеванием, считает себя ничтожным, неполноценным, ненужным.
  • Изредка появляются галлюцинации. Голоса требуют убить себя.
  • Суицидальные наклонности.

Если не лечить маниакально–депрессивный психоз, существует риск летального исхода. Пациент сам нанесет себе смертельные увечья на стадии депрессии. Если же преобладает маниакальная фаза – высока вероятность травмирования других.

Диагностика маниакально–депрессивного психоза

Подтвердить наличие данного заболевания может только компетентный психиатр. Для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и беседы с больным и его близкими.

Медик особое внимание уделяет аффективным состояниям. Для данной патологии характерно повторение таких дефектов минимум дважды.

Если данное заболевание предполагается у подозреваемого в совершении преступления, назначается судебно–психиатрическая оценка. Маниакально–депрессивный психоз диагностируется на основании мнения комиссии из нескольких профессионалов.

Специфических методов выявления и дифференциации патологии еще не разработали. Поэтому часто эту болезнь путают с другими недугами.

Лечение маниакально–депрессивного психоза

На данный момент, не существует эффективного метода борьбы с этим заболеванием. Но для прерывания одной из патологических фаз активно используются такие подходы к терапии:

  • Медикаментозное лечение.
  • Психотерапия и стрессовая коррекция.

Каждое направление имеет свои особенности и преимущества.

Лекарства от маниакально–депрессивного психоза

Тип медикаментов подбирается в зависимости от фазы заболевания:

  • Антидепрессанты. Помогают устранить подавленность и вернут пациента к жизни.
  • Антипсихотические медикаменты. Эффективны средства, содержащие хлорпромазин либо левомепромазин. Они снижают гиперактивность, вызывают сонливость.
  • Соли лития и галопередол. Это опасные препараты, прием которых допустим строго под контролем доктора.
  • Нормотимики. Эти средства именуют стабилизаторами настроения. Их принимают для предотвращения обострения.

Учтите: существует высокий риск появления побочных эффектов, поэтому маниакально–депрессивный психоз и алкоголь – несовместимы. Еще одна опасность горячительных напитков состоит в том, что данное ментальное заболевание – стимулятор быстрого привыкания к спиртному. Это чревато обострением патологических фаз, дополненного алкоголизмом, что увеличивает риск появления опасных аффективных состояний.

Психотерапия и стрессовое лечение

Важную роль имеют беседы с доктором. При маниакально–депрессивных состояниях рекомендуется индивидуальная и групповая психотерапия. Такое лечение дает отличный результат и обычно применяется на стадии просветления.

В тяжелых случаях, когда пациент не реагирует на стандартную терапию, медики применяют электростимуляцию определенных участков. Данные манипуляции могут быстро прервать патологическую фазу недуга. Учтите: данное лечение используется в крайних случаях.

Последствия маниакально–депрессивного психоза

На данный момент, данная патология является неизлечимой. Медики в силах лишь прервать одну из патологических фаз, но это не гарантирует полного исцеления. Поэтому при маниакально–депрессивном психозе прогноз условно неблагоприятный. Большинство пациентов получают группу инвалидности, в зависимости от тяжести своего состояния.

Основным последствием данного заболевания является летальный исход. Больные часто наносят себе травмы, несовместимые с жизнью. Люди, которые смогли избежать суицида, страдают от потери связи с обществом. Данная патология разрушает личность, лишая человека шансов на нормальную жизнь.

Профилактика маниакально–депрессивного психоза

На данный момент не существует медикаментов и рекомендаций по смене образа жизни, которые смогли бы предотвратить развитие данной патологии. Но медики разработали такие препараты, служащие средством для профилактики обострений заболевания:

  • Нормотимики. К примеру, Финлепсин, Ламиктал и т. д.
  • Атипичные антипсихотики. Например, Кветиапин.

Данные медикаменты помогут продлить период просветления.

Учтите: если вы заметили у своих близких признаки маниакально–депрессивного психоза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Люди с данной патологией могут представлять опасность для себя и окружающих.

