Какими лекарствами лечить психоз

Как лечиться от психоза

Как лечиться от психоза

Психоз

Психоз – это выраженная форма психического расстройства, которая сопровождается бредом, глубокими и резкими перепадами настроения, галлюцинациями, состоянием бесконтрольного возбуждения или, наоборот, глубокой депрессии, а также глубокими нарушениями мыслительного процесса и полным отсутствием к своему состоянию критического отношения.

Причины психоза (этиология)

Психоз может возникнуть по многим причинам разнообразного характера. Принято подразделять причины возникновения психоза на Внутренние и внешние. При воздействии внешних факторов развивается экзогенный психоз. К внешним причинам психоза относятся: различные инфекции (сифилис, туберкулез, грипп, тиф и так далее), алкоголь, наркотические вещества, промышленные яды, а также стресс или сильная психотравма.

Среди внешних причин возникновения психозов первое место занимает алкоголь, злоупотребляя которым можно получить алкогольный психоз.

Если причина психоза кроется внутри человека, то развивается Эндогенный психоз. В большинстве случаев корнем такого психоза могут быть нарушения нервной системы и эндокринного баланса. Эндогенные психозы связаны с возрастными изменениями в организме (синильный или старческий психоз), они могут быть следствием гипертонии, атеросклероза сосудов мозга, а также шизофрении. Течение эндогенного психоза отличается продолжительностью и склонностью к рецидиву. Психоз является сложным состоянием и порой бывает невозможно установить, что именно вызвало его появление, внутренние или внешние причины. Первым толчком может быть внешнее воздействие, позже к которому присоединилась внутренняя проблема.

В особую группу выделяют Старческие психозы. Они возникают обычно после 60 лет и проявляются различными эндоморфными нарушениями и состояниями помрачения сознания. При старческом психозе не развивается тотальное слабоумие.

По особенностям течения и возникновения выделяют реактивные и острые психозы. Реактивные психозы относятся к временным обратимым психическим расстройствам, которые возникают под влиянием какой-либо психической травмы. Острый психоз возникает внезапно и весьма быстро развивается, например, при неожиданном известии о потере родного человека, утрате имущества и так далее.

Распространенность психоза

Специалисты пришли к заключению, что воздействие психозов на женщин больше, чем на мужчин, независимо от этнической или расовой принадлежности, а также от экономического положения.

Симптомы психоза (признаки психоза)

Человек, который страдает от психоза, претерпевает ряд значительных изменений в поведении, мышлении и эмоциях. В основе этих метаморфоз лежит утрата нормального восприятия реального мира. Человек перестает осознавать происходящее и не может оценить степень тяжести изменений в своей психике. Из-за угнетенного состояния своего сознания больные, как правило, упорно Сопротивляются госпитализации. Также психозы в большинстве случаев сопровождаются галлюцинациями и бредовыми высказываниями.

Диагностика психоза

Диагноз психоз основывается на особенностях клинической картины и характерной динамики психического расстройства. Многие симптомы психоза возникнуть могут в облегченной форме задолго до самой болезни и служит таким образом весьма важными предвестниками. Самые первые признаки психоза крайне сложно распознать.

Среди Ранних симптомов. характерных для психоза выделяют:
• Перемены в характере: раздражительность, беспокойство, нервозность, сердитость, гиперчувствительность, расстройства сна, отсутствие аппетита, внезапное отсутствие интереса, безынициативность, странный и необычный вид.
• Перемены в работоспособности: резкий спад активности, пониженная стрессоустойчивость, нарушение внимания, внезапный спад активности.
• Перемена ощущений: различные страхи, депрессия, колебания настроения.
• Перемена в общественной жизни: изоляция, уход в себя, недоверие, проблемы в общении с людьми, прекращение контактов.
• Перемена интересов: внезапное проявление интересов к весьма необычным вещам (углубление в религию, интерес к магии и так далее).
• Переживания и перемены восприятия: цвет или звук могут восприниматься больным усиленно или искаженно), может возникнуть чувство, что все вокруг изменилось, а также ощущение слежки.

