После инсульта психоз как лечить

Агрессия после инсульта – что делать и как себя вести

Инсульт значительно ухудшает жизнь. Человек может сильно измениться после удара и стать другим. Лучший сотрудник на работе, отменный отец семейства начинает вести себя не просто плохо, а агрессивно.

Для пережившего ОНМК прежняя жизнь становится невозможной. Душевное равновесие нарушается.

Сразу после инсульта агрессия мало заметна, но спустя время поведение уже выходит за рамки социального. Сначала человек становится капризным, часто ворчит, придирается к мелочам, окружающие начинают считать его вредным. По происшествию нескольких месяцев больной может кидаться в драку, его опасность для окружающих возрастает, он нападает на кого-то. Психику человека нужно постараться сохранить. Для этого обращают внимание на первые «звоночки», которые говорят, что агрессия после инсульта имеет место.

По каким причинам возникает агрессия

Огромное количество людей надеется на лучшее и верят, что смогут полностью восстановиться после ОНМК. Они продолжат работать, будут полезны для своей семьи. Но происходит не так, как им хочется. Нередко инсульт заканчивается нарушением тех или иных функций организма. Человек может ослепнуть, оглохнуть, его конечности окажутся парализованными. Плохое физическое здоровье отражается на психическом состоянии человека. Начинается депрессия, наблюдается эмоциональная неустойчивость, возможен психоз и агрессия. Нужно сделать все для того, чтобы исключить эмоциональные расстройства у больного. Для этого ему объясняют, что рекомендаций врачей нужно придерживаться неукоснительно, тогда физическое состояние удастся заметно улучшить.

Эмоциональная нестабильность появляется не просто так. Причиной выступает нарушение в головном мозге. Гормон норадреналин, а также серотонин не вырабатывается.

Специалисты определили, что агрессия у больных после инсульта возникает из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся:

  • туберкулез и другая серьезная инфекция в организме;
  • психологические травмы;
  • стресс;
  • алкоголь или наркотики;
  • отравление организма.

Если причиной агрессии у больного стали внутренние факторы, то это опасно появлением психоза. Нервная система не работает так, как раньше. После инсульта появились определенные проблемы. С возрастом у человека могли произойти эндогенные нарушения в организме. Они могут быть следствием атеросклероза, шизофрении, гипертонии.

Родственники больного, если они не являются медиками, не смогут определить причину агрессии у их близкого человека. Это под силу лишь специалистам.

Профессиональный врач назначит анализы и проведет нужный осмотр больного. Только на основании конкретных данных можно судить о причинах агрессии. Бывает так, что к нарушению психического равновесия приводят внешние факторы совместно с внутренними. Поэтому зачастую причины трудно определить. От лечащего врача родственникам не стоит скрывать мельчайшие подробности признаки недуга у больного.

Особенности проявления агрессии после инсульта

Отклонения в психике у пожилого или молодого больного после инсульта могут быть разными и зависят от участков мозга, задетых недугом. Эмоциональное потрясение, вызванное ОНМ, может быть чрезмерным. Пострадавший человек отвергает помощь родственников и даже нападает на них.

Агрессия может проявлять себя довольно скоро после инсульта, буквально через месяц или через несколько месяцев. Временами у больного появляется апатия. Он просто лежит в постели и больше ему ничего не хочется, он отказывается от прогулок, желает, чтобы его дни закончились. Есть некоторые общие признаки, чаще всего наблюдаемые после инсульта:

  • желание суицида;
  • плохой сон;
  • чувство угнетения;
  • потеря веса.

Эмоциональная неустойчивость характерна для людей, перенесших инсульт. Пациент поступает неадекватно. Имеется повышенная конфликтность, агрессивность. Он обвиняет своих родственников в бедах, плохо к ним относится.

Если имеет место психотическая реакция, то пациент двигается довольно много. Не исключено появление галлюцинаций. Из-за них человек себя не контролирует. В результате окружающие или он сам может получить вред.

Психотические приступы мучают больного в темное время суток. Они недолгие, но лечение требуется незамедлительно, и оно должно быть полноценным. Иначе состояние пациента может ухудшиться. Признаками эмоциональной неустойчивости выступают:

  • рассеянность;
  • агрессия, появляющаяся без причины;
  • вспыльчивость;
  • тревожность;
  • резкие перемены настроения.

Если у человека развивается психоз, то картина будет другой. Пациента мучают острые приступы, после них наступает ремиссия. Когда появится приступ, не знает никто. Врачи заметили, что весной они у больных учащаются.

Психотравмирующие причины вызывают вспышки психоза. Болезнь нужно лечить срочно, иначе она перейдет в хроническую форму. Тогда признаки психоза будут постоянными, и даже лечение не воспрепятствует им.

  • депрессия;
  • агрессия;
  • возникновение галлюцинаций;
  • враждебность;
  • скрытность;
  • странные поступки;
  • стресс;
  • утомляемость;
  • пассивность;
  • разговоры с собой;
  • нарушена концентрация внимания.

Если у человека после инсульта появились эмоциональные расстройства, то нужно бороться с ними иначе пациент перестанет соблюдать рекомендации врачей и не сможет исцелиться.

Советы окружающим

Родственникам больного, перенесшего ОНМК, будет сложно, нужно запастись терпением. Во время приступов агрессии пациента надо вести себя по-особому. Самое главное — это не поддаваться панике, а максимально сохранять спокойствие. Во время приступа нужно вызвать скорую, по телефону поинтересоваться как вести себя до ее приезда. Так как приступы часто случаются в темноте необходимо держать свет включенным. Больной должен видеть перед собой привычную картину. Ни один предмет не стоит убирать с его глаз. Если объект является опасным, отставлять его нужно незаметно. Больной нуждается в постоянном внимании.

В комнате не должно оставаться посторонних, кроме трех помощников, которые скрутят больного, когда он начнет кидаться. Если к пациенту необходимо будет приблизиться, то это делают осторожно, максимально доброжелательно ведут себя при этом. Никаких резких агрессивных движений. С больным нужно спокойно разговаривать. Когда он вскочил, постараться усадить человека на диван и сдержанно поговорить. Если ситуация довольно опасная, режущий предмет находится в руках пациента стоит покинуть комнату и дождаться, когда приедут медики и усмирят его. Человек, перенесший инсульт, несмотря на свою кажущуюся слабость в период приступа агрессии становится очень сильным. Это нужно учитывать родственникам и не недооценивать грозящую им опасность.

Когда пациент попадет в руки врачей, родственникам нужно объяснить специалистам, что именно вызвало нежелательную реакцию, в какой момент произошел приступ, чем больной занимался в это время. Специалист решит, какие методы будут применены для восстановления. Учитывается вид и стадия его недуга. Лечение может проходить дома. Используются атипичные нейролептики и антидепрессанты. Последние нужны для восстановления тканей головного мозга, а также подавления когнитивных нарушений. Первые используются для устранения эмоциональных расстройств, но они сдерживают двигательную активность больного.

