Корсаковский психоз лечение и прогноз

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году. Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Причины корсаковского психоза

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия. Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя. При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Патогенез

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта. Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур. В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Симптомы корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти. В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

  • Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
  • Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
  • Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
  • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

Лечение корсаковского психоза

В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

  • Отказ от алкоголя. Является обязательным компонентом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
  • Дезинтоксикация. Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.
  • Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
  • Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
  • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Прогноз и профилактика

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста. Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности. Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний. Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Бессонница роман крона

  Йога для лечения бессонницы

  Кто и как сам смог справиться с бессонницей

  Крылатые фразы бессонница

Корсаковский синдром: причины, симптомы и лечение заболевания

Патология характеризуется возникновением амнезии (утратой памяти), развитием ложных воспоминаний (конфабуляций) и дезориентировкой в хронологических рамках. Данные симптомы сопровождаются развитием так называемой алкогольной полиневропатии – неврологического заболевания, поражающего периферические нервы.

Довольно часто корсаковский психоз является вариантом исхода энцефалопатии Вернике или «белой горячки» (алкогольного делирия). Гораздо реже амнестический синдром возникает самостоятельно, т. е. без наличия в анамнезе острого психоза. Диагноз ставится на основании тщательного сбора анамнеза, психологического тестирования, анализа лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение заключается в отказе от приема алкоголя и назначении витаминов группы B.

Корсаковский психоз (амнезия Корсакова, синдром Вернике — Корсакова) относится к расстройствам психики алкогольной природы с нарушением памяти, развитием негативной и позитивной неврологической симптоматики.

Заболевание названо в честь отечественного психиатра С. С. Корсакова, исследовавшего и описавшего данное психической нарушение в конце XIX века. Патологическое состояние является хроническим, диагностируется у 5-7% лиц, страдающих алкогольной зависимостью. В группу риска входят пациенты среднего и пожилого возраста, злоупотребляющие спиртным на протяжении нескольких лет. Заболевание сопровождается развитием полиневропатий алкогольного генеза и другими патологиями, возникающими вследствие длительно текущего алкоголизма (кахексия, кардиомиопатия алкогольного происхождения, цирроз печени и др.).

Болезнь диагностируется у лиц, длительное время (10-15 лет и дольше) страдающих алкоголизмом. Как правило, появление клинической картины заболевания провоцирует перенесенный ранее острый психоз – алкогольная энцефалопатия или тяжелая форма алкогольного делирия. Значительно реже заболевание возникает на фоне относительного психического здоровья. В настоящее время некоторые психиатры рассматривают ранее перенесенные травмы и обострения хронических соматических заболеваний как своеобразные «пусковые» факторы в развитии заболевания.

Длительное время среди представителей различных школ психиатрии не было достигнуто общего соглашения по поводу того, является ли корсаковский психоз самостоятельным заболеванием и насколько корректной является постановка диагноза в случае, если связь между злоупотреблением алкоголя и развитием симптоматики не обнаруживается. На сегодняшний день в отечественной психиатрии принято применять термин «корсаковский психоз» в том случае, когда лечащему врачу известно из анамнеза пациента о длительно протекающем алкоголизме. В случае возникновения аналогичной данному заболеванию клинической картины, например при органических заболеваниях головного мозга, тяжелых черепно-мозговых травмах (ЧМТ), инфекционных заболеваниях и различных типов деменции, используется термин «корсаковский синдром/симптомокомплекс». Данное название включает в себя симптомы как алкогольного, так и неалкогольного происхождения.

Известно, что заболевание развивается вследствие острого дефицита тиамина (витамина B1) и никотиновой кислоты (витамин PP, B3), возникающего на фоне длительно текущего алкоголизма. Дефицит витаминов развивается из-за нарушения характера питания, патологического изменения в работе желудочно-кишечного тракта.

Алкоголь стимулирует перистальтику тонкой кишки, основной функцией которой является всасывание питательных веществ. Пищевой комок слишком быстро минует тонкую кишку, в результате чего нарушаются процессы всасывания и усвоения нутриентов. Кроме того, ворсинки слизистой оболочки кишечника алкоголиков подвергаются атрофии. В дополнение ко всему этиловый спирт денатурирует белки, в результате чего такие больные выглядят худыми и истощенными.

Вследствие дефицита витаминов возникает поражение так называемой лимбической структуры головного мозга. В ходе микроскопического исследования микропрепаратов головного мозга обнаруживаются скопления погибших нейронов, что и является основным звеном патогенеза заболевания.

Использованные источники: neurofob.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Психозы и их приемы

  Йога для лечения бессонницы

Что такое корсаковский психоз

Корсаковский психоз проявляется поражением периферической нервной системы и полиневропатии нижних конечностей. В результате возникают расстройства, сопровождающиеся потерей памяти, парезом ног, а также нарушениями ориентации в пространстве и ложными воспоминаниями.

Данный недуг возникает при дефиците никотиновой кислоты и тиамина. Основной причиной болезни считается алкоголизм. Кроме этого, он появляется в некоторых случаях черепно-мозговых травм, инфекционных болезней и отравлений.

Эта форма психоза получила свое название в честь русского психиатра Корсакова. Сам врач назвал эту болезнь полиневритическим психозом, при заболевании токсины влияют на деятельность мозга.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В анамнезе больных иногда бывают гепатиты, белая горячка и разные гастриты.

Причины

Выделяются следующие причины возникновения корсаковского психоза:

  • дефицит витаминов группы В: в результате алкоголизма, спиртное повышает перистальтику тонкого кишечника и пища не успевает обрабатываться и усваиваться;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипоксия головного мозга;
  • хирургическое вмешательство в височные доли мозга;
  • регулярные нарушения питания;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • тяжелые формы отравления.

Психоз проявляется невозможностью перехода кратковременной памяти в долговременную.

Симптомы корсаковского психоза

За несколько лет до развития корсаковского синдрома могут появляться предвестники:

  • тянущие боли в ногах, ломота и парестезии:
  • шаткая походка в состоянии похмелья;
  • потемнение в глазах и искры;
  • судороги в икрах в ночное время;
  • головокружение и головные боли;
  • появляется беспокойство и сужается круг интересов.

Подобные расстройства могут перерастать в корсаковский синдром в результате сопутствующих проблем:

  • заболеваний печени;
  • колитах;
  • различных травмах;
  • истощающих соматических болезней.

Начальный период может протекать как алкогольный делирий:

  • возникает нарушение сознания;
  • происходят слуховые и зрительные галлюцинации: мерещатся чудовища и слышатся угрожающие голоса;
  • происходит потеря ориентации в пространстве.

Затем сознание проясняется и появляется ретроградная амнезия и расстройство запоминания. Больные могут забыть, что женаты и что у них есть дети.

Первыми симптомами корсаковского синдрома является головная боль, нарушение сна и депрессия.

В психозе сочетаются амнестические признаки и парамнезия.

Можно выделить следующие отличительные симптомы:

  • Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве.
  • Кроме этого, утрачиваются важные навыки. Это приводит к тому, что человек не в состоянии заботиться о себе. Может возникнуть отсутствие критичности к состоянию.
  • Характеризуется отсутствием способности к запоминанию событий недавно произошедших или даже в настоящее время.
  • При этом сохраняются в воспоминании все события, произошедшие до болезни.
  • Больной утрачивает способность к обучению и плохо переносит любые изменения.
  • События после болезни могут сильно искажаться.
  • при псевдореминисценциях на места белых пятен в памяти проецируются моменты из прошлых лет;
  • криптомнезия характеризуется тем, что в память подставляется информация из телепередач или прочитанных книг;
  • мнимые воспоминания называются конфабуляцией, при этом в памяти возникают события, которых никогда не было, часто они похожи на окружающую больного реальность.

В другой статье специалисты рассказали о лечении послеродового психоза.

Прогноз корсаковского психоза может быть благоприятным, если больной в молодом возрасте. При этом возможно полное излечение.

Если происходит поражение головного мозга, то возникает слабоумие.

В тяжелых случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Диагностика

К современным методикам лечения алкоголизма относится проведение дезинтоксикации, которое сопровождается обязательным введение тиамина.

Это способствует, тому, что случаев подобного психоза стало значительно меньше.

Хронический алкоголизм приводит к различным неврологическим расстройствам, поэтому для постановки точного диагноза проводятся следующие диагностические меры:

  • производится исследование крови, которое отображает уровень тиамина в организме;
  • производится специальный тест, проверяющий функции печени;
  • выполняется общий осмотр;
  • с помощью специальной методики производится исследование памяти, например тестирование произвольного и механического запоминания;
  • проводятся исследования лимбической структуры, и специальной методикой выявляется структурный дефицит ствола;
  • исследуются неврологические симптомы, такие как нарушения координации и изменения в движениях глаз.

Так как причиной заболевание может являться не только употребление алкоголя, необходимо его дифференцировать среди других схожих расстройств и поражений нервной системы. Существуют и другие расстройства, вызванные хроническим алкоголизмом: делирия и деменции.