Использованные источники: gooddoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Бессонница роман крона

  Головокружение бессонница невроз

  Крылатые фразы бессонница

Паранойя или МДП

#1 OFFLINE Royal_Flush

  • Почтенные пользователи =)
  • Вынесу в отдельную ветку.. чтобы потом долго не искать

    Парано́йя как разновидность маниакально -депрессивного психоза ( др.-греч. πaράνοιa , дословно — «околомышление») — вид расстройства мышления , странность, возникающая при ряде психических заболеваний и поражений головного мозга. В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления. При паранойе содержание патологических ситуаций часто основывается либо включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного. Паранойя является пожизненным хроническим состоянием с периодами обострения и утихания клинических симптомов. Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера , болезни Паркинсона , болезни Хантингтона и др.). Преходящую паранойю может вызвать приём психодизлептиков — наркотиков , амфетаминов , алкоголя , многих видов лекарств [1] .
    Центральное звено психопатологического процесса при паранойе — сверхценные идеи, приобретающие со временем характер бредавеличия и/или персекуторного бреда. На основе сверхценных идей страдающий паранойей может выстраивать сложные и логически проработанные теории заговоров против себя — как правило, окружающие относятся к этим идеям с меньшим пиететом, чем авторы, это провоцирует многочисленные конфликты — от бытовых, когда автор сообщает жене, какая она примитивная, до серьёзных кверулянтскихпереписок, вначале — с разнообразными специалистами, потом — с судебными и надзорными инстанциями. Иногда из-за видимой на первый взгляд логичности сверхценных идей в них верят близкие больному люди, оттягивая контакт с психиатром, постановку диагноза и откладывая лечение. Особенно часто такие ситуации возникают при изначальном авторитете личности больного для близких и внушаемости последних (индуцированный бред). Во многих случаях паранойя характеризуется обострённым недоверием к окружающим, обидчивостью, подозрительностью, ревностью, склонностью видеть в случайных событиях козни недоброжелателей, невозможностью забывать и прощать обиды, воспринимать критику, иногда эти элементы сочетаются с бредом отношения
    В ряде случаев процесс реализации сверхценной идеи изменяет образ жизни и социальный статус больного.
    Клинический пример (В. В. Марилов, «Общая психопатология»):

    Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства». Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одарённости. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своём месте в ней. Носит как доказательство своё опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников.

    Для лечения паранойи применяются нейролептики с преимущественно антибредовым эффектом, значительно реже и только как компонент комплексного воздействия — психотерапия различных направлений. Однако лечение паранойи затруднено, потому что страдающие ею люди часто распространяют свои подозрения и на врача, назначающего лечение, и на лекарства, а психотерапия при этом воспринимается как ещё одна попытка контролировать их сознание. Родственники и домочадцы, осознающие патологичность процесса и открыто заявляющие о необходимости лечения, автоматически причисляются к лагерю «врагов» .

    Маниака́льный синдро́м ( др.-греч. μaνίa — « страсть », « безумие », « влечение ») — психопатологический синдром , характеризующийся триадой симптомов : повышенное настроение по типу гипертимии , идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи ( тахипсихия ), двигательное возбуждение.
    Для маниакального синдрома также характерно, но проявляется не всегда: усиление инстинктивной деятельности (повышениеаппетита,сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногдабредовых идей величия).
    Для выявления маниакального синдрома используется тест на манию, так называемая шкала Альтмана [1] [2] .
    Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства . В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.

    Кроме того, маниакальный синдром может наблюдаться при инфекционных, токсических, органических и других психозах. В частности, он может быть индуцированнаркотиками или лекарственными средствами (например, антидепрессантами [3] [4] , тетурамом, бромидами,кортикостероидами, леводопой, бромокриптином,психостимуляторами, галлюциногенами, опиатами [4] ).

    Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна. Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства. Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор — состояние, характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться. К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной, поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием. Диагностика маниакально-депрессивного психоза Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга. Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.

    Использованные источники: forumrostov.ru