Если быстро выявить психическое расстройство, то это позволит эффективно избавиться от него.

Лечение

Близким тех, кто перенес инсульт, нужно вести себя максимально мягко с больным. Последних окружают покоем и уютом, стараются, чтобы положительных эмоций было максимум. Активно применяются успокоительные средства.

Препараты для лечения подбираются индивидуально. Среди них лидирующие позиции занимают антидепрессанты и атипичные нейролептики. Больному полезно побывать в профилактории. Врачи там следят за ним круглые сутки, чистый воздух и хорошее питание поспособствуют выздоровлению. Можно делать массаж, посещать соляные пещеры, показана физиотерапия. Полезными будут кислородные коктейли. Гирудотерапию и иглоукалывание также применяют.

Хорошо если больной верит в свои силы и настроен оптимистично. Важно выбрать грамотных специалистов для лечения, чтобы достигнуть высокого результата.

Устранение депрессии

Депрессия после перенесенного ОНМК проявляется часто и становится серьезной проблемой, бороться с ней нужно, как только она появилась. Лечение осуществляется с помощью медикаментов и без них.

Что касается медикаментозных методов, то применяют антидепрессанты, которые помогают справиться с дефицитом гормонов норадреналина и серотонина. Назначают Пароксетина, Сертралина и другие медикаменты. Атипичные нейролептики используют для того, чтобы справиться с эмоциональными нарушениями. Лечение часто длится несколько месяцев. Психостимуляторы также назначаются врачами. Они помогут пациенту справиться с апатией, пробудят интерес к жизни. Но долго их принимать нельзя, из-за возможного развития зависимости и психоза.

Немедикаментозное лечение подразумевает использование психотерапевтических методик без препаратов. Не исключено применение гимнастики, массажа, средств народной медицины.

Среди традиционных домашних рецептов используются такие: нужно взять 2 ложки измельченных корней дягиля. Залить половиной литра кипятка, дать настояться. Принимают 4 раза в сутки через каждые 6 часов. Еще больному показаны отвары мяты, мелиссы, ромашки, валерианы и другие. Благотворно на состоянии сказываются массажи. Психотерапия поможет после ишемического, а также геморрагического инсульта снизить стресс. Транскраниальная стимуляция является новым методом борьбы с депрессией. Лечебная физкультура применяется в период реабилитации и благотворно сказывается на состоянии больного.

Использованные источники: sosudoved.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Йога для лечения бессонницы

  Самая лучшая трава от бессонницы

Изменение поведения после инсульта: психологическая терапия

У 2-6% людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, развиваются психические нарушения (депрессия, психоз). Агрессия после инсульта является тяжелой проблемой для самого человека и его семьи. В данной статье мы разберем, как нужно бороться с повышенной возбудимостью, гневом, купировать неадекватное поведение.

Основные причины

Нарушение мозгового кровотока часто ведет за собой потерю функций конечностей и головного мозга. Иногда человек теряет способность обслуживать себя, возможность заниматься своей работой. Эти, и другие факторы, которые мы приведем ниже, способствуют возникновению неврозов и агрессии:

  1. Поражение участков головного мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу. Больше всего таких зон в области виска – передняя поясная извилина, парагиппокампальная извилина. За эмоции и агрессию также отвечают части лобной коры – передняя и средняя лобная извилина. Важную роль играет лимбическая система (островок и миндалевидное тело).
  2. Большой размер ишемического очага. При микроинсультах нарушений поведения практически не бывает. Наоборот, при обширных инсультах страдают множество функций, в том числе мыслительная и контроль поведения.
  3. Отягощенный психиатрический анамнез. У тех людей, которые имеют склонность или уже развившиеся психические расстройства до инсульта, вероятность их возникновения после него в несколько раз повышается.
  4. Нарушение речи. Когда больной стал непонятно разговаривать или речь отсутствует полностью, его естественной реакцией будет депрессия или гнев. Трудности в коммуникации с близкими людьми еще больше ухудшают эмоциональное состояние.

Неправильное или позднее начало лечения. Медикаментозная терапия, начатая в первые часы после события, в разы повышает шансы на полное выздоровление. При незначительных изменениях (например, появилась небольшая слабость в руке) люди не обращаются за медицинской помощью, а ждут «пока само пройдет».

При инсульте не рекомендован прием ряда препаратов (Тиоцетам) и быстрое снижение артериального давления. Несоблюдение этих мер может усугубить неврологические и психические расстройства.

  • Индивидуальные особенности характера, склонность к агрессии. Вы заметили, что родной человек стал активным, возбудимым, гневается по незначительным причинам? Вероятно, это следствие инсульта. Если его поведение всегда было таким, не нужно делать попыток исправить его.
  • к оглавлению ↑

    Особенности проявления и лечения

    Выделяют две группы причин агрессивного поведения: органическая (поражение участков мозга) и функциональная (реакция на потерю движений или чувствительности).

    Постинсультный психоз – нарушение психического состояния, проявляющееся неадекватными двигательными и речевыми реакциями на фоне эмоционального возбуждения.

    Психоз развивается постепенно и может проявиться только через несколько месяцев. Существует определенная зависимость: при образовании патологического очага в левом полушарии, психоз развивается сразу после ишемической атаки. Если очаг справа – событие может развиться через год и более.

    В большинстве случаев агрессия встречается у пожилых пациентов. Она опасна тем, что человек может причинить вред себе и окружающим.

    Могут появиться навязчивые идеи и действия, неприятие своих знакомых, галлюцинации, бред. При этом у самого человека критика отсутствует.

    Если самостоятельно ликвидировать психические нарушения не удается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медработников нельзя оставлять больного одного в помещении, делать резкие движения и выключать свет.

    Что делать?

    Известно, что восстановительный период после инсульта длится до 2-х лет. Для возобновления утраченных функций необходимо приложить немалые усилия и проявить терпение. При таком заболевании быстрых результатов ждать не стоит. Поэтому важно не терять надежду и всячески поддерживать больного в периоде реабилитации. Существует множество примеров, когда неврологический дефицит полностью исчезает.

    Если больной стал агрессивным, проводят такие мероприятия:

    • занятия с нейропсихологом. Эффективна когнитивная поведенческая терапия, стандартная рациональная психотерапия, трансперсональная психотерапия;
    • медикаментозная терапия;
    • отвлекающие методы;
    • санаторно-курортное лечение по прошествии острого периода;
    • создание безопасной обстановки в помещении;
    • расслабляющие физиопроцедуры. Новым методом является магнитная стимуляция, которая помогает устранить расстройства, не купирующиеся нейролептиками и антидепрессантами.

