Шизофрения шизоаффективный психоз шизотипическое расстройство

Как диагностировать и вылечить шизоаффективный психоз

Шизоаффективный психоз – психическое заболевание, в клинической картине которого одновременно присутствуют симптомы шизофрении и аффективного расстройства настроения (признаки выраженной мании или депрессии). От данной патологии одинаково страдают женщины и мужчины разных возрастов – в общей сложности 0,5 – 0,8% населения нашей планеты.

По сравнению с другими расстройствами психики, история исследований шизоаффективного психоза пока довольно непродолжительна. Впервые пациентов с подобной симптоматикой описали в своих работах Джордж Хьюз Кирби и Август Хох в начале 20-го века. Тогда это расстройство относили к группе маниакально-депрессивных психических заболеваний, несмотря на наличие у пациентов и отчетливых симптомов шизофрении.

Понятие «шизоаффективное состояние» в 1933 году ввел американский психиатр и психоаналитик Якоб Казанин, он же предложил считать данное заболевание подтипом шизофрении.

В наши дни шизоаффективный психоз считается пограничным состоянием между аффективными расстройствами и шизофренией, а в МКБ-10 данный психоз относится к рубрике F25 в разделе «Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства».

Проявления и симптомы заболевания

Клиническая картина болезни включает в себя множество симптомов, которые могут быть разными по силе, продолжительности и выраженности у каждого конкретного больного. К признакам заболевания относятся:

  1. Агрессивность, повышенная возбудимость, склонность к нервным срывам.
  2. Сонливость, бессонница и прочие нарушения сна.
  3. Снижение аппетита, равнодушие к пище, снижение веса.
  4. Постоянное чувство усталости.
  5. Снижение или же полная потеря интереса к окружающему миру и некогда любимым занятиям.
  6. Депрессивные мысли, самообвинение, постоянное чувство вины у больного – вплоть до суицидальных идей.
  7. Периоды возбужденного состояния с резким повышением активности во всех сферах жизни.
  8. Бред и галлюцинации.
  9. Обеднение мимики, эмоциональное отупение.
  10. Сложности с концентрацией внимания, ухудшение умственной деятельности, вплоть до признаков слабоумия.
  11. Сексуальные отклонения, желание вступать в беспорядочные половые связи.
  12. Ускорение или замедление темпа речи.
  13. Нелогичные проявления эмоций, совершенно неуместные в конкретных обстоятельствах.

В особо тяжелых случаях поведение больного может становиться опасным как для него самого, так и для окружающих. Если появляются подобные симптомы, агрессия, суицидальные попытки – это является безусловным показанием для экстренной госпитализации.

Если же опасные симптомы отсутствуют, лечение может проводиться амбулаторно, под наблюдением лечащего врача-психиатра.

Шизоаффективный психоз не является следствием употребления алкоголя или наркотиков, хотя злоупотребление психоактивными веществами может стимулировать развитие данного заболевания. Это происходит потому, что патологические процессы в психике человека всегда протекают быстрее под действием факторов, активно разрушающих клетки головного мозга.

Причины развития шизоаффективных состояний

В настоящее время ученые не пришли к единому мнению относительно причин развития шизоаффективного психоза. Существует несколько гипотез, ни одна из которых не подтверждена и не опровергнута полностью.

Одна группа исследователей считает, что данный психоз развивается, если у больного в роду имеется отягощенность и по шизофрении, и по аффективным расстройствам. Также существует гипотеза, что аффективные расстройства сами по себе способны передаваться по наследству, даже если в семье пациента никто не страдал шизофренией.

Кроме генетических теорий, некоторые ученые занимаются исследованиями выявленной «близости» шизоаффективного психоза и эпилепсии. На эту связь указывают характерные изменения на ЭЭГ, выраженная периодичность обострений и некоторые другие общие симптомы.

Типы заболевания

Шизоаффективный психоз в психиатрии делится на несколько типов, клиническая картина которых имеет определенные отличия.

Самый неблагоприятный прогноз имеет маниакальный тип шизоаффективного расстройства, при котором наиболее выраженными становятся симптомы мании (двигательное возбуждение, эйфория, агрессия по отношению к другим людям). Именно из-за агрессивности больного при этой форме болезни чаще всего встает вопрос о госпитализации в психиатрический стационар.

Депрессивный тип расстройства подразумевает появление симптомов умеренной либо тяжелой депрессии. В этом случае прогноз для больного более благоприятен, особенно, если угнетенное состояние психики проявляется не в самой тяжелой степени.

Наиболее благоприятным по течению считается смешанный тип болезни, при котором шизоаффективный психоз развивается вместе с биполярным аффективным расстройством. Лечение такой формы заболевания чаще всего амбулаторное, выздоровление наступает относительно быстро.

Лечение шизоаффективных расстройств

Диагностика болезни предполагает общее исследование организма больного, чтобы исключить органические причины развития психоза. Если таковых причин не выявлено, то терапия проводится в соответствии со стандартным протоколом лечения заболевания.

На всех этапах болезни для лечения используется стандартный набор лекарств:

  • антипсихотики;
  • антидепрессанты;
  • анксиолитики и нормотимики.

В некоторых случаях применение антидепрессантов (ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических препаратов) может утяжелять симптомы мании и психоза. Поэтому первоначальную терапию рекомендуется проводить в условиях стационара, чтобы подобрать оптимальное лечение для больного, не вызывающее серьезных побочных эффектов.

Прогноз при данном заболевании будет менее благоприятным, чем при биполярно-аффективном расстройстве, но более оптимистичным, чем при шизофрении. После окончания основного курса лечение назначается поддерживающая лекарственная терапия, а также психотерапия. Психиатры рекомендуют больному пройти курс профессиональной и социальной реабилитации, что также увеличивает шансы на выздоровление.

Роль психосоциальной реабилитации в лечении психических расстройств, в том числе – шизофрении и шизоаффективного психоза

Заключение

В случае с шизоаффективным психозом немногие врачи могут дать точный прогноз, к чему приведет пациента его заболевание. Имеются данные о случаях полного исцеления, но также некоторые пациенты в итоге получали инвалидность и страдали от симптомов практически всю оставшуюся жизнь.

Но каким бы ни был прогноз медиков, комплексное лечение и внимание к своему здоровью безусловно помогает человеку с шизоаффективным расстройством вернуться в нормальное психическое состояние, которое не будет угрожать ни ему самому, ни его близким.

Использованные источники: psihodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

Причины возникновения и симптомы шизоаффективного расстройства. Методы лечения

Шизоаффективное расстройство (синонимы: реккурентная шизофрения, периодическая шизофрения, шизоаффективный психоз) – биполярное психическое отклонение, характеризующееся сочетанием признаков двух основных расстройств: непосредственно шизофрении и аффективного расстройства.

Шизофрения или «расщепление рассудка» – многогранное психопатологическое расстройство или группа психопатологических расстройств, протекающая на основе распада мышления и эмоционального восприятия человека. Основными клиническими признаками шизофрении являются слуховые галлюцинации, параноидный бред на общем фоне смещения речи и социального отклонения, а также – снижения интеллектуальной и физической работоспособности.

Шизофрения не рассматривается современной психиатрией, как отдельное заболевание, это – комплекс психопатологических синдромов, отражающих индивидуальное течение болезни у конкретного индивида.

Аффектом в психиатрии называют эмоциональное проявление внутренних чувств и переживаний человека. Аффективные расстройства – психические отклонения, отражающие расстройство настроения – склонением преимущественно в негативную сторону или снижением эмоционального восприятия окружающей среды в целом.

Шизоаффективное расстройство характеризуется периодическими проявлениями симптомов шизофрении на фоне аффективной дисфункции, которые находят отражение по всех видах деятельности пациента – трудовой, социальной, образовательной, во взаимоотношениях с другими людьми.

Течение расстройства может принимать вялотекущую хроническую форму со слабым проявлением симптоматики, либо проявляться регулярными спонтанными эпизодами.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Общая клиническая картина шизоаффективного расстройства всегда сопровождается признаками, общими для шизофрении и аффективного расстройства:

  • Пониженный уровень аппетита на фоне общего снижения веса или его повышения, чему способствует низкий уровень общего метаболизма;
  • Общие нарушения сна, выраженные в повышенной сонливости или, наоборот – бессонница;
  • Повышенная возбудимость, часто приводящая к нервному срыву на фоне достаточной агрессивности;
  • Быстрое утомление и физическая усталость, даже вследствие незначительных нагрузок;
  • Леность, отсутствие интереса к происходящему вокруг и к занятиям, интересовавших человека ранее;
  • Развитие комплекса неполноценности и вины, переходящее в чувство глубокой безнадежности и фатальности;
  • Полное отсутствие концентрации на каком-либо процессе или действиях, затуманенность интеллекта и умственной деятельности;
  • Навязчивая суицидная расположенность;
  • Стремление к определенному роду или виду деятельности, чаще – сексуального характера;
  • Ускорение темпа речи в определенных ситуациях;
  • Во время обострений – опасное поведение в социуме, обуславливающее опасность дли жизни и здоровья своего и других людей;
  • Бредовые идеи и высказывания, вплоть до тематически локализованных законченных монологов, которые не имеют ничего общего с событиями, произошедшими или происходящими в жизни пациента;
  • Стойкая тенденция к снижению интеллекта и мыслительного труда, временами проявляющаяся в виде классического слабоумия;
  • Слуховые галлюцинации, проявляющиеся в период повышенного эмоционального переживания или переутомления. Хотя известны случаи непредсказуемого их появления. Вымышленные голоса, как правило, в виде диалога с пациентом, диктуют о необходимости тех или иных действий, либо «за кадром» комментируют происходящее;
  • Периодически проявляющееся странное, некорректное и нелогичное поведение пациента в ответ на окружающую действительность, как правило, сопровождающееся монотонным бредом;
  • Нелогичность проявления эмоций в силу происходящих событий – смех на похоронах и тому подобное;
  • На фоне быстрой речи, активное проявление ее нарушений в виде заиканий, «проглатываний» окончаний или целых слов.

Причины возникновения шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день истинные причины шизоаффективного расстройства до конца не изучены, тем самым не представляется возможным с точной уверенностью заявить о том или ином предрасполагающем этологическом факторе, однако существуют несколько направлений, при наличии которых, шизоаффективное расстройство проявляется чаще:

  • Генетическая предрасположенность. Исследование генетических факторов возникновения расстройства проводится, чаще всего, на уровне близнецовых исследований, по причине того, что в условиях современного социума, крайне сложно отделить влияние генетических факторов от воздействия окружающей среды. Генетиками определен, так называемый, ген риска шизофренических расстройств, который, в преобладающем большинстве, находится у каждого человека, но не проявляющий себя до некоторого момента или находящийся в состоянии «сна» до конца жизни.
    В итоге, ситуация складывается таким образом, что практически для каждого человека существует возможность проявления шизоподобных расстройств разного уровня тяжести.
    Кроме того, появление гена риска иногда обусловлено некоторыми генетическими мутациями в генной структуре родителей.
  • Пренатальные факторы. Гипотеза о возможности зарождения шизоаффективного расстройства у будущего ребенка, берется во внимание современных психиатров все чаще. Популяционными исследованиями выявлена зависимость частоты случаев болезни от сезона года – больше всего случаев расстройств наблюдается у людей, родившихся поздней зимой и ранней весной;
  • Социальные факторы. Существует определенная зависимость риска шазоаффективного расстройства от качества жизни в определенном географическом регионе или населенном пункте, где не последнее место занимают: расовая дискриминация, существование за чертой бедности, вынужденная миграция из более благополучных мест проживания и так далее. Все эти факторы являются стимулирующими для проявления шизоидных расстройств. Признаки шизоаффективного расстройства, чаще всего, проявляются у одиноких людей, не имеющих поддержки со стороны близких или посторонних;
  • Хронический алкоголизм и наркомания всегда идут в одну ногу с шизоидными отклонениями, причем, порой, крайне сложно определить, что первично – расстройство провоцирует зависимость, или – наоборот. Алкоголь и многие психотропные вещества, в большинстве случаев, стимулируют проявление шизоаффективного расстройства и его приступы, в то же время, как человек, в попытке избежать негативных ощущений, пытается забыться в эйфории нетрезвых грез.

Следует отметить, что при аффективном расстройстве, объем дофамина увеличивается лишь с первыми наркотическими дозами и первыми неделями запоя. В дальнейшем, стимуляция его выработки постепенно снижается, вплоть до полного отсутствия, в результате – употребление алкоголя или наркотиков не приносит ощутимого положительного эффекта, а лишь отягощает состояние. Такая ситуация, в большинстве случаев трансформирует болезнь в более агрессивную ее форму – шизоаффективное расстройство маниакального типа, при котором пациент обязательно переводится на стационарное лечение в связи с социальной опасностью.

Лечение шизоаффективного расстройства

Лечебная помощь при шизоаффективном расстройстве представляет собой ряд терапевтических мероприятий, которые используют в комплексе или раздельно. Единственными неразлучными методами являются – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

Использование препаратов, прежде всего, направлено на исключение или снижение проявлений симптомокомплекса при шизоаффективном расстройстве. Против шизофренических симптомов применяют препараты антипсихотической группы, понижающие уровень проявления бредовых расстройств, галлюцинаторного комплекса и помутнения рассудка. Антидепрессанты и психотропные стабилизаторы применяются для подавления аффектических расстройств.

Основная роль психотерапии заключается в определении причин, вызвавших расстройство и факторов, стимулирующих обострения и приступы, а также постепенное вхождение понимания пациента в сущность причины его заболевания.

Использованные источники: onevroze.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Психозы и их приемы

Шизоаффективное и шизотипическое расстройство

Истерические проявления на-
ряду с капризностью, упрямством, обмороками, припадками, психогенными галлюцинациями
включают сенестопатии, немотивированную тревогу, явления болезненной психической анес-

294
295
тезии. Навязчивости в рамках шубообразной шизофрении также отличаются от невротических
навязчивостей сопровождающей их резко возрастающей тревогой; при этом безразличные
прежде события начинают теперь угрожающе напоминать о содержании навязчивостей, при-
обретают характер «особого значения».
Поскольку данное расстройство трудно отличить от шизоидной психопатии, МКБ-10 не
рекомендует широко использовать этот диагноз.
Шизофреноподобное расстройство характеризуется симптомами шизофрении, за
исключением того, что его длительность составляет не менее 1 мес., но меньше 6 мес. Этот
период включает все фазы расстройства, в том числе продромальную и резидуальную фазу.
Вероятно, этот случай включает много случаев «доброкачественной шизофрении», которые
были описаны в ранних исследованиях прогноза. По определению, эта группа не включают ни
больных с выраженными аффективными проявлениями, позволяющими диагностировать аф-
фективное расстройство, ни больных с проявлениями, обусловленными психоактивными ве-
ществами, или другими органическими психозами.

Использованные источники: bib.social

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Бессонница роман крона

  Йога для лечения бессонницы

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это состояние, которое одновременно сочетает психотические симптомы шизофрении (бредовые идеи, галлюцинации) и признаки расстройства настроения (депрессивные и маниакальные).

Такая патология является промежуточным звеном между шизофренией и биполярным расстройством. Из-за комбинации элементов разных психических заболеваний, постановка диагноза представляет трудности, с которыми может справиться только специалист с большим опытом. При этом важно распознать недуг как можно раньше — чем дольше не оказывается помощь, тем выше риск затяжного, плохо контролируемого течения и усугубления симптомов.

Шизоаффективное расстройство — это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

Совокупность симптомов называется аффективно-параноидным синдромом . Это понятие включает две разновидности проявления заболевания:

  1. Депрессивно-параноидный синдром — пониженное настроение с галлюцинациями и бредом негативного, самообвиняющего характера.
  2. Маниакально-параноидный синдром — повышенное настроение с галлюцинациями и бредом восхваляющего характера.

Могут присутствовать идеи преследования или воздействия со стороны недоброжелателей, потусторонних сил, инопланетных существ.

Всё это приводит к тяжелым социальным дисфункциям, способствует возникновению суицидальных мыслей и намерений и значительно увеличивает путь к исцелению. При своевременно начатом лечении заболевание успешно контролируется, и пациенты возвращаются к нормальной жизни и работе.

Факторы, увеличивающие риск развития шизоаффективного психоза:

  • генетические — наличие близкого родственника с шизофренией, шизоаффективным расстройством или расстройством настроения;
  • употребление наркотических веществ (ЛСД, кокаин, опиаты);
  • стрессовые ситуации .

Выделяют маниакальный, смешанный и депрессивный типы расстройства, для каждого из которых характерно своеобразие симптомов.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями. Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения. Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

  • ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
  • гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
  • резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания. Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения. Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Данный вариант сочетает шизофренические проявления с депрессивными. Пациент вял, заторможен, испытывает ощущения пустоты, грусти и чувства собственной никчемности. К этому прибавляются типичные для шизофрении галлюцинации и бред.

Основные проявления депрессивного состояния:

  • подавленность, тоска;
  • потеря интереса к жизни и прежним занятиям;
  • утомляемость, снижение энергетического потенциала, нарушения сна;
  • чувство вины и собственной ненужности;
  • нарушения памяти и концентрации.

Картина характерного депрессивно-параноидного синдрома включает в себя бред разнообразной тематики. Бред обвинения — человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных действий или преступлений. При бреде ущерба пациент уверен, что ему намерены причинить вред, обворовать. Распространенный вариант — бред преследования, когда человек считает, что за ним шпионят военные организации или преследуют колдовские силы. Всё это происходит на фоне выраженных депрессивных проявлений.

Депрессивный синдром нельзя оставлять без внимания специалиста: в лучшем случае человек перестает работать, выходить из дома, следить за собой, в худшем — может совершить суицид.

При этом типе эпизоды не такие яркие, как при маниакальном, но игнорировать их нельзя. Диагностику и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа необходимо начать как можно раньше, потому что без вмешательства специалиста такое состояние имеет тенденцию к продолжительному течению и часто приводит к суицидальным действиям.

Шизоаффективное расстройство смешанного типа

Маниакально-депрессивная шизофрения включает проявления обоих вариантов биполярного расстройства в сочетании с бредом и галлюцинациями. Во время приступов депрессивные и маниакальные фазы чередуются. При шизоаффективном расстройстве смешанного типа симптомы и лечение учитывают особенности двух других типов одновременно.

Диагностика и терапия шизоаффективного расстройства

Люди, которые страдают шизоаффективным расстройством, могут впервые обратиться к врачам по другим причинам: длительное чувство подавленности и тревоги или проблемы с алкоголем и наркотиками. Опытный психиатр верно интерпретирует проявления и поставит правильный диагноз.

Диагностикой и лечением шизоаффективного расстройства занимается врач-психиатр.

В соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней), шизоаффективное расстройство подтверждается при наличии симптомов шизофрении в сочетании с аффективными (эмоциональными) расстройствами — депрессией или манией. Подробнее о диагностике шизоаффективного расстройства .

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. В лекарственной терапии используются современные препараты, которые помогают справляться с бредом и галлюцинациями, стабилизируют настроение, убирают маниакальные проявления. Психотерапия позволяет пациенту понять свое состояние, обсудить проблему и адаптироваться к жизни. Наилучшего эффекта позволяет добиться сочетание обоих методов. Подробнее о лечении шизоаффективного расстройства .

Прогноз при данном состоянии относительно благоприятный. При корректной диагностике и своевременно начатом лечении удается избежать стойких изменений личности. Расстройство успешно контролируется, и достигается длительная ремиссия, что позволяет пациенту вернуться к социальной и профессиональной деятельности.

Использованные источники: cmzmedical.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

Шизотипическое расстройство: шизофренический спектр или личностная патология? (DSM-IV vs ICD-10)

Начнем рассмотрение «Шизотипического расстройства» с классификации МКБ-10.

Симптомы расстройства напоминают шизофренические, но выражены в меньшей степени и оказывают менее тяжелое воздействие на социальное и профессиональное функционирование.

Для F21 «Шизотипическое расстройство» приводятся следующие диагностические указания (подчеркивание и курсив наши, они указывают на важные для нашего рассуждения критерии):

« А. Отсутствие общих диагностических признаков шизофрении (F20).

В. Наличие шизофрении у родственников первой степени родства говорит в пользу данного диагноза, но не является необходимой предпосылкой.

С . Три или четыре перечисленных признака должны присутствовать постоянно или эпизодически, по меньшей мере, в течение двух лет (прим. наше: признаки должны проявляться в динамике, требуется длительное наблюдение):

  • Неадекватный иили уплощенный аффект
  • Чудаковатое, эксцентричное поведение и внешний вид (отличие от шизоидного личностного расстройства)
  • Сокращение контактов с окружающими, социальная самоизоляция
  • Определяющие поведение странности во взглядах, магическое мышление (один из отличительных критериев от шизоидного личностного расстройства), не соответствующее культурным нормам
  • Подозрительность, параноидные идеи
  • Навязчивые, без внутреннего сопротивления, размышления дисморфофобического, агрессивного, сексуального и прочего содержания
  • Иллюзорное восприятие, дереализация, деперсонализация (отличительный критерий от шизоидного личностного расстройства)
  • Мышление аморфное, обстоятельное, метафорическое, излишне детализированное, стереотипное, проявляющееся вычурностью речи (отличие от шизоидного личнсостного расстройства) без выраженной разорванности
  • Эпизодические транзиторные квазипсихотические проявления иллюзорного, галлюцинаторного, бредоподобного характера.

D . В некоторых случаях перечисленные симптомы являются продромом клинически очерченной шизофрении (именно поэтому важно наблюдать шизотипическое расстройство в динамике на протяжении длительного времени)

E . В данную диагностическую группу следует включать случаи расстройств, которые в отечественном варианте МКБ-9 как вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения, для достоверного диагноза которой необходимы следующие клинические признаки:

  • Снижение активности, инициативы, психической продуктивности
  • Эмоциональная нивелировка
  • Парадоксальность суждений.

F . Настоящая диагностическая группа в адаптированной версии настоящей классификации включает семь диагностических категорий:

F 21.1 Латентная шизофрения

F 21.2 Шизофреническая реакция

F 21.3 Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения

F 21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения

F 21.5 «Бедная симптомами» шизофрения

F 21.8 Шизотипическое расстройство личности

F 21.9 Шизотипическое расстройство неуточненное»[1].

Именно стабильность во времени симптомов критерия «С» является связующим моментом с классификацией DSM-IV, в котором Шизотипическое расстройство отнесено к личностным расстройствам. Любое личностное расстройство характеризуется тотальностью, стабильностью и дезадаптивностью (Ганнушкин, Кербиков).

Сходные критерии указаны в определении Видигера, данные в определении личностного расстройства:

Шизотипическое личностное расстройство относится к «кластеру А», характеризующемуся странным, заметным поведением.

Критерии по DSM-IV (должно быть не менее 4-х) :

  • Наличие идей отношения, не носящих бредового характера (к ним появляется критическое мышление);
  • Трудности в межличностных отношениях (социальная тревожность);
  • Странная вера в мистическое, суеверное, эзотерику, не свойственная культуре. Наличие предчувствий. Магическое мышление – призма, через которую воспринимается окружающий мир;
  • Необыкновенные перцептивные ощущения: иллюзорность восприятия, ощущение присутствия третьей силы критичность сохранна);
  • Странное или эксцентричное поведение или внешность (разговор с самим собой, манерничание);
  • Отсутствие близких друзей, кроме самых близких родственников;
  • Странная речь – неясная, абстрактная;
  • Подозрительность и параноидные идеи.

    1. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Мега-Про, 2010 – 132 с.
    2. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: монография. – Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. – 448 с.

Использованные источники: www.b17.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

  Головокружение бессонница невроз

ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (F20-F29)

Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма.

Течение шизофренических расстройств может быть продолжительным или эпизодическим с прогрессированием или стабильностью нарушений; это может быть один или несколько эпизодов болезни с полной или неполной ремиссией. При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует диагностировать шизофрению и при наличии очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. Аналогичные расстройства, развивающиеся при эпилепсии или других болезнях головного мозга, следует кодировать рубрикой F06.2, а если их возникновение связано с употреблением психоактивных веществ, рубриками F10-F19 с общим четвертым знаком .5.

  • шизофрения:
    • острая (недифференцированная) (F23.2)
    • циклическая (F25.2)
  • шизофреническая реакция (F23.2)
  • шизотипическое расстройство (F21)

Расстройство, характеризующееся эксцентричным поведением, аномалиями мышления и эмоциональных реакций, похожими на те, которые имеют место при шизофрении, однако отчетливые и характерные для шизофрении нарушения не обнаруживаются ни на какой стадии болезни. Симптомы могут включать холодность или неадекватность эмоциональных реакций, странное или эксцентричное поведение, склонность к социальной изоляции, параноидные или необычные идеи, не доходящие до явно выраженного бреда, болезненную навязчивость, нарушение мышления и расстройства восприятия, редкие преходящие квазипсихотические эпизоды с выраженными иллюзорными ощущениями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредовыми идеями, обычно возникающими без видимых причин. Отсутствует определенность начала болезни и ее развития, а ее течение обычно такое же, как и при расстройстве личности.

Латентная шизофреническая реакция

Шизофрения:

  • пограничная
  • латентная
  • предпсихотическая
  • продромальная
  • псевдоневротическая
  • псевдопсихопатическая

Шизотипическое расстройство личности

Исключены:

  • синдром Аспергера (F84.5)
  • шизоидное расстройство личности (F60.1)

Включают ряд расстройств, при которых устойчивый бред является единственным или наиболее характерным клиническим симптомом и которые не могут быть классифицированы как органические, шизофренические или аффективные. Бредовые расстройства, которые длились менее нескольких месяцев, следует обозначать, хотя бы временно, рубрикой F23.-.

Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.

Бредовое расстройство, общее для двух или более лиц, находящихся в тесном эмоциональном контакте. Только один из них страдает истинным психотическим расстройством; бред передается путем индукции другому лицу (или другим лицам) и обычно исчезает при прекращении контакта с больным.

Индуцированное:

  • параноидное расстройство
  • психотическое расстройство

Эпизодические расстройства, при которых одинаково ярко проявляется шизофреническая и маниакальная симптоматика, на основании которой невозможно поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального эпизода. Другие состояния, при которых аффективные симптомы накладываются на уже имеющуюся шизофрению, сосуществуют или чередуются с другими видами хронических бредовых расстройств, классифицируются рубриками F20-F29. Психотическая симптоматика в виде выраженных нарушений настроения при аффективных расстройствах не дает основания для диагностирования шизоаффективного расстройства.

Бредовые или галлюцинаторные расстройства, не дающие основания для постановки диагноза шизофрении (F20.-), хронических бредовых расстройств (F22.-), острых и преходящих психотических расстройств (F23.-), психотических типов маниакального эпизода (F30.2) или тяжелого депрессивного эпизода (F32.3).

Хронический галлюцинаторный психоз

Исключены:

  • психическое расстройство БДУ (F99)
  • органический или симптоматический психоз БДУ (F09)

Использованные источники: mkb-10.com