Амнестические расстройства могут быть вызваны иными причинами. Вместе с признаками, характеризующими хронический алкоголизм, при данном расстройстве происходит гибель клеток головного мозга.

Основное отличие корсаковского синдрома от расстройства травматической этиологии в том, что в данном случае происходит постепенное развитие мнестических нарушений.

Диагноз и прогнозирование следует выполнять осторожно, так как дефекты памяти могут оставаться в течение долгих лет.

Лечение

Основное лечение корсаковского синдрома направлено на избавление от алкогольной зависимости.

В данном случае лекарства для улучшения памяти малоэффективны. Лечебный процесс производится в комплексе. Осуществляются меры терапии у психиатра, нарколога и невропатолога. В острой фазе течения болезни больные подлежат стационарному лечению.

Производятся следующие терапевтические меры:

  • проведение дезинтоксикации;
  • медикаментозное лечение, устраняющее симптомы повышенной тревожности и ажитации;
  • полный отказ от спиртного;
  • нейролептические препараты в небольших дозировках;
  • назначаются ноотропные вещества, оказывающие стимулирующий эффект на работу мозга;
  • проводится витаминотерапия;
  • проводится психотерапевтические методы по восстановлению социальной адаптации больного; реабилитационный курс обязателен, так как существует вероятность рецидивов;
  • назначается диета, содержащая много белков и водорастворимых витаминов;
  • внутримышечные инъекции витамина В.

Витаминная терапия способствует полному исчезновению полиневритических явлений. При различных параличах и атрофии мышц эффективен массаж, гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

При своевременно оказанной медицинской помощи и правильном лечении существует большая вероятность полного выздоровления.

Продолжительность данного расстройства зависит от течения основной патологии. Синдром Корсакова характеризуется стойким хроническим характером.

Симптомы реактивного психоза перечислены тут.

Прогнозы развития болезни могут быть положительными, если больной не достиг 60 лет. Особенно благоприятные прогнозы при полном отказе от спиртного.

В несложных случаях возможно выздоровление без побочных эффектов. В течение года может восстановиться память, и сглаживаются возникшие расстройства.

Использованные источники: nerv.hvatit-bolet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Психозы и их приемы

  Головокружение бессонница невроз

  Психозы в реанимации

Что такое корсаковский синдром при алкоголизме: стадии психоза и лечение, а также прогноз выздоровления

Злоупотребление спиртным неизбежно рушит баланс жизненно важных веществ в теле человека. Например, возникает дефицит тиамина (В1) и никотиновой кислоты, что одновременно поражает психику и нервную систему. Результатом становится психическое расстройство, получившее в психиатрии название корсаковский психоз (синдром).

Причины и стадии зависимости

Неумеренное, неконтролируемое употребление спиртных напитков называется алкоголизмом. В основе пристрастия лежат психологические аспекты. Человек недоволен жизнью, а утешение ищет на дне стакана.

Выделяют четыре основных стадии развития патологии:

  1. Слабая зависимость. Человек довольно часто употребляет алкоголь, потому что «так принято» или за компанию, но не страдает от его отсутствия.
  2. Появляется навязчивое желание пить спиртное. На этом этапе «начинающий» алкоголик уже регулярно приобретает алкоголь и распивает его в одиночку.
  3. При отказе от спиртного появляется абстинентный синдром – ломка организма, требующего привычной спиртовой дозы. Человек пьет постоянно, но еще способен работать, поддерживать социальные контакты вне приема алкоголя.
  4. Употребление спиртного становится единственным занятием алкоголика. Он находится в запое, не работает, опускается на самое дно жизни. Общается лишь с себе подобными.

Алкоголизм – хроническое заболевание, настоящий бич современности.

Обратите внимание! В крайней стадии эта болезнь полностью уничтожает здоровье, личность, достойную жизнь человека.

Симптомы

Болезнь получила свое название по имени русского психиатра Сергея Корсакова, который еще в 19 веке впервые описал «полиневритический психоз». Болезнь впоследствии окрестили корсаковским синдромом.

Основные симптомы:

  • психоз;
  • амнезия (потеря памяти);
  • парез конечностей.

Психоз

В начале развития корсаковского синдрома при алкоголизме больной мучается от депрессии, жалуется на постоянные головные боли, нарушения сна.

Его состояние при «алкогольных возлияниях» схоже с белой горячкой: больной ведет себя неадекватно, возможно агрессивно, видит и слышит галлюцинации, не осознает, кто он, где находится. Протрезвев, не помнит приступ и события перед ним.

Угнетенное состояние становится постоянным. Сознание человека спутано, он часто впадает в неконтролируемые состояния страха, которые сменяются апатией или неоправданной эйфорией. Если вовремя не обратиться к врачу, прогноз успешного лечения корсаковского психоза при алкоголизме значительно снижается.

Потеря памяти (амнезия)

Амнезия начинается со значительного ослабления интеллектуальных способностей. Больной уже не способен адекватно рассуждать. Вскоре он забывает не только подробности пьянок, но и домочадцев, близких знакомых, важные события своей жизни.

Разрушение мозга проявляется также в «переносах» памяти. Например, больной считает сегодняшним событие, которое случилось с ним несколько лет назад.

Он начинает грубо искажать информацию, но делает это не из желания намеренно солгать: путает и подменяет факты, убежден в реальности выдуманных событий. Значительно снижается свойство усваивать новое, приспосабливаться к незнакомым обстоятельствам жизни.

Парез конечностей

У алкоголика происходит постепенное разрушение нервных окончаний. На ранней стадии развития болезни он чувствует онемение рук и ног, внезапные покалывания или мурашки. По мере прогрессии синдрома наступает сильная слабость мышц, полная потеря сил.

Также характерные симптомы корсаковского синдрома при алкоголизме – судороги икроножных мышц по ночам, ломота и боли в ногах. Больной корсаковским психозом может ощущать внезапное резкое потемнение в глазах или видеть искры. Походка пациента (особенно в состоянии подпития) становится шаткой, неуверенной, он часто падает.

Причины возникновения

Хотя алкоголизм – далеко не единственная причина, по которой возникает корсаковский синдром (психоз), но именно алкоголики им болеют наиболее часто. Можно выделить основные причины развития патологии:

  • нарушения пищеварения и обмена веществ;
  • регулярные интоксикации организма;
  • дисфункции печени.

Все это приводит к тому, что постоянный сильный дефицит витаминов группы В (особенно тиамина) основательно разрушает тело больного. Состояние ухудшается, если человек перенес травму головы или хирургическую операцию на височных долях, болел гепатитом или инфекциями.

Лечение

Для диагностики корсаковского синдрома при алкоголизме, кроме общего осмотра пациента, необходимы анализы крови, исследование печени, головного мозга.

Задача врача – оценить возможные нарушения координации и памяти у больного, его способность адекватно обрабатывать информацию. Все это необходимо, чтобы исключить при диагностике белую горячку и алкогольное слабоумие.

Острая форма корсаковского синдрома предполагает обязательное помещение алкоголика в клинику, под контроль врачей.

Для купирования психоза необходим целый комплекс медицинских мероприятий:

  • исключение приема даже незначительных доз алкогольных напитков;
  • лечебная диета с учетом патологических поражений организма (усиленное содержание белка и витаминов В);
  • курс лекарственных средств;
  • гимнастика, массаж, электрофорез для восстановления атрофированных мышечных тканей.

Важно! Корсаковский психоз при алкоголизме – заболевание, лишающее человека способности адекватно мыслить и отвечать за свои действия. Больные нуждаются в помощи близких и врачей.

Медицинские препараты

В курс медикаментозных препаратов при лечении корсаковского синдрома при алкоголизме входят антидепрессанты, ноотропные препараты, нейролептики:

  1. Антидепрессанты, транквилизаторы – Амитриптилин, Миансерин, Циталопрам, Вилоксазин. Оказывают общее седативное действие на нервную систему больного, облегчают преодоление алкогольной зависимости, нормализуют сон.
  2. Корректоры нарушений мозгового кровообращения, например, Винпоцетин, Гинкго билоба.
  3. Нейролептики. Эти препараты обязательны в терапии психозов, так как обладают антипсихотическим действием, снижают двигательную возбудимость, психическое возбуждение. Часто используемые – Галоперидол, Тиоридазин, Хлорпромазин.
  4. Нейрометаболические стимуляторы (или ноотропы) – Пантогам, Пирацетам, Пиритинол. Положительно стимулируют работу мозга, возвращают утраченные функции памяти, интеллектуальные способности.

К вспомогательной терапии корсаковского синдрома относят общие очистительные процедуры организма от алкогольных токсинов.

В домашних условиях

Лечение корсаковского синдрома при алкоголизме в домашних условиях является продолжением курса клинической терапии:

  1. Залог выздоровления больного – полный отказ от пьянства.
  2. Соблюдение всех рекомендаций врача, своевременный прием медицинских препаратов.
  3. Соблюдение рекомендованной диеты, общих принципов здорового образа жизни.

Важно! Возврат к употреблению спиртного быстро сведет на нет результаты клинического лечения. Прогресс корсаковского синдрома часто приводит к масштабному поражению головного мозга, слабоумию.

Народные рецепты

Народные рецепты могут стать неплохим подспорьем в домашнем лечении патологии. Применяют травяные сборы, чаи, настои, компрессы, ванны с разным спектром воздействия:

  • для преодоления алкогольной зависимости;
  • седативные;
  • для исцеления атрофии мышц и т.п.

Чай из чабреца

При попытке употребить алкоголь после выпитого чая человек испытает головокружение и головную боль, сильную тошноту, вплоть до рвоты. Со временем возникает стойкое отвращение к спиртному.

Состав:

  • чабрец сухой измельченный – 2 ст.л.;
  • душица – 2 ст.л.;
  • вода – 0,5 л.

Приготовление:

  1. Траву залить водой и кипятить на маленьком огне 15 минут.
  2. Снять с огня, процедить, остудить.

Употреблять по 100 мл 2 раза в день не менее 1-2 недель.

Настой из камышовых метелок

Метелки камыша могут помочь справится с атрофией мышц. Растение собирают с октября по март и употребляют в свежем виде.

Состав:

  • 2 горсти метелок камыша;
  • кипяток.

Приготовление:

  1. Залить камыш небольшим количеством крутого кипятка.
  2. Настоять 45 минут.

После этого обложить травой ноги и руки больного, зафиксировать повязками, тепло укрыть. Компресс держат до полного остывания, затем выполняют интенсивный массаж конечностей.

Успокоительная ванна из череды

Успокоительные ванны могут стать хорошим дополнением к приему седативных средств.

Состав:

  • 5 ст.л. сухой череды;
  • 1 л кипятка.

Приготовление:

  1. Залить траву крутым кипятком.
  2. Настоять в течение часа.
  3. Процедить, добавить в воду для купания.

Время приема ванны – 15 минут.

Также из народных средств можно использовать отвары, чаи, настои для очистки пораженных длительным приемом спиртного органов – крови, печени, почек и т.п.

Важно! Необходимо учесть возможные противопоказания, совместимость с медицинскими препаратами.

Психотерапия

Корсаковский синдром – прямое последствие пьянства. Без преодоления алкоголизма говорить о возможности излечения бессмысленно.

Оптимальным будет обращение больного за психотерапевтической помощью:

  1. Посещение группы анонимных алкоголиков.
  2. Индивидуальные и групповые сеансы психотерапии для людей с алкогольной зависимостью.

Для избежания рецидива болезни необходимо помочь человеку вернуться к здоровой жизни в социуме, найти дело по душе, наладить разорванные связи с семьей и непьющими друзьями.

Прогноз

При систематическом запойном пьянстве корсаковский синдром развивается быстро. А вот на лечение и реабилитацию организма могут уйти годы.

Прогноз выздоровления у корсаковского синдрома при алкоголизме зависит от тяжести состояния и возраста больного. Возможность полного преодоления болезни более вероятна для молодых людей, если они проходят полный курс лечения и впоследствии не употребляют алкоголь. Но и им на восстановление потребуется не менее года.

В острой форме болезни врачи купируют приступ психоза, возвращают больному человеческий облик. В запущенном случае корсаковского синдрома при алкоголизме врачи дают неутешительный прогноз. Последствия патологии могут сохраниться на всю жизнь. При возврате к спиртному положительные результаты лечения быстро аннулируются.

Общие советы

Если вы наблюдаете у себя или близкого человека описанные в статье симптомы:

  • немедленно обратитесь к врачу;
  • пройдите медицинскую диагностику;
  • откажитесь от приема спиртных напитков.

Пройдите полный курс лечения, включающий прием препаратов, разрешенные врачом средства народной и вспомогательной терапии. Затягивать с терапией нельзя.

Выводы

Успешный исход лечения корсаковского синдрома при алкоголизме полностью зависит от желания больного побороть зависимость. Только здоровый образ жизни без алкоголя – залог излечения от этого недуга. Современные средства медицины способны эффективно купировать приступ психоза, максимально восстановить функции памяти и пораженных атрофией конечностей. Но устойчивая ремиссия зависит только от личных усилий человека.

Использованные источники: suhoy.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Психозы и их приемы

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году. Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Причины корсаковского психоза

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия. Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя. При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Патогенез

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта. Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур. В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Симптомы корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти. В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

  • Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
  • Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
  • Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
  • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

Лечение корсаковского психоза

В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

  • Отказ от алкоголя. Является обязательным компонентом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
  • Дезинтоксикация. Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.
  • Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
  • Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
  • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Прогноз и профилактика

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста. Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности. Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний. Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru