Послеродовой психоз определение

Как лечить послеродовой психоз

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз у женщин — это такое расстройство психики, когда после родов начинаются галлюцинации и бред. Поведение роженицы становится неадекватным, когда все вокруг она видит в подозрительном свете. Даже новорожденный может показаться не своим, а чужим ребенком, мол, его подменили.

Такое болезненное состояние встречается не более чем у двух из тысячи рожениц. Женщины, у которых первые роды, подвержены послеродовому психозу в 35 раз чаще, чем рожающие повторно.

Толком не оправившись после родов, молодая мать становится слезливой, сетует на общую слабость, плохой сон. Постоянно беспокоится, что у нее мало молока или совсем может пропасть, тогда ребенок останется голодным. Ей начинает казаться, что у него что-то там болит, например, животик, потому так много кричит.

Беспочвенная забота приводит к возбужденному состоянию, суетливости. Развивается мнительность, появляются бредовые идеи, когда может показаться, что родила нездорового ребенка или его заберут. Потом вдруг у нее резкий перепад настроения: становится меланхоличной, унылой — впадает в ступор. Упадок сил сопровождается потерей всякого интереса к дитяти. Не желает кормить его грудью, отказывается ухаживать за ним.

Когда такие симптомы проявляются еще в роддоме, врачи сразу стараются купировать их, назначают определенное лечение, чтобы привести роженицу в норму. Только после этого выписывают. Гораздо хуже, когда послеродовой психоз развивается дома. Если домашние вовремя не заметили странностей молодой мамаши, это может плохо закончиться для нее, новорожденного или обоих вместе. Отмечены случаи, когда мать кончала самоубийством вместе с малышом.

Или вот такой случай. Женщина укачивает ребенка на руках. Вдруг на нее что-то нашло: появляются бредовые мысли, слышатся голоса, что это не ее малыш, его подкинули. В помраченном сознании она громко кричит и бросает дитя на пол. Тут уже без вызова скорой помощи и психиатрического стационара не обойтись. Лечение может занять долгое время. Младенец в таких случаях остается с кем-либо из близких, это ложится тяжелой нагрузкой на семью.

Следует отличать послеродовой психоз от депрессии, когда после родов появляются невеселые мысли, что прежняя беззаботная жизнь уже в прошлом. Как правило, такое настроение быстро проходит, женщина понимает, что материнство накладывает на нее ответственность — заботы о новорожденном.

Основные причины послеродового психоза

Психиатрия послеродового психоза рассматривает целый ряд психических заболеваний, вызывающих такое состояние. Некоторые черты характера также способствуют развитию болезни. Допустим, чрезмерная мнительность может стать одной из причин, которая приводит к нарушению нормального функционирования психики после родов.

Рассмотрим все эти случаи более подробно. Причинами послеродового психоза могут быть:

    Генетическая предрасположенность. Когда по женской линии кто-то из родственников болел психическими заболеваниями, допустим, шизофренией.

Маниакально-депрессивный психоз. Характеризуется быстрыми перепадами настроения. Уныние сменяется приподнятостью, и наоборот, на смену веселому расположению духа приходит грусть.

Инфекция родовых путей. Во время родов или в послеродовой период заносится стафилококк — бактерии, возбуждающие болезненные процессы в организме роженицы. Повышается температура тела, появляются тахикардия и боли в мышцах, сохнут слизистые оболочки. Это провоцирует тревожное настроение. Как следствие возникает психоз.

Повышенная эмоциональность. Один из факторов развития послеродового психоза. Может проявиться у женщин, не имевших ранее психических отклонений, но очень эмоциональных, например, в период менструации.

Алкоголь, наркотики, психотропные препараты. Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и некоторыми лекарствами, стимулирующими работу центральной нервной системы, может служить причиной заболевания.

Травма во время родов. Допущенные по недосмотру медперсонала, принимающего роды, повреждения могут привести к расстройству здоровья роженицы, стрессу, когда появляются мрачные мысли и настроение.

Гормональные сдвиги. Рождение ребенка — большая нагрузка на организм женщины, что приводит к существенной его перестройке. Биологически активные вещества, гормоны, регулируют ритм жизненных процессов, гормональные сбои приводят к серьезным болезням, в том числе психическим.

Усталость. Хроническая усталость во время беременности плохо сказывается на настроении и может стать фактором, вызвавшим послеродовой психоз.

Неудачные роды. Тяжелые, с большой потерей крови, когда случается выкидыш или рождается мертвый ребенок.

Различные болезни. Больная печень, повышенное кровяное давление, иные хронические недуги могут спровоцировать психическое послеродовое заболевание.

Травма головы. Если такая была в период беременности, большая вероятность, что при тяжелых родах или после них психическое здоровье роженицы придет в расстройство.

Неготовность к родам. Женщина психологически не готова стать матерью. Не понимает, что роды — это серьезная перестройка организма, совсем новый период жизни. Материнства она боится. Это угнетает психику, приводит к нервному срыву и психическому заболеванию.

  • Нездоровые семейные отношения. Выписалась из роддома, а муж не рад ребенку, грубо себя ведет, не заботится о новорожденном. Женщина нервничает, начинает скандалить, у нее пропадает молоко. Такое состояние может окончиться психозом.
  • Последствия послеродового психоза могут быть весьма печальными. Такие роженицы очень опасны. Бредовые мысли заставляют наложить на себя руки или убить ребенка. Статистика свидетельствует, что 5% женщин в этаком состоянии заканчивают самоубийством, 4% умерщвляют своих детей.

    Характерные проявления послеродового психоза

    Симптомы послеродового психоза проявляются в неадекватном поведении и гиперэмоциях, когда роженица слишком чувствительно реагирует на появление новорожденного. Мнение, что все пройдет само собой и женщина быстро «встанет на ноги», ошибочно. Если вовремя не обратиться к врачу, такое состояние может закончиться для молодой матери психическим заболеванием, а для ребенка серьезной задержкой в развитии.

    Настораживающие факторы в поведении женщины после родов могут быть такими:

      Перепады настроения. Когда беспричинная веселость, суетность, беспокойство, что за дитятей плохо присматривают, он голодный, сменяется сумрачным настроением и полным безразличием. Нередко молодая мамаша становится тревожной и подозрительной, у нее нелепые мысли, допустим, что ребенка подменили в роддоме, она отказывается кормить и ухаживать за ним.

    Упадок жизненных сил. Тяжелые роды сказались на здоровье. Ослабленный организм борется со своими болячками. Это сказывается на настроении. Появляется чувство тревоги, подавленность, беспричинное раздражение, когда женщина может накричать на близких. Все окружающие кажутся врагами. Даже собственный ребенок не мил. Жизнь видится мрачной и неуютной.

    Бессонница. Женщина жалуется, что постоянно снятся кошмары, часто просыпается по ночам или совсем не спит. Вследствие этого нервная, путаные мысли и речь, возникает непонятная злоба на своего малыша. В таком состоянии развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Молодая мать практически не может ухаживать за ребенком и даже представляет для него опасность.

    Отказ от пищи. После родов исчезли вкусовые ощущения, пропал аппетит, еда стала вызывать отвращение, в больнице уговорами и чуть ли не силой принуждали съесть тарелку супа. Это свидетельствует, женщина неадекватно воспринимает реальность, у нее неясное сознание, что может означать развитие послеродовой депрессии.

    Неоднозначное отношение к ребенку. Может быть преувеличенно внимательным до сюсюканья, когда новорожденного мамаша постоянно тормошит и целует, или полное к нему равнодушие. Допустим, ребенок кричит, требует к себе внимания, а это вызывает только злобу.

    Параноидальные мысли. Когда после родов появляется подозрение и недоверие к окружающим. Все время кажется, что даже близкие замыслили что-то плохое, потому не стоит им доверять. Отношение к родившемуся малышу может быть двоякое. Иным роженицам кажется, что с ним не все хорошо, ему грозит опасность. Все время порываются спасти его от невидимого врага. Некоторые испытывают к новорожденному отвращение, так как мерещится, что не рожали, просто подкинули чужое дитя, потому не стоит заботиться о нем.

    Мания величия. Прежде тихая, скромная женщина после родов вдруг стала переоценивать собственные возможности. Рождение ребенка кажется для нее таким невероятным событием, что все вокруг должны перед ней преклоняться. Это уже повод внимательно присмотреться, возможно, роженицу стоит показать психиатру.

  • Суицидальные мысли. После родов женщина становится злобной, затевает по всякому поводу, а иногда без видимой причины скандалы. На самом деле у нее в душе страх, боязнь всего нового, что ждет впереди с рождением малыша. Мрачные мысли заполняют все существо, толкают на самоубийство. Нередко она решается на этот шаг вместе с ребенком.
  • Переживания, что придется одной растить ребенка, крайне негативно сказываются на психике. Роженица становится угрюмой и раздражительной. На этой почве возникает после родов серьезное психическое заболевание.

    Способы лечения послеродового психоза

    В тяжелых случаях лечение послеродового психоза проходит в стационаре психиатрической лечебницы. Затянуться может от одного-двух месяцев до года. Для достижения полученного результата закрепляющую терапию проводит психотерапевт. Уже дома за больной требуется внимательный уход. Только в таком случае можно с уверенностью говорить о стойком положительном результате. Рассмотрим все способы терапии.

    Лечение послеродового психоза медицинскими препаратами

    Если после родов психика роженицы явно нарушена, например, она заговаривается, у нее нервные срывы, не признает ребенка, ее направляют в психиатрическую больницу. Согласие родственников в таком случае обязательно. В стационаре комплекс медикаментозных методов лечения сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

    Для купирования психического расстройства (бреда и галлюцинаций) применяются нейролептики последнего поколения. Назначаются по предписанию лечащего врача в таблетках или вводятся внутривенно. Это сильнодействующие препараты, обладающие успокоительным и снотворным действием, улучшающие память, деятельность головного мозга. К таким относятся Аминазин, Клописол, Трифтазин, многие другие.

    Депрессию помогают снять антидепрессанты. В обширную группу таких лекарственных средств входят Амитриптиллин, Флуоксетин, Пиразидол, Мелипрамин, иные лекарства антидепрессивного действия.

    Для улучшения настроения могут назначить стабилизаторы настроения — нормотимики, допустим, соли лития (Контемнол) или вальпроевой кислоты (Депакин). Все эти препараты должны приниматься длительное время. Как поддерживающее лечение рекомендовано принимать дома.

    Наряду с медикаментозным врачеванием пациенткам показана физиотерапия. Это массаж, различные водные, электромагнитные процедуры. В исключительных случаях назначается электрошок.

    Психотерапия послеродового психоза

    Психотерапия послеродового психоза направлена на закрепление результатов медикаментозного лечения. Это поможет женщине контролировать свое поведение, чтобы избежать рецидива заболевания.

    На психотерапевтических сеансах врач-психотерапевт содействует пациентке осознать, что с ней произошло, и подсказывает, как лучше выйти из такого состояния, что следует делать, чтобы этого не случилось в дальнейшем.

    Истинно материнская забота о ребенке — такая психологическая установка помогает женщине настроиться на «здоровую волну»: не отторгать свое чадо и стойко переносить все тяготы семейной жизни, не забывая, естественно, о своем здоровье.

    Поддержка близких

    Когда перенесшая родовой психоз выписалась из стационара, необходимо, чтобы домашние внимательно следили за ее самочувствием и поведением. Женщине нужен щадящий режим, по возможности следует освободить ее от семейных забот, ухаживать за ребенком она должна обязательно под присмотром. Если психоз протекал тяжело, не рекомендуется кормить дитя грудью. Детское питание на молочной смеси — выход в таком положении.

    Ни в коем случае нельзя оставлять молодую мать одну с новорожденным! В случае рецидива болезни она может нанести ему вред. Допустим, нечаянно или по умыслу уронить, оставить раскрытым на сквозняке. Малышом больше заниматься придется мужу, хорошо, если кто-то из близких сможет ему помогать.

    В семье должна царить спокойная обстановка, чтобы не провоцировать женщину на эмоциональный взрыв. Ссоры вызывают нервное возбуждение, а это прямой путь к возвращению психоза.

    Следует контролировать прием лекарств. Если она говорит, что ей уже хорошо и принимать таблетки уже не хочется, это ее субъективное мнение. Отменить препараты может только лечащий врач. А это значит, что долгое время женщина будет состоять на учете в психиатрическом диспансере. Члены семьи должны относиться к этому с пониманием.

    Как лечить послеродовой психоз — смотрите на видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Как бессонница в час ночной киш

      Анафранил от бессонницы

      Неврастения и бессонница

    Каплан. Клиническая психиатрия >> Послеродовые психозы Послеродовой психоз представляет собой психическое нарушение, возникающее после родов и характеризующееся бредом и тяжелой депр.

    Послеродовые психозы Послеродовой психоз представляет собой психическое нарушение, возникающее после родов и характеризующееся бредом и тяжелой депрессией. Довольно типичными являются желания нанести повреждение новорожденному или самой себе, что представляет реальную опасность.

    Эпидемиология. Послеродовой психоз возникает у 1 — 2 женщин на 1000 рожениц. Риск развития послеродового психоза увеличивается, если у матери больной или у нее самой в прошлом имел место послеродовой психоз или в семейном анамнезе есть расстройства настроения. В редких случаях отмечены послеродовые психозы у отцов; но заболевание в целом относится к матерям. Этиология. У большинства больных с данным расстройством обнаруживается психическое заболевание, обусловливающее это расстройство; наиболее часто это биполярные нарушения, менее часто — шизофрения. В небольшом количестве случаев оно является результатом органического заболевания мозга, развивавшегося в перинатальный период (например, инфекция, лекарственное отравление скополамином и лидолом, особенно при их совместном использовании в акушерстве). Внезапное снижение уровня эстрогенов и прогестерона, наблюдающееся вслед за беременностью, также может вносить вклад в это расстройство, однако попытки лечения этими гормонами оказались неэффективными. Другие исследования содержат указания на изменение содержания кортизола, серотонина, тиреоидного гормона, кальция и эндорфинов.

    Психодинамические исследования послеродового психоза указывают на наличие конфликта в сфере отношения матери к своему материнству. Некоторые женщины вначале не хотят забеременеть. В других случаях беременность оказывается ловушкой в несчастливом браке. Неблагополучие в браке коррелирует с частотой заболевания. В редких случаях, когда послеродовой психоз имеет место у отца, отец чувствует себя обездоленным из — за появления ребенка и борется за любовь и внимание матери ребенка к себе, а не к нему.

    Клинические признаки и симптомы. Клинические симптомы обычно проявляются на 3 — й день после родов. Больная начинает жаловаться на бессонницу, беспокойство, чувство усталости и обнаруживает расстройство настроения или страхи. Позже возникают подозрительность, спутанность, бессвязность речи, высказываются нелепые идеи и навязчивости, касающиеся здоровья и благополучия ребенка. Иногда больная не желает ухаживать за ребенком, не испытывает к нему любви, а в некоторых случаях хочет причинить ему зло или нанести повреждения самой себе или обоим. Бредовые переживания могут заключаться в том, что ребенок мертв или калека. Иногда отрицает факт, что она родила ребенка или высказывает идеи, что она не замужем или девушка, а иногда развивается бред преследования или извращенная сексуальность. Могут иметь место галлюцинации сходного содержания, иногда голоса говорят матери, чтобы она убила ребенка.

    Диагноз. Основной фактор, позволяющий поставить диагноз, это связь с послеродовым периодом, причем большинство случаев начинается в течение 30 дней после родов. Симптомы когнитивных нарушений связаны с изменениями настроения, особенно депрессией и бредом, или галлюцинациями, содержанием которых являются вопросы, касающиеся материнства и младенчества. Очень важно изучить преморбидные особенности больной — ее отношение к беременности, зачатию, планировалось ли рождение ребенка, отношение отца к предстоящему рождению ребенка, проблемы, имевшие место в семейных отношениях, и вопросы, связанные с предстоящей переменой образа жизни. Кроме обычного клинического исследования психического статуса, необходимо тщательное исследование неврологического и физического состояний, чтобы исключить возможный органический фактор, лежащий в основе данного расстройства.

    Течение и прогноз. Наличию вычурных психотических симптомов обычно предшествуют продромальные черты, например, бессонница, беспокойство, ажитация, лабильность настроения, а также легкие когнитивные нарушения. При наличии развернутого психоза больная становится опасной для самой себя и своего ребенка, что зависит от содержания бредовых переживаний и степени ажитации.

    Дифференциальный диагноз. Женщинам, ранее болевшим шизофренией и расстройствами настроения, следует ставить диагноз обострения этих заболеваний, а не атипичного психоза. Если эти заболевания отсутствуют, диагноз послеродового психоза можно ставить, если во время беременности были стрессы. Всегда следует обратить внимание на гипотиреоидизм, поскольку он вызывает клинические проявления, сходные с послеродовыми психозами. Синдром Кушинга, который может появляться после беременности, часто вызывает состояние депрессии. Довольно часто встречается депрессия, вызванная применением лекарств, особенно антигипертензивных или других, в отношении которых известно депрессирующее влияние на центральную нервную систему. Имеются данные о том, что пентазоцин, лекарство, которое иногда применяется в послеродовом периоде, может вызывать причудливые психические проявления. У больных с выраженным органическим психосиндромом следует производить тщательную оценку на наличие инфекции или энцефалопатии, связанной с токсемией и неоплазмой.

    Послеродовой психоз не следует путать с так называемой послеродовой горячкой, нормальным состоянием, наблюдающимся у 50% женщин после родов. Этот синдром сам по себе проходит через несколько дней, а заключается он в слезливости, усталости, тревоге, раздражительности, которые возникают вскоре после рождения ребенка и ослабевают с каждым днем.

    Лечение. Послеродовый психоз — психическое заболевание, требующее неотложной помощи. Депрессивным больным с послеродовым психозом можно назначать антидепрессанты. Для предотвращения суицидальных попыток больных надо госпитализировать. Больным,. страдающим манией, показана терапия карбонатом лития, одним или в сочетании с антипсихотическими препаратами в течение первых 7 дней, что определяет врач. Больным с шизофреноподобной симптоматикой показаны фенотиазины или другие антипсихотические вещества. Однако эти психофармакологические препараты не рекомендуется давать матерям, которые кормят детей грудью.

    Для матери всегда полезно общаться с ребенком, если она этого хочет. Однако во время этих обещаний надо соблюдать осторожность, особенно если мать одержима идеей погубить ребенка. Психотерапия показана после того, как острый период психоза закончился. Терапия обычно нацелена на конфликтные стороны, выявленные у матери во время психоза. Она может заключаться в том, чтобы помочь матери принять материнство, ссылаясь на свой положительный опыт в воспитании детей, или же в том, чтобы убедить больную, что ее гнев, а также чувство ревности к ребенку являются результатом конфликтных отношений больной с ее собственной матерью. Показаны также изменения в окружающей больную обстановке. Усиленная забота со стороны мужа и других лиц, окружающих больную, может помочь ей справиться со стрессом. По имеющимся данным, большинство больных, перенесших это заболевание в острой форме, выздоравливают.

    Г.И. Каплан. Клиническая психиатрия. М., 1994.

    Использованные источники: azps.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Как бессонница в час ночной киш

      Анафранил от бессонницы

      Неврастения и бессонница

      Бессонница роман крона

    Послеродовый психоз

    Послеродовой психоз (или согласно МКБ-10 – психические и поведенческие расстройства, возникающие в первые 6 недель после родов) – редкое расстройство психики, возникающее обычно в первые 2 — 6 недель после родов. С. С. Корсаков указывал, что на 10 000 родов встречается 6 — 16 случаев психоза. По данным Добиана и Тиньоля, послеродовые психозы составляют 2 — 9% среди психических заболеваний у женщин. По данным ряда исследований, послеродовые психозы встречаются чаще у первородящих женщин, чем после повторных родов.

    До сих пор нет единого мнения в отношении причин и провоцирующих факторов развития послеродового психоза. Одна из гипотез связывает их с гормональными изменениями, в частности, уровня эстрогенов. Другие гипотезы содержат указание на изменение содержания уровня кортизона, серотонина, тиреоидного гормона, кальция и эндорфинов. Риск развития психоза увеличивается при отягощенной наследственности психическими нарушениями. Имеет место и интоксикационно-инфекционная природа развития послеродового психоза. Некоторые авторы считают важнейшей составляющей социально-психологические проблемы, возникающие у женщин в семье, психотравмирующие события и осложнения во время родов.

    Большинство исследователей относят послеродовые психозы к соматическим, однако, считая, что в их развитии принимает участие комплекс не только соматических, но и психологических факторов. На первое место среди них выдвигаются факторы, обусловленные самими родовыми процессами (соматическое напряжение, эндокринная перестройка и вегетативные сдвиги, кровопотеря, затяжные и тяжелые роды, дегидратация, белковые сдвиги, страх перед родовым актом, переутомление, психотравмирующие семейные обстоятельства, особенности преморбидной личности, перенесенные в прошлом ЧМТ, тяжелые психотравмы.

    Клинические проявления послеродового психоза обычно развиваются на 2 – 3-ей неделе на фоне астении. Чаще им предшествует продромальный период: бессонница, истощаемость, лабильность аффекта, опасение за ребенка, генерализованные страхи, растерянность. Клинические проявления послеродовых психозов отличаются полиморфизмом, могут проявляться в виде аффективных расстройств, чаще депрессивных, депрессий с бредом, галлюцинаторно-бредовых состояний, делирия, аменции, онейроида. Однако в последнее время клиническая картина изменилась – на смену аментивно-делириозных, кататонических и кататоно-онейроидных состояний пришли астено-депрессивные, депрессивно-тревожные, депрессивно-параноидные, галлюцинаторно-бредовые синдромы. Это, возможно, связано со снижением частоты послеинфекционных заболеваний и особенно септических состояний. Основной фактор, влияющий на постановку диагноза, – это связь с послеродовым периодом, в течение 6 недель после родов. Таким образом послеродовой психоз носит полиморфный характер: от поведенческих расстройств по форме тревожных, эмоционально-неустойчивых, до психозов с изменением сознания.

    Обратите внимание: женщинам, ранее болевшим шизофренией и расстройствами настроения, следует ставить диагноз обострения этих заболеваний, а не атипичного психоза. Если эти заболевания отсутствуют, диагноз послеродового психоза можно ставить, если во время беременности были стрессы. Всегда следует обратить внимание на гипотиреоидизм, поскольку он вызывает клинические проявления, сходные с послеродовыми психозами. Синдром Кушинга, который может появляться после беременности, часто вызывает состояние депрессии. Довольно часто встречается депрессия, вызванная применением лекарств, особенно антигипертензивных или других, в отношении которых известно депрессирующее влияние на центральную нервную систему. Имеются данные о том, что пентазоцин, лекарство, которое иногда применяется в послеродовом периоде, может вызывать причудливые психические проявления. У больных с выраженным органическим психосиндромом следует производить тщательную оценку на наличие инфекции или энцефалопатии, связанной с токсемией и неоплазмой. Послеродовой психоз не следует путать с так называемой послеродовой горячкой, нормальным состоянием, наблюдающимся у 50% женщин после родов. Этот синдром сам по себе проходит через несколько дней, а заключается он в слезливости, усталости, тревоге, раздражительности, которые возникают вскоре после рождения ребенка и ослабевают с каждым днем.

    Послеродовый психоз — психическое заболевание, требующее неотложной помощи. Лечение послеродовых психозов в определенной степени зависит от особенностей ведущего психопатологического синдрома. Депрессивным больным с послеродовым психозом можно назначать антидепрессанты (например, велаксин). Для предотвращения суицидальных попыток больных надо госпитализировать. Больным, страдающим манией, показана терапия карбонатом лития, одним или в сочетании с антипсихотическими препаратами в течение первых 7 дней, что определяет врач. Больным с шизофреноподобной симптоматикой показаны фенотиазины или атипичные нейролептики (например, кветиапин). Однако эти психофармакологические препараты не рекомендуется давать матерям, которые кормят детей грудью. Некоторые исследователи указывают на то, что прекращение лактации благоприятно влияет на исход послеродовых психозов.

    Для матери всегда полезно общаться с ребенком, если она этого хочет. Однако во время этих обещаний надо соблюдать осторожность, особенно если мать одержима идеей погубить ребенка. Психотерапия показана после того, как острый период психоза закончился. Терапия обычно нацелена на конфликтные стороны, выявленные у матери во время психоза. Она может заключаться в том, чтобы помочь матери принять материнство, ссылаясь на свой положительный опыт в воспитании детей, или же в том, чтобы убедить больную, что ее гнев, а также чувство ревности к ребенку являются результатом конфликтных отношений больной с ее собственной матерью. Показаны также изменения в окружающей больную обстановке. Усиленная забота со стороны мужа и других лиц, окружающих больную, может помочь ей справиться со стрессом. По имеющимся данным, большинство больных, перенесших это заболевание в острой форме, выздоравливают.

    Использованные источники: doctorspb.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Головокружение бессонница невроз

      Бессонница тошнота озноб

      Кто и как сам смог справиться с бессонницей

    Психология послеродового периода

    Многие женщины, ожидая появления на свет своего малыша, особенно, если это первый ребенок, сосредотачиваются на том, чтобы родить ребенка без патологий и не задумываются о том, что будет с ними после родов.

    Так было и со мной. Почему-то меня не предупредили, что нужно не только родить малыша, но еще и «прийти в себя» после родов. Прошло уже 11 лет после рождения моего старшего сына, а я до сих пор помню этот период. Мне запомнилось не то, как я рожала, а последующие несколько дней после родов. Мой сын появился на свет ночью. Весь первый день я летала, находясь, как я сейчас это понимаю, в состоянии эйфории. На второй день я ходила, испытывая остаточные признаки возбужденности, а на третий день я ползала, с трудом передвигаясь по коридору роддома. А на четвертый день нас выписали из роддома. По-видимому, мой организм оказался не готов к таким физическим нагрузкам, как роды и уход за ребенком, к гормональной перестройке организма. Но то, как проходил послеродовый период после рождения второго сына, просто стерлось из моей памяти, скорее всего потому, что я уже знала, с чем столкнусь и была к этому готова.
    Скоро моей сослуживице предстоит родить первенца. И я решила подробно ей рассказать про послеродовый период. Заодно хочу поделиться этой информацией и с жителями baby.ru.

    Психология послеродового периода

    Какова психология послеродового периода? К чему нужно быть готовой? Послеродовый период длится 6-8 недель после рождения ребенка. В первые недели в организме женщины происходят физиологические изменения, которые могут вызвать прилив энергии и душевный подъем, или, наоборот, упадок сил и опустошенность. Молодая мама может испытывать внезапные перемены настроения, чувство усталости и потребность в отдыхе. От ее состояния теперь зависит не только она, но и это крошечное создание, появления которого она так долго ждала. После рождения малыша жизнь женщины становится несколько ограниченной и в основном посвящена уходу за ребенком и его воспитанию. Но, я думаю, многие со мной согласятся, наблюдение за развитием ребенка ни с чем несравнимое удовольствие, несмотря на все возникающие трудности и ограничения.

    Послеродовая депрессия

    Для большинства женщин послеродовый период омрачен лишь некоторыми физиологическими неудобствами: происходят выделения («лохии»), чувствительное сокращение матки, болезненное первоначально кормление малыша из-за трещин на сосках (подробнее о том, что делать с трещинами на сосках смотрите здесь: http://www.baby.ru/blogs/post/735913). Но есть женщины, которые испытывают послеродовую депрессию и даже послеродовый психоз.
    Одна моя подруга, имеющая сына 11 лет и дочку 3 лет, поделилась со мной тем, каково было ее состояние через некоторое время после родов. Она очень активный человек и ей просто необходимо общение с другими людьми. Но после рождения дочери она оказалась как бы привязана к дому и ребенку. Она находилась в постоянном напряжении, ей нужно было не только ухаживать за малышкой, но еще с сыном учить уроки (он только пошел в 1 класс), вести домашнее хозяйство. Ее муж старался ей помогать, но у него на первом месте стоял заработок. Несмотря на то, что моя подруга очень организованна и собранна, как-то она все равно потеряла над собой контроль. В итоге все накопившееся напряжение вылилось в послеродовой депрессии: тревожном состоянии, слезах, отсутствии аппетита, бессоннице.
    Чаще всего подсознательная причина послеродовой депрессии кроется не в количестве навалившихся забот по ведению домашнего хозяйства и уходу за ребенком. Настоящая причина депрессии заключается в большой ответственности за жизнь маленького человечка.
    Моя подруга стала интересоваться, почему с ней такое происходит. Она узнала, что очень важную роль играют витамины. Когда в организме не хватает витаминов В, Д, магния и других, то любой человек может испытывать депрессию. Что же говорить о женщине, которой еще необходимо кормить маленького человечка. В итоге, после консультации с врачом, моя подруга стала принимать комплекс витаминов «Нейромультивит» и таблетки «Пирацетам», а вечерами еще пила травяной чай с пустырником и зверобоем. А если уж совсем разнервничается, то употребляла корвалол. Еще ей очень хорошо помогали «естественные антидепрессанты» – бананы, мороженое, семечки, немного шоколада. Кроме того, она вместе с дочкой и старшим сыном стала больше времени проводить на свежем воздухе, старались гулять каждый день по несколько часов. Если она не успевала в доме убраться или приготовить еду, то муж стал с пониманием к этому относиться. Чаще стала приходить ее мама и помогать ей с домашними делами.
    У моей подруги была легкая форма послеродовой депрессии, и она смогла взять себя в руки. К тому же, как раз в тот период ее муж сменил работу и смог уделять своей семье больше внимания.

    Послеродовый психоз

    Считается, что психоз, возникающий после родов – это психическое расстройство, связанное с нарушением высшей нервной деятельности и возникающее у женщин в связи с родами. Часто такого рода психоз называют «утратой связи с реальностью». Его признаки таковы: тревожность, на фоне которой развивается бессонница и нарушение аппетита; спутанность сознания, галлюцинации, отсутствие адекватной самооценки, бредовые идеи в отношении себя или малыша вплоть до маниакальных проявлений.
    Если через некоторое время (несколько дней или недель) после родов молодая мама начинает вести себя не совсем адекватно, например, боится подойти к ребенку, или, наоборот, никого к нему не подпускает, дежуря около малыша и днем, и ночью, не выходит на улицу, то требуется уже медицинское вмешательство.

    Лечение послеродового психоза

    Существуют эффективные методы и средства лечения такого психоза, известные еще с 60-х годов прошлого столетия. За прошедшее время они были значительно улучшены. Женщина может пройти лечение оральными антипсихотическими средствами, или, если больная отказывается принимать медикаменты, лекарство можно вводить внутривенно или внутримышечно.
    Хочу обратить особое внимание на то, что в данном случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Если человек болен, ему нужна помощь соответствующего специалиста. В нашей стране почему-то считается, что обращение к психиатру влечет за собой несмываемое пятно на всю оставшуюся жизнь, хотя в других странах посещение любого врача, в том числе и психиатра, не считается позором. Из-за каких-то предрассудков не целесообразно рисковать здоровьем молодой мамы. И чем раньше начнется лечение, тем оно будет более эффективным, позволит избежать развития осложнений и, возможно, менее продолжительным.
    Лечение начинается с полного медицинского обследования, от назначения ряда анализов, позволяющие исключить инфекцию или запущенную болезнь, до прохождения пациентом полного неврологического обследования, в том числе компьютерную томографию, для обнаружения возможной опухоли мозга. Психиатр назначает лечение и наблюдает за его ходом вместе с терапевтом. В редких случаях при запущенной стадии послеродового психоза женщину могут госпитализировать и проводить лечение в стационаре. Молодая мама, испытывающая психоз после родов, вряд ли осознает тяжесть своего состояния и возникшие проблемы, и не сможет самостоятельно обратиться к специалисту. Это необходимо сделать ее родным или близким людям, которые, если не смогут убедить ее посетить врача в больнице, могут пригласить его на дом. При этом возможно, придется придумывать какой-то благовидный повод для посещения психиатра.

    Самая лучшая мама!

    В первые недели жизни малыша у него формируется будущий характер, его эмоциональная сфера, отношения с родителями, закладываются основы его взаимодействия с миром людей. Об этом необходимо помнить. Если вы столкнулись с психологическими проблемами послеродового периода – не ругайте себя и постарайтесь взять себя в руки. Своим близким людям спокойно расскажите о своих проблемах и страхах, чтобы они постарались вас понять и набрались терпения. Это скоро обязательно пройдёт! А для своего малыша вы все равно – самая лучшая мама на свете!

    Использованные источники: www.baby.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Бессонница роман крона

      Головокружение бессонница невроз

      Кто и как сам смог справиться с бессонницей

    Симптомы послеродового психоза, диагностика и лечение

    Послеродовой психоз (синонимы: постнатальный психоз) – редкое расстройство психики, риск возникновения которого, наблюдается в течение следующего месяца после родов. Характерными проявлениями послеродового психоза являются бредовые высказывания, глубокая депрессия и стремление принести вред своему здоровью и жизни ребенка.

    На одну тысячу родов, послеродовой психоз встречается лишь у 1-2 женщин, причем, только половина из них наблюдалась ранее у специалистов психиатрической службы.

    Этиология послеродового психоза

    Послеродовой психоз обладает некоторой особенностью – во время своего проявления, в отдельных случаях, расстройство способно выявить у роженицы ряд возможных психических отклонений, которые никак не проявлялись ранее. Чаще всего к такому ряду относятся биполярное расстройство, несколько реже – шизофрения. Считается, что тревожное состояние во время родов служит толчком для проявления более серьезных психопатологических расстройств. С другой стороны, именно сокрытые до родов заболевания, стимулируют риск постнатального психоза.

    Однако врожденные органические изменения в головном мозге, обуславливающие прогрессирование послеродового психоза и смежных заболеваний после родов, не всегда первичны. Иногда – это результат тяжелых мозговых инфекций или отравление скополамином, вследствие его совместной терапии с лидолом во время беременности.

    Серьезным способствующим фактором для проявления послеродового психоза, является снижение уровня эстрогенов и прогестерона в крови беременных женщин, что повышает риск появления и развития расстройства.

    Психогенные факторы риска играют не последнюю роль в появлении болезни. Нежеланное дитя или общее неприятие детского присутствия, восприятие беременности, как тупикового состояния дальнейшего хода жизни, осложненная беременность и другие неблагополучные явления, по статистическим подсчетам, положительно коррелируют с риском возникновения послеродового психоза.

    Симптомы послеродового психоза

    Как правило, первые проявления психоза начинаются на третий день после родов, когда роженица окончательно осознает все последствия данного явления. У всех пациенток клинические признаки послеродового психоза являются однотипными и развиваются последовательно, начиная с беспокойства и заканчивая наиболее тяжелыми стадиями, когда мать может нанести вред себе и своему ребенку:

    • Внезапное появление бессонницы, тревожного состояния, беспокойства, повышенного чувства усталости. Общий аффективный фон, как правило, негативный, устойчивый;
    • Возникают все более яркие и устойчивые мании преследования, необоснованной подозрительности, легкой спутанности речи и сознания, беседы с самой собой. Для данной стадии характерно проявление первых бредовых высказываний и идей на тему благополучия собственного здоровья и состояния своего ребенка. В таких состояниях пациентки всегда недовольны деятельностью врачей и обслуживающего персонала родильного дома;
    • Подробное исследование малыша во время кормления, открытие у него целого ряда различных болезней, которые, по мнению матери, приведут к его смерти, а также – агрессия в адрес врачей, которые халатно игнорируют и, более того – скрывают от нее такие серьезные проблемы;
    • Потеря интереса и материнских чувств к ребенку. Слишком активная опека малыша ранее обращается в чувство ненависти к нему, что объясняется бредовыми высказывании о том, что ребенка подменили, это чужое дитя, которому осталось жить совсем немного. Часто пациентки сообщают о смерти ребенка или о голосах, которые приказывают им его умертвить, что роженицы и пытаются проделать, как правило, используя удушение.

    Стоит отметить, что схожесть некоторых признаков психоза у беременных женщин, как то: излишняя обеспокоенность предстоящими родами, монотонные монологи, депрессивные состояния, нарушения сна и тому подобные явления, не имеет ничего общего с расстройствами во время послеродового психоза.

    Диагностика послеродового психоза

    Признаки послеродового психоза обладают классической формой проявления многих психопатологических состояний, что весьма затрудняет точную постановку диагноза. По сути, симптоматика психоза лишь определяет течение серьезных психических отклонений, которым и должно оказывать соответствующую терапию.

    Крайне важно обратить внимание на пациентку как можно в более ранние сроки течения болезни – при появлении первых клинических признаков, поскольку существует масса благоприятствующих факторов, способствующих прогрессированию расстройства и трансформации его в более сложные формы.

    На фоне первой симптоматической медикаментозной терапии обязательно проведение психологических интервью с пациенткой, где важно выяснить ее преморбидные особенности – в каких условиях воспитывалась будущая мать, насколько положительные или отрицательные эмоции она испытала во время первого сексуального контакта с мужчиной, имела ли гомосексуальный опыт, насколько желательной или неожиданной была прошедшая беременность, каково отношение супруга к появлению ребенка и так далее.

    Параллельно проводится подробное изучение личной медицинской карты пациентки – переносила ли она какие-либо тяжелые инфекционные заболевания, энцефалитные проявления, имели ли место аборты. По возможности, необходимо ознакомиться с анамнезом родных – матери и отца на предмет уточненных диагнозов психических расстройств или отклонений.

    Закрепление диагноза на шизоподобные расстройства на фоне послеродового психоза, проводится с обязательным исследованием электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Послеродовой психоз, проходящий только на уровне когнитивных отклонений, имеет весьма благоприятный исход, при условии положительного преморбида, благополучного выхода из депрессивного состояния и серьезной поддержки со стороны семьи, особенно – отца ребенка.

    Что касается расстройств, осложненных шизофренией или биполяряным расстройством – прогноз крайне осторожный.

    Послеродовой психоз необходимо дифференцировать от гипотиреоза и синдрома Кушинга, которые вызывают сходную клиническую картину аффективных расстройств на фоне депрессивных проявлений.

    Препараты против высокого артериального давления, пентазоцин и другие, обладающие подавляющим действием на центральную систему, в некоторых случаях, могут провоцировать депрессивно-галлюцинаторные проявления, как во время беременности, так и после нее.

    Лечение послеродового психоза

    Как уже упоминалось выше – раннее применение неотложной помощи при послеродовом психозе – один из основных факторов, способствующих благоприятному исходу болезни. Медикаментозная терапия антидепрессантами – основной и наиболее часто используемый подход к стабилизации состояния больной, наряду с психотерапией.

    Как правило, вопрос «как вылечить психоз?» поднимается уже в родильном доме. Пациенток с наиболее затянувшейся картиной расстройства, сразу после выписки помещают на стационарный курс лечения, во избежание суицидальных попыток.

    Больным с характерными признаками шизоподобных отклонений прописывают фенотиазины и другие психолитики.

    Ребенка стараются допускать к матери только по окончании острого приступа психоза и в присутствии его отца.

    Использованные источники: onevroze.ru