    Конечно же, самим ухаживающим нужно находиться в спокойном, уравновешенном состоянии и не проявлять ярких эмоций.

    Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта?

    В некоторых случаях восстановления двигательной и других функций не происходит. Задачей психолога и родственников больного является помочь ему жить в новых условиях и принять себя.

    Человек должен находиться под постоянным присмотром. Гарантом его безопасности будете являться вы или сиделка, в задачи которой будет входить контроль за приемом препаратов и соблюдением диеты.

    Какие препараты помогают в таких случаях?

    Лекарственные средства для купирования агрессии должны обладать рядом требований: безопасность для пожилых, отсутствие сильного угнетающего эффекта, удобная частота приема (оптимально 1 раз в сутки). При легком эмоциональном возбуждении возможно применение седативных препаратов. В крайних случаях прибегают к назначению нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, ингибиторов МАО, препаратов лития. Длительность приема определяют индивидуально, в зависимости от типа психического расстройства.

    • Препараты, содержащие серотонин. Фенфлурамин назначают, когда есть склонность делать телесные повреждения, а также к суициду. Флуоксетин – препарат, угнетающий обратный захват серотонина в синапсах. Показаниями является угнетенное состояние, аутоагрессия, обсесивно-компульсивные расстройства.
    • Противосудорожные лекарства. Карбамазепин применяют при наличии агрессии с судорожными эпизодами. Он улучшает самоконтроль и предупреждает приступы избыточного возбуждения.
    • Вальпроиновая кислота. Препарат входит в отдельную группу и имеет ограниченные показания для назначения. Преимуществом вальпроиновой кислоты является достаточно быстрый и мягкий клинический эффект.

    Препараты из группы бензодиазепина. Диазепам – лекарство, обладающее седативным, анксиолитическим, противотревожным действием. В после инсультном периоде рекомендуют принимать только в таблетках (внутривенное и внутримышечное введение противопоказано при органических заболеваниях головного мозга).

    Сходными эффектами обладают следующие представители класса: клоназепам, нитразепам, феназепам, лоразепам.

    В заключение нужно сказать, что метод устранения агрессии должен выбрать врач после обследования человека и выяснения причины данного состояния.

    Использованные источники: oinsulte.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Неврастения и бессонница

      Психозы и их приемы

      Головокружение бессонница невроз

      Психозы в реанимации

    Как жить, перенеся мозговой удар?

    Состояние мозгового удара (инсульта) – это всегда внезапно возникающая проблема, неожиданная сосудистая катастрофа, часто разделяющая жизнь пациентов на то что было «до» болезни и «после» нее.

    Очень часто люди, которые после определённой стрессовой ситуации имели возможность понять, что представляет собой состояние инсульта, в итоге, теряют былую возможность полноценно работать и даже жить, как это было ранее.

    Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

    Восстановление всех утраченных функций

    Тем не менее, это вовсе не означает, что положение таких пациентов совершенно безнадежно, а реабилитация невозможна – первое, что должен понять пострадавший после инсульта – что после этого недуга возможно даже полное и безоговорочное восстановление, утраченных ранее, двигательных функций. Хотя, это не настолько простой процесс, как многим хотелось бы.

    Практикующим медикам известно множество случаев, когда пациенты после инсульта полностью поправлялись, возвращаясь к привычной для них жизни, когда некогда парализованные больные восстанавливались и начинали вести себя, как люди, никогда не знавшие неврологических проблем.

    Однако есть также целая категория пациентов, у которых последствия инсульта полностью не исчезали и им приходилось учиться жить по новому, принимая во внимание множество новых факторов.

    Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

    Действительно, для полного восстановления всех утраченных функций после инсульта, пострадавшим приходится прилагать неимоверные усилия. Но, даже когда двигательные функции после первичной проблемы уже пришли в норму, у пациентов может сохраняться сильнейшая агрессия (выборочная или тотальная) или иные менее заметные, чем двигательные нарушения, психологические проблемы. Собственно, о том что делать, если такие патологические проявления после инсульта как агрессия мешают нормальной жизни, мы будем говорить далее.

    Когда должен начинаться процесс восстановления?

    Первое, что должен понять пострадавший от мозгового удара – жизнь после инсульта вовсе не заканчивается, а при условии приложения должных усилий, пациент может восстановиться достаточно быстро. Более того, в некоторых случаях, жизнь после инсульта может оказаться более интересной и качественной со всех точек зрения, если пациент сможет учесть все уроки, преподнесенные ему природой и научится жить по новому.

    Конечно же, полноценная реабилитация пострадавших после инсульта обязана начинаться (и именно так обычно и бывает) в первые несколько дней после удара, когда пациент находится на стационарном лечении.

    При этом первоочередной задачей медиков – считается задача, заставить здоровые мозговые клетки жить и полноценно работать, беря на себя основные функции пострадавших после инсульта клеток.

    Одним из самых простых, но при этом самых действенных способов «стимуляции» функционирования организма (и нервных клеток, в частности), помимо соответствующей медикаментозной терапии, считается лечебный массаж и физиотерапия.

    Не смотря на то, что пациенты после инсульта часто бывают обездвижены, отказываться от попыток восстановить двигательные функции категорически запрещено.

    Ведь наиболее распространенными осложнениями инсульта и других заболевания, при которых человек практически прикован к кровати, считаются пролежни и пневмонии, которые вызывает именно состояние длительной неподвижности, в котором находятся больные после перенесенного заболевания.

    Огромное значение в восстановлении после инсульта имеют физические упражнения и занятия правильной лечебной гимнастикой.

    И, в данном случае, пострадавшим от инсульта не следует придумывать что-то новое, важно лишь делать все те упражнения, которые давно разработаны медиками и на практике дают прекрасные результаты.

    Обычно такие восстановительные курсы начинаются с минимальной пассивной гимнастики, после чего, по мере восстановления общего состояния пациента, больным предлагается активный комплекс физических упражнений.

    Для профилактики и восстановление после ИНСУЛЬТА наши читатели успешно используют метод от ЕЛЕНЫ МАЛЫШЕВОЙ. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

    В случаях, когда после инсульта страдает способность говорить, таким больным требуются занятия с узкими специалистами – логопедом либо нейропсихологом.

    Занятия и упражнения с этими специалистами также следует начать делать как можно раньше.

    Вполне возможно, что пациентам после инсульта будет требоваться более серьезная психологическая реабилитация или лечение, поскольку не редки случаи когда пациенты, перенесшие мозговой удар, могут вести себя крайне агрессивно и даже сталкиваться с психозами.

    Каковы проявления психических расстройств?

    К сожалению, агрессивное поведение присуще как минимум тридцати процентам пациентов, пытающимся восстановиться после инсульта, при этом, чаще, психологические проблемы настигают пожилых людей, перенесших мозговой удар.

    Состояние агрессии после инсульта имеет свои определенные особенности и методики лечения, хотя родственники, ухаживающие за пострадавшими об этом не знают и часто теряются, не понимая, что с такими проявлениями агрессии делать.

    Что представляет собой постинсультный психоз? Это психическое расстройство, возникающее внезапно и проявляющееся не совсем адекватным поведением пострадавшего от мозгового удара. Постинсультному психозу могут сопутствовать:

    • Внезапно наступающее возбуждение.
    • Сильнейших бред.
    • И даже, в некоторых случаях, галлюцинации.

    Обычно, сосудистый или постинсультный психоз имеет возможность развиться из-за поражения сосудистой патологией различных отделов мозга.

    Наиболее частым проявлением острых психических расстройств после инсульта считается нервное возбуждение и агрессивность , что выражается не только ненавистью к окружающим, но и явным двигательным беспокойством.

    Хотя, иногда постинсультный психоз может представлять собой состояние, приводящее пациента к разрушительным действиям.

    Психоз развивающийся после апоплексии

    Кроме того, это состояние может характеризоваться ошибочными, необоснованными, нелепыми идеями и суждениями, возникающими у пациентов, неправильными умозаключениями, полностью овладевающими сознанием больного и приводящими его к бреду.

    При этом сам пострадавший всегда полностью уверен в абсолютной правильности собственных соображений.

    Медики, в таких случаях, рекомендуют своевременно подбирать для пострадавших седативные препараты либо даже нейролептики.

    Однако нельзя не сказать, что участие близких пациенту людей, родные стены, любовь и теплота родственников, зачастую способны лечить данное состояние значительно лучше многих лекарственных средств либо же прекрасно дополнять медикаментозное лечение.

    Как вести себя родственникам при приступах агрессии?

    Состояние психоза, возникающее у пострадавших от инсульта требует совершенно особенного поведения родственников и ухаживающих за пациентом людей. А именно:

    • Главной задачей родственников считается задача обеспечения больному и всем его окружающим полную безопасность.
    • При чрезмерной агрессии, вплоть до разрушительный действий, родственникам следует вызывать скорую медицинскую помощь с разъяснениями диспетчеру имеющейся ситуации.
    • Не следует паниковать, проявлять чрезмерного (нездорового) любопытства, дабы не усиливать болезненного состояния пострадавшего.
    • Желательно не выключать свет, если речь идет о вечернем времени суток, чтобы не усугубить тревогу или страх пациента.
    • Из помещения где находится такой пациент желательно убрать все опасные колющие либо режущие предметы – в буквальном смысле, все те вещи, которые способны стать потенциально опасными.
    • До приезда медиков непрерывно наблюдать за состоянием пострадавшего от мозгового удара, у которого развился острый психоз.

    Любом случае, лечение психологических проблем пострадавших от инсульт-патологии медикаментозными препаратами должно назначаться доктором, только после изучения анамнеза и проведения необходимых исследований.

    Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

    • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
    • внезапное чувство слабости и усталости.
    • постоянно ощущается повышенное давление.
    • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

    А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

    Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше.

    Использованные источники: proinsultmozga.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Как бессонница в час ночной киш

      Анафранил от бессонницы

      Психозы и их приемы

      Головокружение бессонница невроз

    Как лечить психоз после инсульта

    Как лечить психоз после инсульта

    В эту группу входят психические нарушения, клинико-психопатологические проявления которых сходны с симптомами «эндогенных психических забо-леваний» — шизофрении, бредовых психозов, аффективных расстройств. Генез этих нарушений не может быть объяснен только сосудистым пораже-нием мозга. Сосудистый фактор играет лишь частичную и не всегда убеди-тельно доказуемую роль в их развитии, а нередко лишь предположительную и обычно в комплексе с другими факторами, к важнейшим из которых относятся конституционально-генетические. Кроме того, сам фактор сосу-дистого поражения мозга оказывается в этих случаях весьма многозначным и включает в себя разные составляющие: структурно-органические и функ — ционально-гемодинамические изменения мозга, неврологический дефект, изменения когнитивной сферы, реагирование личности на возможные многообразные последствия (физические, психологические, социальные) сосудистого заболевания мозга. Именно в качестве потенциально многооб-разного стрессорного воздействия фактор сосудистого поражения мозга может рассматриваться как условно — и неспецифически-патогенное звено в случаях развития при нем эндоформных психических нарушений.
    143
    Как и при любых других «психозах на соматической основе» основным критерием эндоформных психозов у больных с сосудистым заболеванием мозга является наличие связи их развития, течения и исхода с динамикой сосудистого поражения мозга. Нужно, однако, отметить, что полного парал-лелизма между клинической картиной эндоформного психоза, с одной сто-роны, и особенностями сосудисто-мозгового процесса, с другой, как пра-вило, не наблюдается. Вместе с тем при диагностике эндоформного психоза должны выявляться патогенетические звенья между различными сторонами сосудистого поражения мозга и клиническими проявлениями психоза, что не сводится к констатации лишь провоцирующей роли сосудистого заболе-вания. Эндоформные психозы могут возникать как при преходящих нару-шениях мозгового кровообращения, так и в связи с инсультами.
    Различают бредовые психозы, депрессии и другие эндоформные рас-стройства.
    Бредовые психозы. Острые и подострые сосудистые (постинсультные) бредовые психозы развиваются непосредственно после инсульта и продол-жаются от нескольких часов до нескольких дней. Они характеризуются выраженным аффектом страха с иллюзорно-бредовым восприятием окру-жающей обстановки как несущей угрозу больному. Обычно отмечаются элементы спутанности. Состояние отличается значительной лабильностью. Оно усиливается или провоцируется попаданием больного в незнакомую обстановку (больницу). По миновании бреда характерна по крайней мере частичная его амнезия. В целом эти бредовые психозы имеют сходство с острыми параноидами («реакциями измененной почвы» — по С. Г.Жислину, 1967).
    Протрагированные и хронические бредовые психозы определяются пре-имущественно паранойяльным малосистематизированным бредом ревности, ущерба, отравления. Они могут возникать как на фоне постепенно прогрес-сирующего психоорганического синдрома при клинически безынсультном течении болезни, так и на фоне постинсультных психоорганических рас-стройств. Развитие этих психозов возможно по механизмам резидуального бреда, содержанием которого являются воспоминания о пережитых в по-стинсультном делирии сценах воровства или грабежа в квартире (резидуаль — ный бред ущерба) или о супружеской неверности (резидуальный бред рев-ности). Протрагированные и хронические формы бреда обычно развиваются у лиц с гипопараноическим или шизоидным складом, который может за-остряться перед развитием бреда. Возможны более редкие психозы в виде зрительных галлюцинозов с конфабуляторным компонентом. Например, больная с клинически безынсультной сосудистой формой деменции (ише — мические очаги в височно-теменно-затылочной области правой гемисферы) в течение нескольких месяцев «видела маленьких медвежат и негритят» вокруг дома и в квартире, мысленно и вслух общалась с ними и рассказывала о них различные вымышленные истории.
    В случаях с более сложными по структуре бредовыми расстройствами (с явлениями вербального истинного и псевдогаллюциноза, бреда воздейст-вия, развернутых картин параноида жилья с обонятельным или слуховым галлюцинозом) у больных с сосудистым поражением головного мозга обыч-но отмечается сочетание психозов иной природы (шизофренических или бредовых). Вместе с тем при таких психозах сосудистый мозговой процесс, несомненно, может играть роль провоцирующего или патопластического фактора. Например, после инсульта может возникать бред физического воздействия у больных с афазией и явлениями световой и звуковой гипе-рестезии, которая вместе с нарушениями речевой коммуникации становится своего рода физикальной основой для развития этого бреда.
    Депрессии. Несмотря на то что депрессивные состояния, как правило, не достигающие значительной глубины, весьма часто наблюдаются у боль-ных с сосудистым поражением головного мозга, они не могут быть одно-значно объяснены лишь самим этим поражением, поскольку выступают с комплексом психогенных факторов, обычно находящих отражение в струк-туре депрессии, и поэтому не могут рассматриваться только как «органи-ческие» или «соматогенные» депрессии. Среди депрессивных расстройств у больных с сосудистой патологией головного мозга к собственно «сосудис-тым» депрессиям более всего приближаются гипотимические состояния (различной степени выраженности), возникающие у лиц, перенесших ин-сульт. Частота таких постинсультных депрессий составляет от 25 до 60 %. Они могут возникать в различные сроки после перенесенного инсульта и в соответствии с этим коррелировать с различными патогенетическими фак-торами [Astrom М. et al. 1993]: ранние депрессии, развивающиеся в первые 3 мес после инсульта, чаще коррелируют с поражением левой гемисферы и с нарушениями речи; поздние депрессии (срок развития после 2 лет) — с поражением правого полушария и мозговой атрофией. Развитие же депрес-сий в сроки между 3 мес и 2 годами после инсульта совпадает с повышенной частотой психогенных факторов (неблагоприятные внутрисемейные отно-шения). Постинсультная депрессия является фактором, ухудшающим про-гноз: у лиц с такой депрессией отмечается более высокая смертность, чем у лиц без нее [Astrom M. et al. 1993].
    Другие психозы. Описаны случаи кататоноподобных психозов у боль-ных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва артери-альных и артериовенозных аневризм [Разумовская-Молукало Л. П. 1971], при маниакальном [Kulisevsky J. et al. 1993] и биполярном аффективных расстройствах [Berthier M. et al. 1996], развившихся после инсульта правой гемисферы.
    ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
    Профилактика психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга заключается прежде всего в мероприятиях, направленных на устранение или по крайней мере на смягчение тех факторов риска, которые вызывают эти заболевания. Это прежде всего относится к артери-альной гипертензии. Показано, что контроль над артериальной гипертен — зией в несколько раз уменьшает вероятность развития инсульта и соответ-ственно вероятность появления стойких психоорганических расстройств и деменции. Это справедливо и в отношении других факторов риска — сер-дечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, гиперлипидемии. Вместе с тем контроль всех этих факторов очень существен и при развившемся сосудистом поражении головного мозга, в том числе с признаками мнести — ко-интеллектуальной недостаточности. Согласно данным J. S.Meyer и соавт. (1986), удерживание систолического АД на уровне 135—150 мм рт. ст. сопро-вождается улучшением или стабилизацией показателей интеллектуальных функций у больных мультиинфарктной деменцией, тогда как в аналогичных случаях, если АД не контролируется, эти показатели ухудшаются. Отмечен стабилизирующий эффект ацетилсалициловой кислоты — аспирина (в дозе
    145
    1—-Щ
    325 мг в день в течение 2 лет) — препарата, рекомендуемого для профилак-тики повторных нарушений мозгового кровообращения, на состояние мнес — тико-интеллектуальных функций при сосудистой деменции [Meyer J. S. et al. 1988].
    Для лечения собственно мнестико-интеллектуальных расстройств при сосудистом поражении головного мозга в настоящее время широко исполь-зуются ноотропы — сборная по своему химическому составу и фармаколо-гическим свойствам группа препаратов, механизмы действия которых оста-ются во многих отношениях неясными. К ним относятся пирацетам (ноо — тропил), пиритинол (энцефабол, пиридитол), акатинол, амиридин. Применяется также церебролизин. Все эти препараты рекомендуется ис-пользовать при легкой и средней тяжести слабоумия в больших дозах и в течение достаточно продолжительного времени (4—6 мес). Их нецелесооб-разно применять при острых психотических состояниях, психомоторном возбуждении, выраженной тревожной депрессии.
    Лечение спутанности при сосудистых заболеваниях головного мозга требует прежде всего тщательного соматического обследования больных для исключения сопутствующих соматических заболеваний (пневмонии, ин-фаркта миокарда, декомпенсации сердечной деятельности и др.), контро-ля за деятельностью кишечника (очистительные клизмы). Если спутан-ность не сопровождается психотическими элементами (бредом, галлюцина-циями) и заметным психомоторным возбуждением, нарушениями сна, то нет необходимости использовать психотропные средства. Если же эти явле-ния присутствуют, то целесообразно использование нейролептиков мягкого действия (дипипирон, сонапакс, геминеврин). Возможно и применение галоперидола в небольших дозах (до 3 мг в каплях). При выраженных нарушениях сна и стабильном АД допустимо применение лепонекса в малых дозах (12,5 мг). При упорном психомоторном возбуждении показано применение финлепсина (до 200—400 мг). Следует избегать назначения транквилизаторов. Показано их однократное введение при состояниях вы-раженного страха.
    При острых бредовых психозах проводится лечение галоперидолом с добавлением (при интенсивном страхе, психомоторном возбуждении) ами-назина. Хронические бредовые психозы лечат небольшими дозами галопе — ридола, сонапакса (до 70 мг).
    При лечении депрессий следует избегать трициклических антидепрес-сантов (амитриптилин, мелипрамин), а также лудиамина из-за высокого риска развития спутанности, аритмии, гипотензии. В этих случаях предпо-чтительнее миансан (миансерин), нортриптелин, а также ингибиторы обрат-ного захвата серотонина (сертрален, циталопран).
    Большая часть психических нарушений при сосудистой патологии го-ловного мозга (астенические состояния, неглубокие деменции, субдепрес-сии) лечатся амбулаторно психиатрами или неврологами. Стационарному лечению подлежат больные со спутанностью, бредовыми психозами. Опти-мальными вариантами являются психосоматические и геронтопсихиатричес — кие отделения больниц.
    В связи с большим диапазонам клинических проявлений вопросы тру-довой и судебной экспертизы решаются индивидуально.

    Скачать фильм Прерванный полет Гарри Пауэрса

    Использованные источники: hyperthermia.in.ua

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Неврастения и бессонница

      Бессонница роман крона

      Психозы и их приемы

    Помогаем зависимым
    и их семьям

    Чем лечить психоз после инсульта

    Инсульт нередко оставляет последствия в виде нарушений психики, о чём близкие люди, ухаживающие за пациентом, обязательно должны иметь представление. Самыми страшными последствиями инсульта, как для самих пострадавших, так и для близких родственников, считаются сосудистый психоз и слабоумие.

    Оба состояния развиваются не сразу, а как бы исподволь, незаметно, поэтому нужно внимательно следить за изменениями характера у вашего близкого. И если они начали появляться, следует вовремя обратиться к врачу. Сегодня мы подробнее поговорим о том, как на ранней стадии распознать проявления сосудистого психоза и что делать во время приступа. Поможет нам в этомангионевролог Первой городской больницы Архангельска Нина Минувалиевна Хасанова.

    – Наиболее запоминающейся для меня стала история одного пациента. Я расскажу её для того, чтобы родственники знали о возможности появления в будущем подобного расстройства у своих близких, перенёсших инсульт.

    Этот мужчина поступил в больницу с нетяжёлым инсультом. После лечения вновь вернулся на любимую работу, и ничто тогда не предвещало, что последствия болезни однажды приведут его в психиатрическое отделение. До инсульта он был харизматичной личностью, человеком неуёмной энергии и жажды жизни, причем всё, что он делал, было направлено на созидание. После инсульта, незаметно для себя и окружающих, он начал меняться. Появились черты, которые не свойственны здоровому человеку. Сначала это была немотивированная агрессия: он придирался дома к близким, на улице и в транспорте – к посторонним людям. Находил у них плохие, как ему казалось, качества, подмечал неправильные поступки, пытался с этим бороться, делал замечания и учил жить.

    Затем перестал справляться со своими обычными обязанностями на работе. К тому времени ему исполнилось 70, и сотрудники, не ущемляя его самолюбия, проводили мужчину с полагающимися почестями на пенсию.

    Время шло, и всё больше менялось его поведение, портился характер. Но именно потому, что изменения происходили медленно, родственники их долго терпели, объясняя тем, что он устал, немного недомогает, ему просто требуется отдых, и он, столько лет отдавший работе, переживает уход на пенсию… Но однажды ситуация превратилась в психиатрическую: развился психоз, потребовалась помощь психиатра и лечение препаратами, которые купируют психиатрическое проявление болезни.

    Однако этой ситуации можно было избежать. На ранней стадии сосудистого психоза это состояние можно контролировать с помощью лекарств, которые назначает врач-психиатр. Они помогают справиться с проблемой агрессии и возбуждения. Главное – вовремя заметить изменение личности у вашего близкого. Ещё раз обращу внимание: сразу после перенесённого инсульта о вероятности психоза мы сказать не можем… Что же делать, если эти изменения для вас стали очевидны? Следует обратиться к врачу. Пусть даже сначала к врачу общей практики, к терапевту, к неврологу, то есть к тому специалисту, который на основании медицинских знаний сможет оценить тяжесть состояния больного и объём требуемой медицинской помощи. Можно напрямую обратиться к психиатру.

    Надо знать, что пациент, перенёсший сосудистый психоз, становится совершенной обузой даже не для себя, а для своих родственников. Кроме того, его близкие, соседи подвергаются реальной опасности и, безусловно, способны потерять душевное равновесие, которое максимально важно для нормальной жизни.

    Ещё хотелось бы сказать, что если с вашим близким случилась такая беда, то ваше участие в жизни этого человека становится настолько значимым, что его можно сравнить с уходом за новорождённым ребёнком. Родственник для такого пациента – это всё: гарант безопасности, гарант продолжения жизни.

    Надо понимать, что если человек меняется и из-за перенесённого инсульта у него появились психиатрические осложнения – это не значит, что разрушается его Я. Он всё равно продолжает чувствовать. Возможно, он не может сказать, не может вас поблагодарить и не может адекватно отреагировать на ситуацию. Но на уровне чувствования, как чувствует новорождённый или совсем маленький ребёнок, он, конечно, будет вам безмерно благодарен или очень обижен, если ему плохо. Встречаясь с таким пациентом и его близкими, я вижу, что он уже разучился разговаривать, но междометьями «а», «э», «да» он участвует в нашей беседе. Я понимаю, что он здесь… с нами… только его сознание, интеллект находятся в недоступном для нас месте.

    Это самые-самые тяжёлые пациенты. Кроме лекарств им необходим уход, нормальные условия жизни, доброжелательное отношение и человеческое тепло близких.

    Возвращаясь к истории моего пациента, хочу добавить, что жена, которая за ним ухаживает, не отчаивается: «Я всё время ношу в сумочке его фотографию, – рассказывает она, – потому что помню те 50 лет, когда мы с ним были счастливы. Да, мне тяжело, но просто взять и отдать его куда-то или ничего не делать в этой ситуации я не могу.

    Несмотря на то, что сейчас он тяжёло болен и я мало что могу изменить в его состоянии, вся моя жизнь заключается в том, чтобы мы были рядом и вместе были счастливы».

    Не её вина, что она видела эти изменения в его характере, которые постепенно происходили после инсульта, но не знала, как их трактовать, как действовать. Вы теперь об этом знаете. Так будьте внимательны к своим близким! И будьте, конечно, здоровы!

    Проявления психического расстройства

    Психоз – психическое расстройство, которое возникает внезапно и проявляется неадекватным поведением. Ему могут сопутствовать возбуждение, бред, галлюцинации. Сосудистый психоз развивается из-за поражения различных отделов головного мозга, в том числе после инсультов.

    Одно из наиболее частых проявлений острого психического расстройства – возбуждение. Оно выражается двигательным беспокойством от суетливости до разрушительных действий. Часто двигательное возбуждение сочетается с речевым, проявляется во «многоговорении», выкрикивании фраз, слов, отдельных звуков.

    Ошибочные, необоснованные, нелепые идеи и суждения, неправильные умозаключения, полностью овладевающие сознанием больного, – так характеризуется бред. При этом больной уверен в правильности своих соображений. У пациентов с сосудистыми поражениями головного мозга чаще отмечается бред ревности, ущерба, отравления, воздействия, что меняет их поведение, делая тревожными, возбуждёнными, даже агрессивными.

    Галлюцинации – обманные восприятия. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми, тактильными. Образы могут проецироваться во внешний мир и восприниматься с той же степенью убедительности, что и реальные объекты, но могут ощущаться больным как подстроенные.

    Что делать родственникам во время приступа психоза у больного:

    1. Главная задача – обеспечить безопасность больному и окружающим людям.

    2. Вызвать скорую помощь и объяснить диспетчеру ситуацию (по возможности, незаметно для больного).

    3. Прекратить панику, не проявлять нездорового любопытства, чтобы не усилить болезненное состояние пациента.

    4. Включить яркий свет, чтобы не усугублять тревогу, страх, не усиливать галлюцинации.

    5. В комнате, где находится больной, должны остаться только помощники (от 3–4 человек до 5–6 в случаях резкого возбуждения и большой физической силы больного). Следует помнить, что больной в состоянии психоза обладает значительной физической силой, иногда даже слабый и неходячий пациент может встать и добраться до окна, двери.

    6. Из комнаты необходимо убрать колющие, режущие предметы – все вещи, которые могут быть потенциально опасны.

    7. Непрерывно наблюдать за больным.

    8. Если есть необходимость подойти к больному, сделать это нужно сбоку, вплотную, без резких движений, доброжелательно и спокойно. Его следует усадить и (во избежание неожиданного удара) как бы невзначай положить руки на его кисти. Вслед за этим мягко и участливо успокоить, объяснить, что ему ничего не угрожает и он в безопасности.

    9. Если больной вооружился каким-либо предметом, то, не выпуская его из виду, следует выйти из комнаты, плотно закрыть за собой дверь. Ни в коем случае не пытайтесь справиться самостоятельно с возникшей ситуацией. Дождитесь бригады скорой помощи.

    Постинсультный психоз: причины, симптомы и меры предоторожности

    Психозом называют серьёзное нарушение психической деятельности человека, прикоторой человек не способен адекватно воспринимать окружающую действительность и неспособен организовать собственное поведение, а ситуацию может воспринимать не соответствующейнеобходимости. Психоз выражается также в патологическом расстройстве памяти, нарушениимышления и восприятия, пребывании в состоянии аффекта.

    Причины возникновения могут быть самыми разными от стресса ипсихологической травмы до тяжёлой инфекции (туберкулёз, тиф), установить окончательный диагноз поможет врач терапевт. В зависимости от рода итяжести, выделяются и его виды: реактивный психоз (если причиной сталапсихотравма), алкогольный психоз, постинсультный психоз. О последней разновидности и пойдётречь далее.

    Симптомами постинсультного психоза являются:

    1. Потеря интереса к каким-либо насущным вопросам;
    2. Потеря удовлетворённости жизнью и нынешним положением;
    3. Утомляемость, тревожность, вспыльчивость;
    4. Частое изменение настроения на протяжении дня;
    5. Суицидальные мысли.

    Психоз после инсульта зачастую являет собой возбуждённое состояние иагрессивное поведение. В худшем случае, к агрессии могутпримешиваться такие проявления заболевания, как:

    1. Внезапное аффективное состояние и крайнее возбуждение;

    2. Алогичное поведение и сильный бред;

    3. Беспричинная ненависть к окружающим.

    Порою, постинсультный психоз может привести пострадавшего к действиямразрушительным и даже саморазрушительным, которые человек совершает будучи абсолютноуверенным в очевидно безосновательных суждениях и идеях, которые постоянно занимают

    мысли больного и приводят его к лихорадочному бреду.

    Близкие пострадавшего встречают эту агрессию с опаской, как, впрочем, и другие проявлениязаболевания. Этот страх мешает окружению пациента заниматься с ним и ухаживать за ним так,как это должно делать, что часто приводит к замедлению процесса восстановления. Конечно,нельзя утверждать, что постоянное внимание, забота и любовь близких сразу же помогутстрадающему. С лекарствамитоже нужно быть осторожными, и ни в коем случае не давать человеку никаких медикаментов, кроме назначенных врачом.

    Что стоит делать родственникам?

    • Обеспечение безопасности самому больному, а также его окружающим – приоритетнаязадача. Так, безусловно, следует изолировать пациента от всех колючих и режущихпредметов.
    • Не временить с вызовом скорой медицинской помощи в случае критического приступа

      агрессии.

      Необходимо сохранять спокойствие и невозмутимость к потрадавшему – его

      ничего не должно раздражать и смущать, а страх может вызывать даже не ко времени

      включённый свет.

      Не оставлять больного одного в момент приступа ярости до приезда бригады скорой

      Родные и близкие – та опора, что необходима больному человеку, который пережил мозговой удар –

      инсульт, и теперь страдает от психоза. Если все испытания, которые выпадут на долю пациента,

      родственники разделят с ним, если они не оставят его в сложный момент, обеспечатнеобходимый уход и лечение, то успех лечения гарантирован.

      Оставьте свое мнение

      Чеснок для чистки сосудов и кровообращения

      Сколько живут люди после инсульта

      Реабилитационный центр инсульта и травм в 40 больнице Сестрорецка

      Что делать перенеся инсульт

      Препараты для улучшения кровообращения мозга и памяти

      Как повысить мыслительную способность мозга

      Последствия и шансы человека выжить при обширном инсульте

      Исследования о пользе кофе в профилактике многих заболеваний

      Сексуальные отношения при инсульте

      Применение Фенибута при инсультах

      Работа и движение на даче помогут восстановиться человеку после инсульта

      Обследование при начале инсульта

      Тренировка выносливости и работоспособности после инсульта

      Восстановление после пересенного инсульта: важные правила

      Вопросы по инсульту к неврологу: сроки восстановления, лекарства, где проходить реабилитацию и т.д.

      Восстановление подвижности руки после инсульта

      Использованные источники: steinart.ru

      ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

        Анафранил от бессонницы

        Неврастения и бессонница

        Бессонница роман крона

        Психозы и их приемы

      Психические расстройства после инсульта

      К психическим расстройствам после приступа инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения) относят деменцию – приобретенное слабоумие, в результате которого происходит постепенная утрата полученных ранее навыков и знаний, а также становится трудноосуществимо освоение новой информации, умений.

      После перенесенного инсульта появляются такие нарушения психики, как изменения речи, письма, прочих когнитивных либо неврологических функций. Чтобы исправить последствия инсульта, помимо медикаментозного лечения, проводят психологическую реабилитацию, которая помогает справиться больному с нарушениями после инсульта.

      Опасность деменции

      Деменция – распространенное и прогрессирующее быстро заболевание. Так, в 2009 году больных слабоумием было около 35 миллионов человек, а по состоянию на 2015 год их насчитывалось уже более 46 миллионов.

      Ученые прогнозируют к 2050 году увеличение числа больных этим психическим расстройством до 131 миллиона человек. Чаще после инсульта психическое расстройство не поддается лечению, поэтому важно своевременно диагностировать и вылечить острое нарушение мозгового кровообращения и остальные заболевания, провоцирующие развитие патологии.

      Узнайте об агрессии после инсульта и как помочь пережить приступ.

      Виды слабоумия

      В зависимости от пострадавшего участка выделяют такие виды слабоумия, как:

      • корковое;
      • подкорковое;
      • корково-подкорковое;
      • мультифокальное.

      Корковая деменция развивается вследствие злоупотребления алкогольных напитков, а также при Альцгеймере и болезни Пика. При корковой деменции пострадавший отдел – кора головного мозга.

      Причиной появления подкорковой деменции является кровоизлияние в белое вещество, а также болезнь Паркинсона и Хантингтона. Пострадавшими участками являются подкорковые структуры мозга.

      При инсульте наиболее повреждаются корковый и подкорковый участки головного мозга (корково-подкорковая деменция). Мультифокальная деменция развивается из-за патологического процесса в разных отделах центральной нервной системы.

      Почему развивается слабоумие сосудистого типа

      Причиной развития патологии является острое или хроническое нарушение мозгового кровотока. Из-за того что ткани частично или полностью недополучают необходимый объем крови, наблюдается некроз нейронов. Острое нарушение может быть спровоцировано ишемическим (острым нарушением мозгового кровообращения из-за закупорки мозговых артерий) либо геморрагическим (острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся из-за разрыва внутрицеребральных сосудов) инсультами.

      Спровоцировать ишемический, геморрагический инсульт могут такие факторы, как:

      • артериальная гипертония (повышенное давление);
      • болезни сердца;
      • сахарный диабет (мерцательная аритмия);
      • приём наркотических веществ;
      • пожилой возраст;
      • избыточный вес.

      Также инсульт развивается по таким психологическим причинам, как наличие сильного стресса и длительного эмоционального перенапряжения.

      Хроническое нарушение кровообращения, как правило, протекает незаметно. Слабоумие развивается постепенно в результате закупорки небольших сосудов при атеросклерозе либо недостаточного объема доставляемой крови при сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за наличия компенсаторных механизмов на начальных этапах слабоумия выявить его практически невозможно.

      Признаки сосудистого слабоумия

      Сосудистая деменция сочетает в себе когнитивные и неврологические расстройства. Когнитивные нарушения возникают в течение одного месяца после приступа инсульта. В случае множества небольших инсультов симптомы когнитивных расстройств проявляются в течение полугода. Симптомы, их степень проявления зависят от того, какой отдел мозга и насколько сильно он будет поврежден. Типичными симптомами сосудистого слабоумия являются:

      • уменьшение количества интересов человека;
      • угнетение психических функций (мышление, восприятие);
      • ухудшение гибкости мышления.

      Негативные изменения в памяти человека появляются уже вначале, но более мягко в сравнении с их проявлением при Альцгеймере. Человек забывает некоторые эпизоды, испытывает трудности с усвоением нового материала. Однако пассивное воспоминание дается ему легко. Трудности возникают тогда, когда человек пытается вспомнить определенные вещи (активное воспоминание). Люди на начальном этапе слабоумия страдают нарушением речи и письма. Они забывают некоторые слова или не понимают их смысла. Во время разговора они могут делать ошибки в произнесенных словах, так как не понимают их значения.

      Прогрессируя, психические нарушения после инсульта усугубляются. Человек не может вспомнить, как пользоваться привычными для него вещами. Ему становится трудно ориентироваться в пространстве, особенно там, где он до этого ни разу не бывал. Такому человеку трудно произвести самостоятельно покупку, оформить документы. Люди, имеющие позднюю стадию деменции, нуждаются в постоянном уходе, так как без сторонней помощи они не в состоянии накормить, одеть себя.

      Для сосудистой деменции характерно волнообразное протекание. Больной может испытывать необъяснимую ярость, раздражительность, недоверчивость, но спустя время эти эмоции без какой-либо причины исчезают. Также после инсульта возможно развитие депрессивного состояния или психозов.

      Диагностика сосудистой деменции

      Для того чтобы выявить слабоумие, доктор осуществляет сбор анамнеза. Также он основывается на признаках, свидетельствующие о наличии деменции:

    1. Имеются свидетельства о нарушении памяти больного. Доктор эти сведения узнает путем опроса больного и его родственников.
    2. Есть признаки афазии (ошибки в устной речи), агнозии (трудность восприятия окружающей информации), апраксии (нарушение движения).
    3. Нарушение взаимодействия с социальной средой, появление плохих отношений в семье больного.
    4. Не были обнаружены симптомы делирия (психическое расстройство).
    5. Дефект мозга, зафиксированный с помощью тестов (ЭЭГ, магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга, реоэнцефалография, УЗИ).

    Что делать, когда появляется головокружение после инсульта: причины, лечение.

    Читайте про употребление алкоголя после инсульта и почему алкоголь вреден.

    Как вылечить психическое расстройство

    Лекарства выписывает доктор в зависимости от протекания заболевания. Задачи терапии: устранение нарушения мозгового кровообращения, поддержание нормального кровотока мозга, а также на устранение нарушений, вызванных слабоумием. Чтобы устранить когнитивные нарушения, доктор назначает такие лекарства, как:

    • антиоксиданты;
    • нейропептиды;
    • ноотропные препараты;
    • нейротрофические препараты;
    • антидепрессанты;
    • мембраностимулирующие лекарства;
    • успокаивающие средства;
    • нейролептики.

    Людям для восстановления психики после инсульта назначают специальную диету, проводят меры, направленные на нормализацию артериального давления. Так как при употреблении лекарств может возникнуть парадоксальный эффект от их приема, важно вести наблюдение за соматическим и психическим состоянием больного, а при отсутствии терапевтического эффекта препарата либо ухудшении самочувствия больного немедленно заменить лекарство.

    Важно! Только при необходимости и в малых дозах применяют лекарства, угнетающие когнитивные функции.

    Особенности ухода за больными страдающими деменцией

    Людям с психическим расстройством, помимо медикаментозной терапии, нужен соответствующий уход. Пациентам показаны трудо- и групповые терапии. Им необходимы удобные и безопасные условия проживания. Иногда у больного забирают ключи от квартиры, а также устраняют доступ к газовой печке, чтобы обезопасить его жизнь.

    Прогноз при слабоумии сосудистого типа зависит от того, как протекает основное заболевание и насколько сильно пострадал головной мозг от инсульта. Дополнительную информацию по уходу за больными после инсульта вы узнаете из видео.

    Использованные источники: golmozg.ru