Лечение психоза

При реактивных психозах нужно прежде всего устранить, где это возможно, причину болезни – психогенную ситуацию. Аффективно-шоковая реакция, если она не переходит в другое состояние, не требует врачебной помощи. При других видах психозов требуется скорейшая госпитализация больного, поскольку при психозе он не контролирует свои поступки и может принести неосознанно вред окружающим или себе.

Терапевтическая тактика непременно должна быть клинически обоснована, то есть должен быть правильно поставленный диагноз, а также определена острота состояния, психопатологическая симптоматика, индивидуальные особенности личности пациента и его общего физического состояния.

1. Медикаментозная терапия

Лечение психоза идет с применением психотропных препаратов, чаще всего нейролептиков, также иногда идут в ход транквилизаторы, общеукрепляющие препараты и антидепрессанты. Сейчас создано множество лекарственных средств, которые способны весьма избирательно действовать на определенные виды и группы психоза. Если психоз является следствием интоксикации, то применяют препараты, которые способствуют очищению организма.

Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке и только специалистом. При назначении всегда учитывается возраст больного, причина психоза, наличие других болезней и противопоказаний. Как правило, при состоянии возбуждения дают транквилизаторы в инъекциях (седуксен) и нейролептики (трифтазин и аминазин). Бредовые идеи также купируют нейролептиками (стелазин, галоперидол, этаперазин). Реактивная депрессия подразумевает прием антидепрессантов (герфонал, амитриптилин, пиразидол). Медикаментозная терапия должна носить динамичный характер, то есть зависеть от стадии болезни и от изменения состояния пациента.

2. Психологическая реабилитация

Эффективность медикаментозной терапии может повысить психологическая реабилитация. При лечении главная задача психиатра – найти контакт с пациентом и внушить ему мысль о скором выздоровлении, а также объяснить ему о том, что лекарства его организму не наносят вреда. Как правило, больному обязаны гарантировать анонимность его лечения. Хорошего результата при лечении психоза дает комплексное лечение: лекарства в дуэте с психологической реабилитацией. Реабилитационный курс занятий включает также и обучающие занятия.

Пациента надо научить по-другому реагировать на окружающий мир и выработать у него новые формы поведения в жизни. После реабилитации, страдающий психозом должен равноправно чувствовать себя в обществе, ходить в магазины, следить за своей гигиеной и так далее. Психотерапия поможет лучше относится к самому себе тем людям, которые испытывают чувство своей неполноценности по причине своего психического заболевания, а также тем, кто всячески отрицает наличие заболевания. Главным элементом социальной реабилитации является непосредственное участие в работе групп взаимной поддержки с подобными больными, которые знают и понимают, что значит быть не таким, как все.

3. Физиотерапевтические методы

В лечении психозов также весьма широко используют различные физиотерапевтические процедуры – электросон, санаторно-курортное лечение, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, трудотерапию и так далее. Физиотерапия при психозе снимает эмоциональное перенапряжение, утомление, повышает работоспособность, улучшает обмен веществ.

4. Электросудорожная терапия

Этот метод лечения психоза заключается в вызывании искусственным способом судорожных припадков путем воздействия переменного электрического тока. Эффект метода связывают с непосредственным воздействием тока на подкорковые центры мозга и обменные процессы в нервной системе.

Прогноз при психозе

Своевременное лечение увеличивает в разы вероятность позитивного исхода и способствует быстрой нормализации состояния больного. После первого психоза, улучшение и ухудшение состояния наступает у одинакового количества пациентов.

    Близорукость – дефект зрения, при котором снижается четкость зрения вдаль.
    Миопия – заболевания глаз, при котором человеку не под силу видеть отчетливо отдаленные предметы.
    Глаукома – это заболевание глаз, при котором развивается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления.
    Стресс — физиологическая реакция организма на негативное влияние окружающей среды, перенапряжение, трудную ситуацию, отрицательные эмоции.
    Дисфагия — расстройство акта глотания, которое может возникнуть при некоторых болезнях нервной системы, глотки или пищевода.
    Ревматизм – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в оболочках сердца.

Использованные источники: hyperthermia.in.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Бессонница роман крона

  Психозы и их приемы

  Кто и как сам смог справиться с бессонницей

Психоз

Психоз(др.-греч. ψύχωσις — душевное расстройство; от ψυχή — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние) — нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство — это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой — бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, деперсонализацией, дереализацией.

Психозы – это выраженные формы психических расстройств при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и другое). Психоз не порождает новых явлений, а представляет собой результат выпадения деятельности высших уровней.

  • галлюцинаторный;
  • бредовой;
  • галлюцинаторно-бредовой;
  • аффективный (депрессивный, маниакальный, маниакально-депрессивный);
  • алкогольный;
  • истерический;
  • шизоаффективный и т.д.

Симптомы психоза

Вне зависимости от причины происхождения расстройства все симптомы психоза схожи между собой. В большинстве случаев душевно расстроенного человека можно легко отличить от нормального. Заставляет обратить на себя внимание поведение человека – он может совершать непредсказуемые поступки, не поддающиеся никакому самостоятельному объяснению, передвижения человека становятся неестественными, часто неконтролируемые самим больным.

Перевозбужденность человека при совершении какого-то определенного действия или бездействия (симптомы маниакального психоза), перепады настроения, характеризуемые длительностью пребывания в том или ином состоянии (депрессивный психоз).

Речь также, может много рассказать о состоянии душевнобольного – его фразы несвязны и не имеют смысла, он бредит, разговаривает с невидимыми людьми (галлюциногенный, бредовый, острый психоз). На вопросы дает несвязные ответы, говорит часто от третьего лица или обращается сам к себе(шизофрения). Обращение к несуществующим людям вызвано из-за видений, который переносит человек во время психоза.

Галлюцинации также можно отнести к симптомам психоза. Они могут заставить расстроенного вести себя неадекватно и спровоцировать так называемую деперсонализацию личности. Человек перестает идентифицировать себя как личность, может представиться деревом или кошкой. А может начать убеждать окружающих в том, что он восставший Уинстон Черчилль.

Причины психоза

Психоз может возникнуть по многим причинам разнообразного характера. Принято подразделять причины возникновения психоза на внутренние и внешние. При воздействии внешних факторов развивается экзогенный психоз. К внешним причинам психоза относятся: различные инфекции (сифилис, туберкулез, грипп, тиф и так далее), алкоголь, наркотические вещества, промышленные яды, а также стресс или сильная психотравма. Среди внешних причин возникновения психозов первое место занимает алкоголь, злоупотребляя которым можно получить алкогольный психоз.

Если причина психоза кроется внутри человека, то развивается эндогенный психоз. В большинстве случаев корнем такого психоза могут быть нарушения нервной системы и эндокринного баланса. Эндогенные психозы связаны с возрастными изменениями в организме (синильный или старческий психоз), они могут быть следствием гипертонии, атеросклероза сосудов мозга, а также шизофрении. Течение эндогенного психоза отличается продолжительностью и склонностью к рецидиву. Психоз является сложным состоянием и порой бывает невозможно установить , что именно вызвало его появление, внутренние или внешние причины. Первым толчком может быть внешнее воздействие, позже к которому присоединилась внутренняя проблема.

В особую группу выделяют старческие психозы. Они возникают обычно после 60 лет и проявляются различными эндоморфными нарушениями и состояниями помрачения сознания. При старческом психозе не развивается тотальное слабоумие.

По особенностям течения и возникновения выделяют реактивные и острые психозы. Реактивные психозы относятся к временным обратимым психическим расстройствам, которые возникают под влиянием какой-либо психической травмы. Острый психоз возникает внезапно и весьма быстро развивается, например, при неожиданном известии о потере родного человека, утрате имущества и так далее.

Диагностика психоза

Диагноз психоза основывается на особенностях клинической картины и характерной динамики психического расстройства. Многие симптомы психоза возникнуть могут в облегченной форме задолго до самой болезни и служит таким образом весьма важными предвестниками. Самые первые признаки психоза крайне сложно распознать.

Среди ранних симптомов, характерных для психоза выделяют:

  • Перемены в характере: раздражительность, беспокойство, нервозность, сердитость, гиперчувствительность, расстройства сна, отсутствие аппетита, внезапное отсутствие интереса, безынициативность, странный и необычный вид.
  • Перемены в работоспособности: резкий спад активности, пониженная стрессоустойчивость, нарушение внимания, внезапный спад активности.
  • Перемена ощущений: различные страхи, депрессия, колебания настроения.
  • Перемена в общественной жизни: изоляция, уход в себя, недоверие, проблемы в общении с людьми, прекращение контактов.
  • Перемена интересов: внезапное проявление интересов к весьма необычным вещам (углубление в религию, интерес к магии и так далее).
  • Переживания и перемены восприятия: цвет или звук могут восприниматься больным усиленно или искаженно), может возникнуть чувство, что все вокруг изменилось, а также ощущение слежки.

Лечение психоза

Во всем мире самым эффективным и надежным методом терапии считается медикаментозное лечение психозов, в основе которой лежит индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. Одной из главных задач является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его убеждения против «вреда» наносимого психотропными препаратами. Отношения врача и пациента должны строиться на взаимном доверии, что гарантируется соблюдением специалистом принципов неразглашения информации и анонимности лечения. Больной, в свою очередь, не должен скрывать от врача такие сведения, как факт употребления наркотиков или алкоголя, приема лекарств, употребляемых в общей медицине. Важно, чтобы прием препаратов сочетался с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической и психопедагогической работой. Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ обучения больных с психическими нарушениями способам рационального поведения, как в условиях клиники, так и в быту. Реабилитация направлена на обучение социальными навыкам взаимодействия с другими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как учет собственных финансов, уборка дома, совершение покупок, пользование общественным транспортом и т.д. Также нередко применят для оказания помощи психическим больным вспомогательную психотерапию. Психотерапия помогает лучше относиться к себе, особенно тем людям, кто испытывает чувство собственной неполноценности вследствие своего заболевания и тем, кто стремится отрицать наличие болезни. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки вместе с другими людьми, которые понимают, что значит быть психически больным человеком. Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии психозов.

Использованные источники: drugdir.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

Лекарственные психозы

для человека любого возраста с симптомами психического расстройства перед началом приема антипсихотических препаратов необходимо тщательно выяснить — не вызваны ли эти симптомы приемом лекарственных препаратов.

Наиболее тяжелыми и глубокими психо-эмоциональными расстройствами считаются психозы, которые сопровождаются выраженными изменениями психической деятельности – бредом, галлюцинациями, помрачением сознания, двигательными и аффективными расстройствами, депрессивными реакциями и другими симптомами, включая вегетативные реакции.

Лекарственные препараты, вызывающие психозы :

сихостимуляторы (фенамины, фенилалкилпиридины, фенилалкилсиднонимины), клофелин, Н2-гистаминоблокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, -адреноблокаторы, нифедипин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, теофиллины, НПВС (индометацин, сулиндак, ибупрофен), кортикостероиды, аминогликозиды, левомицетин, сульфаниламидные препараты, циклосерин, ацикловир, противотуберкулезные препараты (изониазид, фтивазид, метазид).

Препараты класса психостимуляторов (группы фенамина, фенилалкилпиридина – пемолин, метилфенидат) практически всегда вызывают те или иные осложнения со стороны центральной нервной системы вплоть до развития психозов и делирия. Фенамин при хроническом применении может вызвать психоз, наиболее часто по типу паранойи. У больного могут появиться иллюзии, галлюцинации (Макова И.В. и др., 1998). Поэтому необходимо по возможности принимать препараты этого класса в минимальных терапевтически эффективных дозах, однократно или короткими курсами, а при неэффективности повышать дозу очень незначительно и постепенно. Значительно реже побочные эффекты развиваются при приеме сравнительно мягких и менее токсичных психостимуляторов группы производных фенилалкилсиднонимина – сиднокарба и сиднофена. Сиднофен несколько уступает по силе действия сиднокарбу и другим препаратам этого класса, но лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты.

. ЗАПОМНИТЕ препараты класса психостимуляторов по возможности необходимо принимать в минимальных терапевтически эффективных дозах, однократно или короткими курсами, а при неэффективности повышать дозу очень незначительно и постепенно

Наиболее распространенные побочные эффекты Н2-блокаторов со стороны центральной нервной системы – это головная боль, сонливость, замешательство, снижение порога болевой чувствительности и психоз. Которые связаны с их проникновение через гематоэнцефалический барьер, относительной селективностью блокирования гистаминовых рецепторов в центральной нервной системе (степень проникновения циметидина в центральную нервную систему в 2 раз больше, чем фамотидина). Чаще неврологические побочные эффекты возникают у лиц пожилого возраста и при нарушении функции печени и почек (Campoli-Richards D.M., Clissold S.P., 1986).

Развитие острого психоза возможно при использовании сердечных гликозидов и является проявлением дигиталисной интоксикации (Метелица В.И., 1992). Большое количество центральных эффектов дигоксина связывают с его прямым ингибирующим действием на мембранную Na-K-АТФазу. Что приводит к повышению содержанию внутриклеточного натрия и снижению содержания ионов калия, с М-холиномиметическим действием (способностью повышать активность n. vagus) и вследствие этого с электрофизиологическим воздействием на все возбудимые ткани. Концентрацию дигоксина в крови, а, следовательно, и вероятность развития побочных эффектов увеличивают хинидин, амиодарон, верапамил, диуретики. При таких комбинациях дозу дигоксина следует уменьшить на 30-50% (Klein H.O., Kaplinsky E., 1998). Признаки токсичности могут иногда наблюдаться у больных с концентрацией дигоксина в плазме меньше 2,6 нмоль/л, в то время как другие переносят концентрации, на 50% превышающие верхнюю границу терапевтического диапазона, без каких либо признаков токсического эффекта. Факторы риска дигиталисной интоксикации: заболевания почек с повышением уровня креатинина в крови, пожилой возраст больных, перенесенный острый инфаркт миокарда, гипоксия, гипокалиемия и гиперкальциемия, гипомагниемия. Фактором, повышающим чувствительность к дигоксину, является также гипотиреоз, а факторами, угнетающими чувствительность, — гипокальциемия и гипертиреоз (Маршалл В. Дж, 1999). Эти состояния обычно требуют коррекции дозы или отмены сердечного гликозида. Для уменьшения нежелательных эффектов дигоксин комбинируют с препаратами калия, противоаритмическими средствами (дифенин, лидокаин), а в случае развития интоксикации сердечными гликозидами применяют дигоксинспецифические антитела (Нил М.Д., 1999).

Случаи развития психоза описаны также при применении диуретиков. В основе неблагоприятного действия диуретиков на центральную нервную систему (развитие на их фоне галлюцинаций, дезориентации, психоза, делирия) лежит широкий спектр биологических эффектов данной группы препаратов, в частности уменьшения содержания натрия и внеклеточной жидкости, уменьшение объема плазмы крови и др.

При назначении -адреноблокаторов в редких случаях возникает тяжелое органическое поражение мозга с психотическими реакциями в форме возбуждения, агрессии, спутанности сознания. Факторы, повышающие риск возникновения этих состояний недостаточно изучены.

Редким побочным эффектом нифедипина является психоз. Предположительно это осложнение связано с нарушением синтеза нейромедиаторов, в частности катехоламинов, избыточной допаминэргической активностью и с повышением активности тирозингидроксилазы (Kahn J.K., 1986). При резко выраженном психонегативном действии препарат следует отменить.

Из антиаритмических средств случаи острого психоза описаны для дизопирамида – препараты IА класса (при почечной недостаточности), из препаратов IВ класса лидокаин может вызывать тяжелые побочные реакции при концентрации в крови 6-10 мкг/мл. Мексилетин, легко проникающий в центральную нервную систему вызывает побочные реакции у 39-74% больных при концентрации в крови выше 2 мкг/мл, в том числе существует возможность развития психоза. Риск возникновения этих нежелательных эффектов повышается при назначении больших разовых до препаратов, при быстром внутривенном введении, а также при длительном применении.

Развитие психозов с галлюцинациями возможно при приеме индометацина, сулиндака, ибупрофена и др. (Hoppmann R.A. et al., 1991). При лечении отмеченными НПВС могут наблюдаться параноидальный бред, деперсонализации, галлюцинации. Симптоматика быстро регрессирует после отмены препарата. Параноидальные идеи и галлюцинации на фоне продолжающегося лечения индометацином удается устранить назначением аминазина. механизм психозов, вызванных НПВС, окончательно не выяснен. Существует мнение, что причиной психозов, вызванных НПВС, является ингибиция синтеза простагландинов. Другое объяснение рассматривает сходство индометацина, сулиндака (их индоловой части) со структурой серотонина.

Кортикостероиды могут вызывать различные нервно-психические побочные реакции, в числе которых психозы, чаще маниакальный психоз. Среди первичных заболеваний центральной нервной системы, предрасполагающих к вызываемым стероидами нервно-психическим расстройствам, указывают рассеянный психоз. Патогенез вызываемых стероидами изменений психики невыяснен. Существует несколько теорий, одна из которых – теория стероидной регуляции метаболизма норадреналина и серотонина. Важную роль также могут иметь опосредованные стероидами эффекты на церебральный метаболизм глюкозы или на лимбические глюкокортикоидные рецепторы. Лечение в основном заключается в уменьшении дозы стероидов и назначении нейролептических средств, например, аминазина.

Из антибактериальных препаратов развитие психоза описано у аминогликозидов, левомицетина. Лечение ими может сопровождаться бредом, галлюцинациями, делирием, развитием спутанности сознания. Развитием психозов может осложняться терапия сульфаниламидными препаратами, противотуберкулезными средствами (циклосерин), ацикловиром (при внутривенном введении), фторхинолонами (ципрофлоксацин, грепафлоксацин).

Развитие психозов, как правило, указывает на значительное нейротоксическое действие препаратов и требует отмены лекарственного средства и стационарного лечения развившегося осложнения.

Использованные источники: doctorspb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПСИХОЗАХ

К теме психозов (шизфорения и др.) в настоящее время в обществе существует сильный интерес. Само понятие психоз воспринимается по-разному: от любопытства до страха. Явление психоза неверно и ошибочно часто используется в обывательской психологии. Всевозможные предубеждения и мифы с одной стороны усматривают психоз там, где его нет, а с другой препятствуют вовремя заметить и констатировать изменения, как у себя, так и у своих близких. Происходит отрицание проблемы из-за страха прослыть “психом”. Тогда как своевременное обращение за помощью специалиста может помочь предупредить развитие серьезного раасстройства. Отсутсвие адекватной информации порождает недоверие к врачам, возникновению как в СМИ так и в сети интернет большого количества необоснованной информации, подрывающей не только доверие к медицинской службе, но и затрудняющей жизнь тем, кто страдает такого рода расстройством. Люди могут становиться жертвами целителей и гадалок, которые спекулируют на этом сложном явлении. Мы выбрали наиболее часто задаваемые вопросы, ответы на которые приходится давать не только самим пациентам и их родственникам, но и просто людям, желающим понимать это явление.

1.Что такое психоз?
Психозами называются проявления психических расстройств, чаще хронических, которые, проявляют себя нарушениями в 4 основных сферах: восприятие, мышление, эмоции и воля, поведение и взаимодействие с окружающим миром. В сфере восприятия речь идет о галлюцинациях, то есть действительное и правдоподобное видение, слушание или чувствования того, чего на самом деле не существует. Нарушение мышления проявляет себя бредом, то есть ложными, нерациональными суждениями, которые имеют субъективный характер. Нарушения в эмоциях могут проявлять тебя от излишней активности, возбужденности с агрессией и раздражительностью до полного безволия, отгороженности. Также и в поведении человек перестает учитывать социальные роли и контекст ситуаций, понимать других, можно заметить стереотипное повторение движений или выполнений ритуалов. В психиатрии существует понятие негативные и позитивные симптомы. Позитивные симптомы – это те психические явления, которые ранее не присутствовали в психике, но появились (бред, галлюцинации, агрессия). Негативные симптомы — те психические качества, которые стали теряться, стираться (безэмоциональность, снижение памяти, потеря социальных контактов). Все эти явления приводят к утрате связи с окружающим миром и препятствуют верной трактовке реальности, что и объясняет один из основных признаков психоза – отсутствие критичности.

2.Может ли невроз превратиться в психоз?
Психоз — это расстройство, которое характеризуется грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы, изменением мышления и сопровождается нарушением критичности к своему состоянию с нарушением способности отличать внутренние переживания от внешних источников. При неврозе на первый план выходят эмоциональные или телесные проявления внутреннего конфликта без нарушения мышления и сверхкритикой к своему состоянию. В возникновении психозов преобладают биологические причины, в то время как в возникновении неврозов ведущую роль играют внутриличностные конфликты. Механизмы лежащие в основе невроза и психоза настолько отличны друг от друга, что одно в другое не переходит.

3. Излечим ли психоз?
Существуют острые (преходящие) психозы, которые чаще могут быть вызваны острыми стрессовыми ситуациями (ситуации с опасностью для жизни, потеря близкого), интоксикацией (алкогольная, в народе “белая горячка”), инфекцией (при менингитах), тяжелым физическим заболеванием (при инфаркте миокарда), при своевременном и правильном лекарственном лечении возможно полное их излечение без сохранения остаточных признаков. В случаях хронических психозов (пример: шизофрения, биполярное аффективное расстройство) течение может быть длительным. Как и в любом хроническом заболевании есть периоды полного здоровья, их врачи называют ремиссиями, и периодами обострения расстройства. Прогноз во многом зависит от своевременно начатого правильного лечения.

4.Из-за чего возникает психоз?
В настоящее время в медицине принята многофакторная модель, которая показывает, что на развитие болезни влияет совокупность нескольких причин. Преобладающими все-таки являются биологические причины: изменение обмена веществ в головном мозге, а именно, вещество дофамин, которое обслуживает побуждения, эмоции, получение чувства удовольствия и двигательную активность, влияет на выраженность симптомов и их характер. Кроме того, можно выделить и психосоциальные причины: конфликты, психические травмы, напряжение, дисгармоничные отношения в семье, которые будут влиять на течение болезни и процесс восстановления.

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?
Есть закономерность, говорящая о том, что чем ближе степень родства, тем выше риск заболеть. Тем не менее, стоит помнить, что наследуется предрасположенность. Для развития самой болезни необходима совокупность многих факторов. В настоящее время нет достоверных формул по которым можно было бы определить эту вероятность. Фактор наследственности играет такую же роль как при онкологическом заболевании, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Известно, что если заболеванием страдали оба родителя, то риск составляет 50%, если только один из них, то риск оценивается в 25%

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?
К сожалению, нет. Поскольку доминирующими в возникновении психозов являются биологические причины, поэтому для лечения психозов используют специальную группу лекарственных средств – антипсихотические препараты, другое название нейролептики. Их эффективность в настоящее время доказана, и они широко используются в практике. Медикаментозная терапия в настоящее время самый надежный и эффективный способ справиться с острыми симптомами и предупредить их возвращение. Важно чтобы лекарственная терапия сочеталась с психотерапией индивидуальной и/или семейной, что поможет сформировать у страдающего и его близких реальное понимание расстройства, научит справляться с ним, предпринимать меры по его предупреждению. Программа социальной реабилитации поможет вернуться к нормальной повседневной деятельности за счет восстановления и улучшения социальных навыков (общение с другими, ежедневная рутинная активность, рациональное поведение).

7. Опастны ли люди в психозе для других?
В острой стадии психоза, когда сильно нарушается понимание реальности, т.е. она неверно воспринимается (галлюцинации), истолковывается (бред), а также человеком невозможно контролировать свои побуждения, он может быть опасен для себя и окружающих. Однако вероятность нападения достаточно низкая, т.к. основное переживание таких пациентов ужас и тревога, тогда как ярость и гнев вторичны. Очень важно тогда правильно вести себя. Не спорить и не переубеждать человека в неправильности происходящего, не выяснять подробностей его переживаний, спрятать опасные предметы. Нужно его внимательно выслушать и постараться успокоить, обеспечить спокойную обстановку, не допускается кричать или спорить, стресс в такой ситуации нужно свести к минимуму. Постарайтесь, но только в случае, если человек спокоен, уговорить обратиться к врачу. В других ситуациях можно обратиться за скорой помощью.

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?
Психическое расстройство, точно такое же, как и любая физическая болезнь, как и любой физический недуг, оно может накладывать свои ограничения. У людей, которые переживают психозы, наблюдаются нарушения побуждений к действиям и воли, что не нужно причислять к признакам человеческой или моральной слабости. Подход “возьми себя в руки”, аналогичен лечению глухоты за счет “силы воли”. Страдающие психозом могут испытывать определенные трудности и как следствие ограничения в выполнении трудовой деятельности. Иногда это требует создание определенных условий со стороны работодателя (сокращение нагрузки, рабочего времени, интенсивности, сложности выполняемой работы). При этом работа для таких людей очень важна, т.к. способствует сохранению и восстановлению мыслительных процессов, побуждений и активности. Однако в ряде случаев расстройство никак не сказывается на деятельности, о чем могут свидетельствовать примеры многих талантливых ученых, писателей и художников.

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?
Все антипсихотические препараты обладают определенным спектром побочных действий. Тут важно тщательно подбирать вид препарата и дозу с учетом проявлений симптомов болезни, возраста, состояния физического здоровья. В настоящее время существуют нейролептики, при приеме которых развитие неприятных побочных действий сведен к минимуму. А также есть формы препаратов в инъекциях, принимать которые достаточно 1-2 раза в месяц. Большое значение также имеет доверие к врачу, согласование и обсуждение с ним проявлений болезни и побочных результатов, установление реальных целей при лечении и приверженность выбранной тактике лечения.

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?
Как и при любом расстройстве это не является препятствием. Однако партнер должен обладать полной, исцерпывающей и адекватной информацией о болезни, ее течении и проявлениях. Также стоит заранее обсудить с врачами – генетиками, гинекологами, психиатрами все возможные риски для будущих детей и процесс течения и ведения беременности. Поэтому необходимо с большей рассудительностью подойти к этому вопросу и ознакомиться с методами планирования беременности.

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?
Да, если болезнь находится в состоянии ремиссии, а также нет грубых нарушений в сфере мышления. В подавляющем большинстве люди, страдающие психозами в период здоровья ничем не отличимые от людей без психического расстройства. Стоить помнить, что в основном нет тотального поражения личности, а страдают только некоторые ее аспекты и функции. Поэтому при своевременном обращении, адекватном лечении в сочетании с методами реабилитации удается купировать острые симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

При своевременно начатом правильном лечении и организации жизни с психозами, в .т.ч. с шизофренией, можно жить полноценной жизнью: учиться, работать, иметь семью и детей, любимые занятия и друзей.

Использованные источники: mokc.by