Маниакально депрессивный психоз подростков

Биполярное аффективное расстройство: симптомы и признаки

  • 1. Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)
  • 2. Биполярное расстройство у детей
    • 2.1. Первые проявления биполярного аффективного расстройства, встречающиеся в детстве (до 10 лет)
    • 2.2. Маниакально-депрессивный психоз среди подростков
  • 3. Стадии маниакально депрессивного психоза
  • 4. Типы депрессии, как первой фазы биполярного аффективного расстройства
  • 5. Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство личности) — тяжелое психическое заболевание, которое можно выявить у детей и взрослых. Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения — от мании до тяжелой депрессии, регулярно сменяющих друг друга. Продолжительность каждой фазы при биполярном расстройстве может быть различной: от нескольких дней до года. Депрессивное состояние тоже может быть различным: от плохого настроения до тяжелейших расстройств.

Эмоционально-волевая сфера человеческой психики очень важна и ее нормальное функционирование является залогом спокойной и благополучной жизни индивидуума. Привычно, что каждый человек переживает в течение жизни определенные трудности и эмоциональные перепады, т.е. так называемые эмоциональные «качели».

Но не вызывает беспокойства когда человек имеет реальные причины для смены настроения. Когда происходит горе, то печаль — естественное состояние человека, а радостное событие влечет за собой счастье. Однако если эти крайние состояния (депрессия и эйфория) происходят без видимых причин и достигают невероятных обострений, то мы можем говорить о заболевании, который требует профессиональной медицинской помощи и имеет название маниакально-депрессивный психоз или иначе биполярное аффективное расстройство.

Биполярное расстройство у детей

В первый раз признаки этой болезни могут появляться у подростков в «переходный» период в 13-14 лет, потом в 21-23 года, когда формируется личность. В конечном итоге полностью биполярное расстройство личности диагностируется в 25-30 лет. Болезнь определяется сменой двух периодов: мании и депрессии. Двухфазовое течение или биполярное расстройство проявляется крайними перепадами в настроении, которые не позволяют человеку спокойно существовать.

Депрессия проявляется угнетенным состоянием больного, апатией по отношению к жизни, угнетенностью. Маниакальность характеризуется эйфорией, увеличением скорости мыслительных функций и двигательных процессов, т.е. необходимостью что-то делать и куда-то бежать. Это состояние особенно обостряется в весенне — осенний период. В трудных случаях необходимо помещение пациента в специализированное заведение, легкие лечатся амбулаторно. Маниакально-депрессивный психоз проявляется чаще среди женской части населения, чем у мужской. Соотношение примерно 3:1.

Первые проявления биполярного аффективного расстройства, встречающиеся в детстве (до 10 лет)

Приступы редки, а распознать их возможно еще реже. В ряде случаев можно наблюдать циркулярный вид болезни (смена обоих периодов – маниакального и депрессивного, но без интермиссии, т.е. нет спокойного перерыва между фазами) и диагноз ставится только постфактум, т.е. анализируя поведение в прошлом.

Депрессивное состояние отмечается тоской, крайней медлительностью движений, безразличием с появлением физического нездоровья. Дети мало разговаривают, медлительны. В играх они малоподвижны и невнимательны. Они не радуются игрушкам, книгам. Они выглядят уставшими и болезненными, жалуются на ломоту, вспышки боли во всем теле. Дети не успевают в школе. Нарушается коммуникативная функция, поведение подавленное. Пропадает вкус еды, появляется бессонница. Распознавание депрессии у детей затруднено. Требуются длительный анализ поведения и дополнительная информация о наследственности, также есть необходимость исключить психогенные воздействия.

Маниакальные проявления на этом этапе также трудны для определения. Их симптомы могут, являются нормальными проявлениями детского поведения. Естественная радость во время досуга при маниакальных состояниях переходят в эйфорию. Появляется буйность поведения до невообразимых проявлений. Трудноуправляемого ребенка невозможно успокоить. Он не может адекватно соразмерять свои поступки. Такое поведение и позволяет определить маниакальное состояние. При биполярном аффективном расстройстве контраст очевиден.

По мере взросления можно четко определить фазы биполярного расстройства.

Маниакально-депрессивный психоз среди подростков

В анамнезе течения биполярного расстройства у подростков выявляются главные характерные симптомы. Очевидное состояние депрессии (снижение мелкой моторики движений и сложности в вербальном общении, безынициативность, индифферентность и т. д.) сопровождается определенным чувством апатии, тревожности, отсутствие сообразительности, плохой памятью.

Эти проявления депрессивного психоза встречаются наряду с самокопанием, обостренной чувствительностью к межличностным отношениям со сверстниками, угрюмостью и высказываниями, чаще напоминающими бред. Наряду с нигилизмом появляются мысли о самоубийстве, а также нередки попытки свести счеты с жизнью. Эти признаки относятся к депрессивной стороне заболевания.

Маниакальная составляющая биполярного расстройства в период отрочества определяется «расхлябанностью» движений и дурашливым поведением и гебоидным синдромом (своеобразным эмоциональным расстройством с частичным сохранением интеллекта), оторванностью от реальной жизни, нереальных амбиций и надуманных иллюзий.

Тинэйджеры допускают невообразимые выходки, теряют грань в розыгрышах, последствием которых является, как минимум, порча вещей.

Страдая бессонницей, слагают стихи и делают «научные открытия», днем ходят в кружки, секции и легко сходятся с людьми; не ощущая усталости. Выявление маниакального периода не затруднено. Явные симптомы переходного возраста — это когда пики такого поведения очень контрастируют со спокойным периодом жизни, и еще обращают на себя внимание поступки с явной манией величия и приступами паники. Однако если это происходит в виде смягченных формах аффективного расстройства, то болезнь можно выявить по субъективным ощущениям обследуемого.

Если врач имеет дело с так называемыми «трудными подростками» из неблагополучных семей, в этой ситуации очень сложно отличить маниакальный психоз от дурного поведения.

Рассмотрев, как проявляется симптоматика биполярного расстройства на этапах развития ребенка и обозначив, на что надо обращать внимание, если заметили странное поведение близких людей, когда «бить тревогу», необходимо перейти к реальной диагностике маниакально-депрессивного психоза у взрослого человека.

Стадии маниакально депрессивного психоза

Симптомы биполярного расстройства заметить легко, но диагностировать его бывает трудно. Опытный психиатр знает, что болезнь проходит в своем развитии несколько стадий.

Во-первых, гипомания — это ранний подъем ото сна, странное беспокойство, невозможность концентрации на каком-то одном предмете или мысли, миллион незаконченных дел, постоянное желание быть на виду на шумных вечеринках, раздражительность, доходящая до вспышек гнева. Гипоманиакальный психоз не так сильно влияет на социальное поведение человека.

Во-вторых, нарушение дикции, алогичность высказываний, театрализованное поведение, неприятие критики, периоды ипохондрии, снижение веса, раздраженность и гневливость по поводу мелких жизненных неурядиц и понимание невозможности соответствовать своим мечтам.

Депрессия характеризуется уходом в свой внутренний мир и непреодолимой потребностью в уединении, кошмарами и поздним подъемом ото сна, заторможенностью вербальной и двигательной функции, желанием отстраниться от всех, укрывшись за дверью, постоянными мыслями о самоубийстве. Депрессивный эпизод поначалу может быть не таким явным. Однако это все остается на стадии разговоров, суицид случается редко, но с усугублением депрессии вероятность сведения счетов с жизнью увеличивается.

Типы депрессии, как первой фазы биполярного аффективного расстройства

Клиническая депрессия – любая депрессия, приносящая вред человеку.

Маниакально-депрессивный психоз клинически проявляется аффективно — волевыми расстройствами, соматическими симптомами, которые говорят о тонусе вегетативной нервной системы. Биполярное расстройство у больного проявляется в виде «симпатикотонического синдрома», под которым подразумевается целый комплекс симптомов:

  • нарушение ритма сердца,
  • потеря веса,
  • гипертония,
  • повышенное содержание сахара крови,
  • дерматиты,
  • расширение зрачков,
  • запоры.

Неклиническая депрессия – соответственно, меланхоличная и апатическая.

Меланхолическая или «классическая» депрессия состоит из трех симптомов:

  1. безысходная тоска (на физическом уровне – боль в сердце);
  2. замедление мыслительных процессов;
  3. двигательный ступор.

Классическая депрессия характерна для маниакально-депрессивного психоза или при аффективных расстройствах при диагностировании шизофрении. В этом состоянии человек может травмировать самого себя (порезать лицо, биться головой об стену т.д.) Опасны переходы из неподвижного состояния больного к приступу возбуждения.

  • Апатическая депрессия:
  • Безразличное поведение, отсутствие интереса к происходящему, неэмоциональная реакция, абсолютное абстрагирование от всего и всех.
  • Душевная инертность отмечается скудностью ассоциативного мышления. Человек перестает следить за собой, испытывает чувство жалости к себе.
  • Однополярная депрессия – это виды описанные выше.
  • Биполярная депрессия – это другое название МДС.
  • Вторая фаза биполярного аффективного расстройства – маниакально состояние.

При маниакально-депрессивном психозе маниакальная фаза диагностируется при обнаружении трех основных признаков:

  1. нарушения в эмоциональной сфере человека, возникает эйфория;
  2. разрушение мыслительных процессов посредством увеличения скорости ассоциаций, в тяжелых случаях доходит до «скачков идей»;
  3. общее усиление направленной активности и фокусирования внимания.

Даже при получении плохих известий пациент «искрится» оптимистичным настроем.

Субъективно больной считает, что окружающие к нему замечательно относятся, какая он интересная персона. Общительность, болтливость, жажда развлечений – это характерные проявления болезни. Возрастает темп мышления. Пациент неугомонен, распевает песни и все в этом роде. Подкрепляет свою речь выразительной мимикой и жестикуляцией, переоценивает свои возможности и способности, проявляется идея величия, умений в изобретательстве, осознание собственной избранности.

Наблюдается потребность к деятельности, опасное и пугающее возбуждение. Внимание неустойчивое, легко отвлекаются. Постоянно торопятся, проявляя повышенный интерес к деятельности. Инстинкты, у тех, кто находится в маниакальном состоянии, усиливаются.

Повышается эротическая составляющая поведения, которая проявляется в кокетстве, в экзотических аксессуарах, поисках приключений. Обостряется инстинкт прожорливости. Этот период характеризуется неутомимостью у больных. Могут практически не спать на протяжении длительного времени.

В трудных случаях появляются галлюцинации. Длительность маниакальной стадии 3-4 месяца.

Для маниакально-депрессивного психоза характерны сезонные обострения течения болезни – фазы обычно случаются осенью и весной. Длительность фаз бывает от 3 до 6 месяцев. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, но у них преобладают однополярные формы депрессии, но биполярное течение заболевания больше встречается у мужчин. МДС начинается в возрасте 35-40 лет, биполярное аффективное расстройство раньше — в 20-30 лет.

Биполярное аффективное расстройство личности возникает по невыясненным причинам, но при наследственной предрасположенности, т.е. в зоне риска находятся люди, у которых встречались в роду психические патологии. До 30% повышается вероятность у ребенка заболеть, если один из родителей страдает биполярным аффективным расстройством.

Механизм возникновения заболевания связывают с нарушением в работе гипоталамуса мозга, которые отвечают за аффективные проявления. Маниакально-депрессивный психоз лечится или медикаментозным методом, или посредством психотерапии, ибо пациенты с таким синдромом обладают непредсказуемым поведением и опасны для себя и людей вокруг. Это также следует из того, что часть пациентов восприимчивы лишь к одному виду лечения.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Лечение МДС состоит из терапевтического воздействия в союзе с психотерапией.

В лечении можно выделить три этапа:

  • I –терапия, купирующая острую аффективную симптоматику (в лечебном учреждении);
  • II – терапия, которая стабилизирует достигнутый эффект до устойчивой интермисии (спокойного состояния);
  • III – профилактико — амбулаторная терапия, которая продолжатся более 1 года.

Важно учитывать возраст больного на начало заболевания, а также симптомы, возникающие при первой фазе.

Использованные источники: net-doktor.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

– депрессивной фазе,
– маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

Маниакальная фаза начинается у человека с:

– изменений самоощущения,
– возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
– прилива физических сил и небывалой энергии,
– открытия второго дыхания,
– исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

Депрессивная фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

– тоскливое настроение,
– упадок физических сил,
– появление суицидальных мыслей,
– ощущение собственной непригодности для окружающих,
– абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Медикаментозное:
    1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол),
    2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин),
    3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).
  • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

Использованные источники: psihbolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Бессонница роман крона

  Психозы и их приемы

Маниакально-депрессивный психоз у детей: причины и методы лечения

Маниакально-депрессивный психоз представляет собой сложное биполярное аффективное психическое заболевание. Патология проявляется в виде двух полярных состояний: чередований маний и депрессий. Промежутки нормального психического состояния пациента с сохранением всех функций и личностных качеств называются интерфаза или интермиссия.

Маниакально-депрессивный психоз у детей встречается намного реже других психических расстройств и до 10-12 лет вызывает значительные трудности в диагностике в связи с отсутствием типичных клинических проявлений. Чаще всего это заболевание диагностируется в подростковом возрасте на фоне изменения гормонального фона и повышении продукции половых гормонов.

Причины

Причины развития этого психического расстройства на данный момент до конца не изучены, но все же специалисты определяют как основные предрасполагающие и провоцирующие факторы:

  • семейная предрасположенность (наследственность) – основная причина развития маниакально-депрессивного психоза в любом возрасте;
  • возраст родителей (увеличение вероятности возникновения данной патологии у возрастных родителей);
  • нарушение цикла сна (этот фактор считается основным провоцирующим фактором при наличии наследственной предрасположенности к возникновению биполярных расстройств);
  • гормональные сбои в организме, эндокринопатии, особенно при усилении продукции половых гормонов;
  • химические изменения при функционировании мозга (нарушение выработки серотонина и других медиаторов ЦНС);
  • внешние воздействия на психику (острый или хронический стресс);
  • перенесенные тяжелые соматические или инфекционные заболевания.

Особенности клинических проявлений у детей

Клиническая картина заболевания проявляется в чередовании периодов депрессии, мании и нормального психического состояния, которые проявляются в виде нескольких форм:

  • правильно перемежающийся тип – чередование всех фаз болезни через равные промежутки времени;
  • неправильно перемежающийся тип;
  • униполярная форма заболевания – только периоды мании или депрессии;
  • циркулярная форма – непрерывная смена различных фаз болезни.

У детей основной отличительной чертой биполярного расстройства считается резкая смена фаз болезни (депрессивная и маниакальная) в течение короткого промежутка времени – иногда в течение суток (у взрослых пациентов их течение занимает недели и месяцы с пиком в несколько дней).

Также отмечается отсутствие типичных признаков мании.

У детей эта фаза проявляется в виде:

  • чрезмерной живости;
  • выраженной веселости;
  • раннего пробуждения сексуальных интересов, несвойственных возрасту;
  • упрямства, грубости;
  • излишней активности ребенка;
  • постоянное психоэмоциональное и моторное возбуждение.

Эта фаза у детей по своим клиническим проявлениям часто напоминает синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Депрессивные эпизоды данной патологии у детей проявляются в виде различных соматических и вегетативных расстройств, которые сменяют маниакальную фазу.

  • вялостью, медлительностью, выраженной слабостью;
  • нарушениями сна (сонливостью или бессонницей);
  • болевыми синдромами мигрирующей локализации (ребенок предъявляет большое количество жалоб и не может точно определить место болевых ощущений);
  • ночные страхи;
  • повышенная капризность, отказ от игр;
  • покушения на самоубийство.

Диагноз маниакально-депрессивного психоза устанавливает детский психиатр или психолог на основании:

  • скрупулезного опроса родителей;
  • исследования семейного анамнеза заболевания;
  • общения с маленьким пациентом;
  • наблюдения за поведением ребенка.

    Использованные источники: zdorovye-rebenka.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Как бессонница в час ночной киш

      Бессонница роман крона

      Головокружение бессонница невроз

      Психозы в реанимации

    Маниакально-депрессивный психоз у детей

    Это заболевание встречается у детей намного реже, чем шизофрения, особенно со всеми проявлениями, из которых выстраивается типичная картина маниакальных или депрессивных приступов у взрослых. Заболевания у детей возраста от 10 лет будут встречаться чаще и носить более выраженный характер, но описываются также типические случаи и у малышей возраста 3-4 лет.

    Особенности

    Что касается препсихотических изменений, то есть тех особенностей психики, которые встречаются еще до наступления первой выраженной фазы психоза, то такие случаи, конечно, должны встречаться практически так же часто, как типическое состояние этого типа у взрослых.

    Все дело в том, что во время изучения анамнеза у взрослых циркулярных пациентов, еще до приступа, всегда отмечаются некоторые особенности в характере и колебаниях настроения, иногда кратковременные, слабо очерченные, состояние тоскливости или возбуждения. Из-за слабой выраженности симптомов, естественно, что на них не обращают внимания, трактуя их как простую нервность. Между тем, благодаря более внимательному их изучению, можно бы открыть среди массы этой «нервности» большое число случаев, на которые следует смотреть как на рудиментарные виды циркулярного психоза. Поскольку для этой болезни существенным является огромная эмоциональность и, с другой стороны, определяющим для нее моментом является гормональный фон половых желез, то самые яркие и типические картины мании или меланхолии не встретить нигде, кроме исключительных случаев — детей, у которых не наступило половое созревание. Тем более, в этом случае не может быть маниакального симптома — эротизма, и повышенной сексуальности в общем, с которой в генетической связи состоят особенности социальной установки. Ясно также и то, что касаемо детского возраста выраженные приступы встречаются главным образом в периоде, который предшествует наступлению менструаций у девочек и подобных признаков близящегося полового созревания у ребят.

    Проявления

    Известно, в этом периоде, без отношения к циклоидной конституций или циркулярному психозу, часто в характере детей можно увидеть такие изменения, как повышенная активность и возбудимость, у мальчиков это иногда проявляется в форме особо подчеркнутой грубости по отношению к девочкам. Нетипичным является также и депрессивное состояние в детском возрасте. Здесь более элементарна тоскливость, часто носящая характер неопределенной скуки; порой вместо тоски на первый план выдвигается эмоция страха. В частности, как правило, не наблюдается идей о самообвинении. Нет вообще той сложности и глубинности переживаний, которые присущи меланхоликам-взрослым.

    Некоторые картины понять легче с точки зрения смешанного состояния, из которого чаще всего доводится наблюдать меланхолию и ажитацию одновременно. Глубина тоскливости у меланхоликов-взрослых демонстративно будет проявляться в упорных попытках суицида, часто совершаемых неожиданно для окружающих. Кроме того, в таких случаях нет места для внешних признаков, таких как тоскливость, плач, жалоб. И у детей наблюдается стремление к покушениям на самоубийство, вытекающее из понижения самочувствия и подавления инстинкта самосохранения. Покушения самоубийства, включая вполне удавшиеся, не являют собой исключительное явление.

    Следующая особенность маниакально-депрессивного психоза у детей — приступы его чаще, чем у лиц взрослых, им свойственен реактивный характер, который развивается вслед за угнетающими переживаниями, инфекциями и экзогенными моментами. Соответственно, не совсем понятны отношения между сравнительной частотой депрессивных и маниакальных приступов у детей. Ведь чем меньше пациенту лет, тем больше шансов, что если он заболеет циркулярным психозом, то заболевание будет носить маниакальный, а не депрессивный характер. Если продолжить схему Крепелина о частоте маниакальных и депрессивных фаз в разные периоды жизни и применить ее на детей, то у них вовсе не должно быть депрессивных фаз. Меж тем, они бывают, и это не такая уж и редкость.

    Возможно, что существенная часть циркулярных психозов у детей в маниакальной форме развивается как реактивная депрессия и приводит к этому несоответствию между ожиданиями в теории и действительностью. Не стоит забывать, конечно, что если встречаются случаи конституциональной депрессии, существенные черты которой выявляются уже в раннем возрасте, то возможно и проявление у детей чистых, не особенно резко выраженных случаев депрессии циркулярного вида. В связи со всеми вышеназванными особенностями стоит вопрос о малой типичности течения циркулярных психозов, недостаточной очерченности отдельных приступов, в особенности относительно начала и окончания каждого из них и правильности их чередования. Поэтому, хотя на интеллект, как и у взрослых, отдельно взятые фазы не влияют, эмоционально-волевая сфера является обычно более неустойчивой и в светлый период. Нужно признать, что у детей гораздо чаще встречаются патологические конституции, касающиеся циркулярного психоза, чем ярко выраженные заболевания подобного характера.

    Использованные источники: www.psyportal.net

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Как бессонница в час ночной киш

      Анафранил от бессонницы

      Бессонница роман крона

    Маниакально-депрессивный психоз у подростков

    Маниакально-депрессивный психоз у подростков

    Маниакально-депрессивный психоз. Маниакальное состояние.

    Маниакально-депрессивный психоз (МКБ-10—F31.) — эндогенное психическое заболевание, проявляющееся периодическими расстройствами главным образом аффективной сферы, в промежутках между которыми (интермиссиях) больной полностью сохраняет свои способности и личностные качества. Типичное начало наблюдается в возрасте 20—25 лет, описаны единичные случаи заболевания в детском возрасте, но нередко первые приступы регистрируются у детей 12—16 лет, редко — до 12 лет, у девочек, которые болеют М.-д. п. чаще, начало заболевания может совпадать с появлением менструации. Выделяют 2 основные формы М.-д. п. бии монополярную. В подростковом возрасте манифестирует чаще биполярный психоз, начинаясь с депрессивной фазы, протекающей более длительно, чем маниакальная. Характерны кратковременность и серийность приступов.

    Этиология и патогенез. В развитии психоза играет роль наследственный фактор в виде доминан тно передающегося, связанного с Х-хромосомой конституционального предрасположения, особого темперамента (чаще заболевают циклоидные личности), первичной недостаточности таламо-гипоталамических функций, приводящей к периодическим декомпенсациям. К факторам, провоцирующим М.-д. п. относят выраженные эндокринные нарушения, связанные с пубертатным периодом, тяжелые психотравмы, в меньшей мере — инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы.

    Клиника, диагностика. В классических случаях развивается триада Крепелина в форме либо маниакального (повышенное настроение, двигательное и речевое возбуждение), либо депрессивного (пониженное настроение, двигательная и речевая заторможенность) синдрома.

    Маниакальное состояние (МКБ-10—F30. F31.2) проявляется приподнятым витальным настроением, неадекватной веселостью, бодростью, ощущением физической силы, «радости бытия», «неповторимо крепкого здоровья».

    Подростки высказывают мысли о своей силе, ловкости, исключительных способностях, переоценивают свои возможности. Характерны ускорение темпа механических ассоциаций, усиление пассивного внимания, некоторое обострение мнестических функций. Речь отличается громкостью и быстротой, суждения — поверхностностью. Характерным для эндогенных аффективных психозов, возникающих у подростков с церебральной резидуально-органической недостаточностью, является спутанность мании на высоте приступа.

    Диагностика основана на повторяемости приступов аффективных расстройств с интермиссиями, наличии соматовегетативных расстройств, указаниях на наследственную отягощенность.

    Лечение. В маниакальной фазе для снятия возбуждения рекомендуют нейролептические и седативные средства: галоперидол по 0,5—1 мл 0,5 % раствора внутримышечно 2 раза в сутки, левомепромазин (тизерцин) по 1—2 мл 2,5 % раствора внутримышечно. После прекращения возбуждения нейролептические средства назначают внутрь и максимально сокращают прием препаратов (особенно галоперидола и аминазина), вызывающих нежелательные симптомы после их действия: временно купируя приступы, укорачивают ремиссии. Целесообразно назначать лития карбонат по 0,3—0,6 г в сутки или растворимый лития оксибутират (по 0,4 г в ампуле), контемнол (пролонгированный препарат лития). Для купирования маниакального возбуждения допустимо введение лития оксибутирата по 1,8—2,4 г в сутки под контролем концентрации лития в сыворотке крови (не более 1,2 ммоль/л). Лечение солями лития сочетают с быстро уменьшающимися дозами нейролептических препаратов, которые постепенно отменяют. Эффективно также применение карбамазепинов (вместо солей лития) пролонгированного действия (тимонил ретард, финлепсин ретард) по 0,01—0,03 г/кг в сутки.

    Успокаивающий эффект дают теплые ванны (35—36 °С) продолжительностью до 30 мин. При гипоманиакальных состояниях используют соли лития, транквилизаторы, карбамазепины.

    В депрессивной фазе обязательно стационарное лечение с тщательным надзором в связи с возможным наличием у больных суицидальных мыслей и попыток. При сочетании депрессии с тревогой и ажитацией рекомендуют применять амитриптилин (или анафранил, лудиомил) внутрь по 0,025 г 2—3 раза в сутки. Препарат оказывает быстрое седативное действие. При отсутствии эффекта через 4 дня дозу доводят до 0,15—0,2 г в сутки до наступления улучшения, затем ее постепенно уменьшают. В случае преобладания психомоторной заторможенности рекомендуют имизин (мелипрамин) по 0,025—0,05 г 3 раза в сутки. Допустимо сочетание амитриптилина с имизином. При затяжных депрессивных состояниях рекомендуют чередовать способы введения антидепрессантов (внутрь, внутримышечно, внутривенно). Эффективны препараты серотонинергического действия: прозак (флуоксетин), золофт по 0,01—0,04 г в сутки однократно утром, а также препараты тетрациклической структуры: миансерин, ремерон по 15—30 мг в сутки. К кормлению через зонд прибегают в крайних случаях. Трициклические антидепрессанты не следует сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) — ниаламидом (нуредалом) и др.

    Использованные источники: hyperthermia.in.ua

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Неврастения и бессонница

      Бессонница роман крона

      Психозы и их приемы

    Маниакально-депрессивный психоз

    Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

    Маниакально-депрессивный психоз

    Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

    До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

    Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

    Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

    К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

    Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

    Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

    Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

    Классификация маниакально-депрессивного психоза

    В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

    • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
    • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
    • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
    • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

    Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

    Симптомы маниакально-депрессивного психоза

    Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

    При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

    При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

    При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

    При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

    Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

    Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

    Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

    В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru