Что такое стимуляторный психоз

Взаимосвязь употребления психостимуляторов и развития психоза

Психические расстройства, таких как шизофрения, характеризуется симптомами, включающими галлюцинации, неорганизованную речь и поведение

Психиатрические проблемы при употребление психостимуляторов

Постоянное употребление таких психостимуляторов, как кокаин или амфетамины, наносит немалый вред здоровью потребителя. Психиатрические проблемы являются очень серьезным последствием злоупотребления кокаином, которые происходят примерно в 75% случаев хронического употребления, хотя не ясно, является ли психическая патология следствием злоупотребления наркотиками или начала развиваться до этого. На самом деле, люди, которые страдают психическими заболеваниями, имеют больше шансов стать наркоманами.

Длительное злоупотребление кокаином связано с большим количеством психопатологических проблем, такими как беспокойство, раздражительность, приступы паники, депрессия, аффективные и сексуальные расстройства.

Кроме того, существуют доказательства того, что злоупотребление подобными веществами связано с большим риском возникновения психоза у людей, не имеющих изначально психических проблем. Например, после Второй мировой войны, наблюдалось большое число диагностированных психозов, которые были вызваны неоднократными введениями амфетамина.

Что такое индуцированный психоз, вызванный стимуляторами?

Психические расстройства, таких как шизофрения, характеризуется симптомами, включающими галлюцинации, неорганизованную речь и поведение. Они считаются положительными симптомами. Также существуют отрицательные симптомы, такие как кататония и эмоциональную тупость. Эти симптомы затрагивают несколько областей деятельности: работа, отношения, уход за собой. Существуют различные подтипы шизофрении. Многие пациенты могут быть отнесены к одному из этих подтипов: параноидальная шизофрения, кататоническая шизофрения и шизофрения неорганизованного типа. Обычно начало расстройства отмечается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но ранние сигналы шизофрении можно увидеть даже раньше. В некоторых случаях, однако, симптомы появляются каких-либо предварительных признаков после длительного периода злоупотребления стимуляторами. Тогда мы говорим о индуцированном психозе, вызванном стимуляторами.

Кокаин является одним из стимулирующих лекарств, которые могут вызывать психотическое расстройство. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM — IV), диагноз психоз, вызванный кокаином, ставится в том случае, когда наблюдаются психотические симптомы сверх тех, которые обычно встречаются при интоксикации или абстиненции. В эти периоды могут возникать галлюцинации или бред, но их продолжительность и интенсивность значительно ниже, чем в случаях психотического эпизода. Поэтому психоз, вызванный стимуляторами, следует отличать от клинических картин, где преобладают бред и спутанность сознания, которые появляются после введения больших доз стимуляторов или во время абстинентного синдрома.

Параноидная шизофрения является одним из наиболее частых расстройств у потребителей кокаина. Обычно появляется параноидальный бред, слуховые или тактильные галлюцинации. Лица с кокаиновой зависимостью и с психотическим расстройством, обычно демонстрируют агрессивное поведение наряду с бредовыми идеями. В большом количестве случаев эта патология сохраняется в течение нескольких месяцев и даже становится постоянной.

Наркотический психоз, напоминающий параноидную шизофрению, может происходить и при неоднократном приеме больших доз других психостимуляторов, таких как амфетамин и метамфетамин. Как только развивается психотическое состояние, вызванное употреблением амфетамина, в ответ на психологические стрессы может произойти рецидив и без дальнейшего использования амфетамина, в результате чего болезнь трудно отличить от шизофрении.

Считается, что неоднократное употребление стимуляторов приводит к химическим изменениям в центральной нервной системе, особенно это касается допаминергической системы. Точный механизм, посредством которого стимуляторы провоцируют психоз, неизвестен, но было выявлено сходство между поведенческими изменениями, вызванными стимуляторами, индуцированным психозом и шизофренией.

Поведенческие сенсибилизации представляют собой прогрессирующее и продолжительное поведение, вызванное определенными стимуляторами. У нас нет четкого понимания основных механизмов этого явления. Однако он связан с увеличенным выбросом допамина, который также имеет место у больных шизофренией, не употребляющих наркотики. Кроме того, развитием антипсихотических препаратов в прошлом основано на их блокирующих дофаминовые рецепторы свойствах. Одна из гипотез, объясняющих поведенческие сенсибилизации, предполагает, что повышенный высвобождение дофамина приводит к усилению поведенческой реакции на стимулятор. Тем не менее, некоторые исследователи пришли к выводу, что уровень дофамина у животных остается неизменным или снижается при повторных введениях стимулятора. Таким образом, точной причинно-следственной связи между изменением высвобождение дофамина и поведенческими сенсибилизациями не установлено.

Поэтому, несмотря на способность стимулирующих препаратов вызывать или усиливать психотические симптомы, есть и другие нейронные системы, такие как глутаматергическая, серотонинергическая и норадренергическая системы, которые также могут оказывать влияние на допаминергические пути.

Кокаиновый психоз предполагает, что чувство эйфории в начале может быть вызвано высоким уровнем норадреналина допамина, затем этот уровень снижается, что приводит к психогенным эффектам.

Как уже было сказано, есть много сходств между психозом, вызванным стимуляторами, и шизофренией, что затрудняет дифференциацию одного расстройство от другого. Это особенно сложно, потому что люди с шизофренией склонны злоупотреблять наркотиками, так что происхождение расстройства не всегда ясно.

Из-за сходства симптомов было высказано предположение, что механизмы, вызывающие оба расстройства, могут быть одинаковыми. Если бы это было правдой, то психоз мог бы быть полезной моделью шизофрении, которая позволила бы исследовать ее нейробиологические основы, а также когнитивные аспекты. Можно было бы вводить стимуляторы животным для изучения их мозга и поведения. Вопрос в том, что изменения, происходящие в мозгу наркомана, принимающего стимуляторы, примерно такие же, как у шизофреника, не принимающего наркотики.

Есть некоторые аспекты обоих расстройств, которые указывают на важное сходство между ними. Одним из них является то, что введение стимуляторов приводит к обострению позитивных симптомов у пациентов с шизофренией, которое сравнимо с общим преобладанием позитивных симптомов при психозе. Кроме того, оба вида терапии — лечение наркомании и психических расстройств — как правило, проводятся одними и теми же антипсихотическими лекарствами, которые ослабляют или даже устраняют психотические симптомы.

Использованные источники: ecoportal.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Психозы и их приемы

  Головокружение бессонница невроз

  Йога для лечения бессонницы

Стимуляторный психоз

Стимуляторный психоз — психотическое расстройство, возникающее у некоторых людей, использующих стимуляторы. Чаще всего бывает у пользователей, принимающих большие дозы, но, в редких случаях, может возникать у пациентов, употребляющих терапевтические дозы под наблюдением врача [1] .

Содержание

Симптомы [ править ]

Симптомы, вызванные разными стимуляторами, незначительно отличаются, но имеют общие с органическими психозами признаки, как то: галлюцинации, бред, нарушения мышления, и, в редких случаях, кататонию.

Физические симптомы при длительном злоупотреблении стимуляторами или передозировке часто сопутствуют стимуляторным психозам (но не органическим психозам). Эти дополнительные симптомы могут включать агрессию, аритмию, расширение зрачков, диарею, артериальную гипертензию, гипертермию, тошноту, учащение дыхания, беспокойство, судороги, депривацию сна, тремор, рвоту.

Стимуляторы, вызывающие психоз [ править ]

Амфетамин [ править ]

Известно, что амфетамин и его производные вызывают психозы при хроническом злоупотреблении или в высоких дозах [2] . Согласно одному из австралийских исследований, 18 % из 309 человек, активно употребляющих амфетамин, испытали психоз в прошедшем году [3] . Под словом «амфетамины» подразумевают как сам (±)-1-фенилпропан-2-амин, так и его замещённые производные. Примеры производных амфетамина: катинон, DOM, эфедрин, MDMA, метамфетамин, меткатинон и метилфенидат.

Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, синдром психического автоматизма, бред преследования и бред отношения одновременно с ясным сознанием и крайней ажитацией [4] [5] . При этом человек испытывает напряжённость и тревогу. Галлюцинации, как правило, истинные, но могут наблюдаться и псевдогаллюцинации.

Иногда встречается бредовый паразитоз, как и при употреблении кокаина. Проявляется он в ощущениях мелких паразитов на теле, либо червей, точек.

Симптомы острого амфетаминового психоза очень схожи с острой фазой шизофрении [2] . Иногда у людей в состоянии амфетаминового психоза наблюдались шперрунги (обрывы ассоциативного процесса), вкладывание или отнятие мыслей, эхо мыслей (звучание собственных мыслей), резонёрство, неадекватность мимики.

Зафиксированы психозы только при употреблении от 50 мг амфетамина, но в некоторых случаях даже дозировки в 650 мг не вызывали психоза. Данное количество вещества вводилось 8 раз здоровому человеку, при этом у него возникала лишь эйфория, повышение либидо, усиление психической активности и продуктивности. Каждый раз по окончании действия вещества наблюдалась подавленность, ухудшение памяти и снижение полового влечения, но психозов не возникало [6] .

Психозы при одноразовом употреблении [ править ]

У одного больного появились судорожные припадки и дальнейшее «неясное сознание» от единоразового употребления 140 мг амфетамина [7] .

Известен случай делирия у ребёнка 7,5 лет, употребившего 300 мг амфетамина в период выздоровления после фарингита. Делирий сопровождался галлюцинациями, ребёнок наблюдал мелких ползающих насекомых в углах комнаты, испытывал ужас и был дезориентирован. На физическом уровне наблюдалось повышение температуры, расширение зрачков, нарушение координации [8] .

Длительность психоза [ править ]

Продолжительность психозов в результате острого отравления длится обычно 1—3 дня, в крайне редких случаях продлевается 1 неделю максимум при большом количестве употребляемого препарата.

Коннел исследовал 30 лиц, злоупотреблявших амфетамином. У 2-х из них психоз прошёл через 5—7 недель, у 5 человек — 2—4 недели, у 1 — через 2 недели, а у большинства — 15 человек — психоз прошёл менее, чем через 1 неделю. История болезни оставшихся 7 неизвестна [9] .

В редких случаях психоз может продолжаться 2—7 месяцев и даже более 3-х лет после прекращения приёма амфетамина. Аллье описал человека, болевшего 1,5 года с присутствием псевдогаллюцинаций комментирующего характера («голоса») и ощущением того, что им управляют. В частности он писал, что больной считал, что им (и остальными людьми) управляют с помощью радара из Ватикана [10] .

Кокаин [ править ]

Кокаин имеет такой же потенциал вызывания кратковременных психозов [11] . Более чем половина лиц, злоупотребляющих кокаином, сообщали о некоторых психотических симптомах [12] . Типичные симптомы включают параноидный бред: людям кажется, что за ними следят. Часто возникают галлюцинации, связанные с бредовыми идеями [13] . Бредовый паразитоз с мурашками по телу также является довольно распространённой реакцией [14] .

Метилфенидат [ править ]

Метилфенидат, более известный под торговым названием риталин, является стимулятором центральной нервной системы с аналогичным кокаину механизмом действия [15] [16] . Данное вещество при хроническом злоупотреблении также может привести к психозу [17] [18] .

Метамфетамин [ править ]

Симптомы метамфетаминового психоза: слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации, бред преследования и бред отношений (ошибочная оценка больным отношения к нему других людей), компульсивное поведение, стереотипии, ангедония, депрессия, уплощённый аффект [19] . Как и амфетаминовый психоз, он схож с психозом больных шизофренией [19] .

Кофеин [ править ]

Существует предположение, что кофеин в больших дозах или при хроническом злоупотреблении может вызвать психоз у здоровых людей или усилить уже имеющийся психоз у пациентов F 20 20. (шизофрения) [20] [21] [22] .

Кофеин, теобромин, теофиллин в высоких дозах при хроническом употреблении может привести к истощению нервной системы, что может стать основой для последующего психоза [23] [24] .

Чаще всего описывается возникновение делирия при передозировке кофеином. Возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций, иногда слуховых, человек теряет ориентировку в окружающем мире. После выведения кофеина из организма память о прошедшем частично либо полностью сохраняется. Соматические нарушения, сопутствующие делирию: мидриаз, гиперемия, атаксия, тахикардия, сухость кожи.

Известен случай, когда пожилая женщина, употреблявшая на протяжении двух лет по 300 грамм кофе ежедневно испытала психоз с дезориентировкой, галлюцинациями, эйфорией, ажитацией, окончившийся смертью [25] .

Психозы с нарушением сознания при отравлении кофеином обычно длятся не более нескольких суток.

Лечение [ править ]

Лечение стимуляторного психоза заключается в снятии симптомов во время острой фазы интоксикации: поддержание нормальной температуры тела, кровяного давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне пока вещество не будет удачно метаболизировано и жизненно важные функции организма не возвратятся к исходному уровню. На ранних этапах лечения показаны типичные и атипичные антипсихотические препараты [2] .

Использованные источники: wp.wiki-wiki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

Что такое амфетаминовый психоз? Возникновение и лечение этой напасти

Предположим, что некий человек употреблял какие-либо вещества, вызывающие не именно опьянение и изменённое состояние сознания, но способствующие психической и физической активности. В определённый момент его состояние коренным образом изменилось, и перемены носят относительно устойчивый характер.

Допустим, что он говорит странные вещи, возбуждён, совершает нелогичные, с точки зрения окружающих, поступки и делает это весьма своеобразным образом. Разумеется, ему нужна медицинская помощь…

Где она будет оказываться — в наркологическом диспансере или психиатрической клинике? Как бы странно это не звучало, но точных критериев для ответа именно на этот вопрос не существует.

Для психиатров будет более важным наличие или отсутствие психотических симптомов, а для наркологов сам факт того, что психостимулирующие вещества употреблялись. На практике же пациент может оказаться и в психиатрической больнице и в наркологической клинике.

Это называют стимуляторным психозом

С точки зрения самого состояния и его терапии разница не так уж и велика, конечно если врачи в курсе того, что стимуляторы пациентом употреблялись. Различие можно будет найти лишь в социальных факторах, но это станет актуальным какое-то количество недель спустя.

А пока мы имеем дело с так называемым стимуляторным психозом. Он может развиться в силу употребления различных веществ:

  • кокаина;
  • кофеина;
  • меткатинона;
  • метилфенидата;
  • метамфетамина;
  • амфетамина,

и ряда других. Однако наиболее распространённым в нашей стране и во всём мире является амфетамин и его производные — это уже упомянутые в списке меткатинон, метилфенидат, метамфетамин, а так же катинон и эфедрон. Поэтому иногда состояние, вызванное регулярным приёмом таких препаратов, называют термином «амфетаминовый психоз».

Подобное обозначение не является формальным и носит более литературный, обобщённый характер. Точный медицинский диагноз, соответствующий критериям МКБ десятого пересмотра, может быть каким-то из группы нозологических единиц от F14 до F15, несмотря на то, что она подразумевает в основном приём кокаина и кофеина, а не амфетамина.

В мире существуют десятки видов самых разных психоактивных веществ и отразить каждый из них в международном классификаторе невозможно. Поэтому кокаин и кофеин используются в качестве основных, а все остальные, воздействие которых выражается в чём-то сходным образом, именуются другими.

К примеру, F15.50 — это расстройство психики, называемое шизофреноподобным, и связанное с употреблением других стимуляторов. Слово «другие» здесь трактуется самым широким образом, оно подразумевает и сам кофеин, и амфетамины, и какие-то ещё стимуляторы.

Что такое амфетамин?

Прежде всего о том, что такое амфетамин. Это вещество, производное фенилэтиламина, являющегося первичным соединением для некоторых природных нейромедиаторов. Изначально его применяли в ходе лечения астмы, чуть позже — в качестве противорвотного средства и при лечении отёка слизистой оболочки. Такое использование препаратов, создаваемых на основе α-метилфенилэтиламина, позволило установить, что он обладает ещё и свойством активизации психических процессов.

Тогда уже с помощью солей амфетамина стали бороться с депрессией, пытаться побеждать излишний вес, лечить нарколепсию и даже болезнь Паркинсона. Происходило это во второй половине 30-ых годов 20-го столетия в США и других странах Запада. В этот же период появились и первые попытки использовать препараты в немедицинских целях.

В годы же Второй мировой ими активно снабжали военнослужащих в армии США и Великобритании, в виде метамфетамина солдат армии Японии. Системным применении стимулятора в Германии не являлось, но в экспериментальном плане он использовался. В Вермахте более распространённым были другие стимуляторы, с преимущественным содержанием кофеина.

Уже сразу после войны стало понятным, что соли амфетамина будут востребованы и в мирное время, поскольку дают ощутимую стимуляцию процессов, происходящих в нервной системе. С их помощью можно долгое время сохранять активность и наполняться энергией.

Однако уже к началу 60-ых годов появилось и клиническое подтверждение того, что за эту роскошь приходится платить побочными эффектами. Широкое распространение препаратов позволило связать случаи явных психических отклонений с их употреблением. До этого, в период 30-ых и 40-ых годов, специалистам удавалось выявить лишь единичные факты, которые ещё не давали оснований утверждать, что амфетаминовый психоз существует.

В настоящее время оборот амфетамина и его прекурсоров ограничивается во всём мире, а в Украине полностью запрещен.

Клиническая картина расстройства психики и поведения

Клиническая картина последствий употребления этого препарата или его производных может отличаться. В основе же диагностики должны лежать следующие симптомы.

  1. Галлюцинации от амфетамина непосредственно не возникают, зато бурно проявляются в ходе спровоцированного им преходящего расстройства психики. Они несколько отличаются от тех, что бывают при параноидной шизофрении. Преимущество обычно за истинными, связанными с конкретным видением каких-то явлений или объектов в поле обычного физического зрения. Хотя возможны и псевдогаллюцинации, но встречаются несколько реже.
  2. Психические автоматизмы при рассматриваемом синдроме тоже возникают, но редко обладают той же полнотой выраженности, как при шизофрении.
  3. Бред, чаще преследования или отношений. Многие больные считают, что за ними кто-то гонится, стремится причинить им какой-то вред.
  4. Достаточно часто пациенты оказываются в состоянии, которое возникает при употреблении кокаина и называется микрогаллюцинаторно-параноидный синдром, а выражается оно в наблюдении ими чего-то мелкого — соринок, точек, паутины, насекомых или фантастических образов небольшого размера, которые присутствуют в большом числе. Следует отметить, что нечто подобное проявляется ещё и при делирии, вызванного долгим приёмом этанола.
  5. Соматические нарушения в виде повышенной температуры тела, нарушения координации, расширенных зрачков, скачков кровяного давления и тахикардии. Возможны диарея и тошнота, судороги, рвота.

Перечислить все симптомы было бы очень сложно, поскольку большое число производных амфетамина приходится на различные типы органической и психической конституции принимающих их людей.

Сложность дифференциальной диагностики порождает то, что многие симптомы полностью соответствуют тем, что наблюдаются при шизофрении. Сходство с параноидной формой этого расстройства порождают шперрунги (залипание мыслей и ассоциаций), ментизм (непомерная активизация мысленного процесса), эффекты вкладывания-отнятия мыслей, их эхо.

При этом мимика и жестикуляция, общее выражение эмоций, могут не соответствовать реальным причинам их возникновения. Возможно и появления симптомов, напоминающих кататоническую форму шизофрении — ступор или возбуждение, при котором больные совершают последовательно повторяющиеся стереотипные движения, не имеющие логического обоснования.

Каких-то из перечисленных признаков психоза от амфетамина может не наблюдаться вовсе, или они не так заметны из-за серьёзной яркости других. Течение расстройства имеет две основные формы выражения. Одна, как уже говорилось выше, является подобием шизофрении, а другая — биполярного аффективного расстройства, обычно с преимущественным выражением депрессивной или маниакальной фазы.

Условия возникновения расстройства и его длительность

В подавляющем большинстве случаев психоз развивается в результате многократного приёма препарата в существенных дозировках, которые превышают 50 мг. При единоразовом употреблении большой дозы зафиксирован всего один случай, но и то относящийся к психозу с большой натяжкой.

Обычно такой, обусловленный приёмом стимуляторов, психоз длится короткий срок, не превышающий 3-4 дней. Известны случаи, когда состояние не проходило в течение недель и даже месяцев, но это связано с большими дозами и регулярным употреблением в течение нескольких лет.

Терапия и прогноз

В первую очередь лечение должно быть связанным с полной отменой приёма препарата. Во время острой фазы интоксикации основное внимание уделяется снятию соматических симптомов. Необходимо установить условия для возвращения нормальной температуры тела, стабилизации частоты сердечных сокращений и кровяного давления. Особую группу риска представляют собой пациенты с артериальной гипертензией.

В медицинской помощи им необходим комплексный подход. К примеру, нередко назначается типичный нейролептик аминазин, но его применение в общей терапевтической схеме лучше проводить при консультациях врача кардиолога.

В зависимости от ситуации используются галоперидол или атипичные нейролептики. Для седативного эффекта назначаются бензодиазепины.

В большинстве случаев состояние исчезает уже через сутки после того, как вещество удаётся удачно метаболизировать. Однако длительность лечения и сама схема терапии во многом зависят от частного взгляда на проблему лечащего врача. Это нужно иметь в виду тем, кто в погоне за «скоростью» начинает употреблять психостимуляторы.

Если в результате обследования будет поставлен диагноз F15.50, шизофреноподобное расстройство, то это может повлечь за собой достаточно долгий приём лекарств и серьёзные социальные последствия. Не говоря уже об уголовной ответственности, которая делает сомнительное «счастье» от излишней активности, более напоминающей истерику, совсем уж нелепым.

Если Вашим близким или Вам нужна помощь лучших наркологов звоните в наш реабилитационный центр «Шанс» прямо сейчас! Консультация бесплатная. +38 097 943-67-98, +38 063 622-53-35

Использованные источники: klinika-shans.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Анафранил от бессонницы

  Психозы в реанимации

Что такое стимуляторный психоз

Стимуляторный психоз — психотическое расстройство, возникающее у некоторых людей, использующих психостимуляторы. Чаще всего возникает у принимающих больши́е дозы (особенно при хроническом употреблении), но, в редких случаях, может возникать у пациентов, употребляющих терапевтические дозы под наблюдением врача.

Симптомы

Симптомы, вызванные разными стимуляторами, незначительно отличаются, но имеют общие с органическими психозами признаки, как то: галлюцинации, бред, нарушения мышления, и, в редких случаях, кататонию.

Физические симптомы при длительном злоупотреблении стимуляторами или передозировке часто сопутствуют стимуляторным психозам (но не органическим психозам). Эти дополнительные симптомы могут включать агрессию, аритмию, расширение зрачков, диарею, артериальную гипертензию, гипертермию, тошноту, учащение дыхания, беспокойство, судороги, депривацию сна, тремор, рвоту.

Стимуляторы, вызывающие психоз

Амфетамин

Известно, что амфетамин и его производные (амфетамины) вызывают психозы при хроническом злоупотреблении или в высоких дозах. Под словом «амфетамины» подразумевают как сам (±)-1-фенилпропан-2-амин, так и его замещённые производные. Примеры производных амфетамина: катинон, эфедрон, метамфетамин, меткатинон, метилфенидат.

Дексамфетамин используется в медицине в западных странах под торговым наименованием «декседрин», а «аддералл» — это смесь солей амфетамина (амфетамина аспартата моногидрата, амфетамина сульфата, декстроамфетамина сульфата и декстроамфетамина сахарата). В медицине также используются лиздексамфетамин. Все перечисленные препараты могут вызывать стимуляторный психоз при злоупотреблении.

Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, бред преследования и бред отношения одновременно с ясным сознанием и крайней ажитацией, иногда могут присутствовать отдельные признаки синдрома психического автоматизма (синдрома Кандинского — Клерамбо). При этом человек испытывает напряжённость и тревогу. Галлюцинации, как правило, истинные, но могут наблюдаться и псевдогаллюцинации.

Иногда встречается микрогаллюцинаторно-параноидный синдром, как и при употреблении кокаина. Проявляется он в ощущениях мелких насекомых на теле, либо червей, точек, нитей.

В редких случаях возникает кататонический ступор или кататоническое возбуждение, маниакальное состояние, состояние экстаза c суетливостью и с яркостью восприятий, синдром навязчивых состояний на фоне депрессивно-дисфорического настроения.

Симптомы острого амфетаминового психоза очень схожи с острой фазой шизофрении. Иногда у людей в состоянии амфетаминового психоза наблюдались шперрунги (обрывы ассоциативного процесса), вкладывание или отнятие мыслей, эхо мыслей (звучание собственных мыслей), резонёрство, неадекватность мимики.

Зафиксированы психозы только при употреблении от 50 мг амфетамина, но в некоторых случаях даже дозировки в 650 мг не вызывали психоза. Данное количество вещества вводилось 8 раз здоровому человеку, при этом у него возникала лишь эйфория, повышение либидо, усиление психической активности и продуктивности. Каждый раз по окончании действия вещества наблюдалась подавленность, ухудшение памяти и снижение полового влечения, но психозов не возникало.

При продолжении приёма амфетамина психоз нарастает, поэтому при лечении требуется его немедленная отмена.

Психозы при одноразовом употреблении

У одного больного появились судорожные припадки и дальнейшее «неясное сознание» от единоразового употребления 140 мг амфетамина.

Известен случай делирия у ребёнка 7,5 лет, употребившего 300 мг амфетамина в период выздоровления после фарингита. Делирий сопровождался галлюцинациями, ребёнок наблюдал мелких ползающих насекомых в углах комнаты, испытывал ужас и был дезориентирован. На физическом уровне наблюдалось повышение температуры, расширение зрачков, нарушение координации. Длительность данного психоза была менее суток, и он закончился полным выздоровлением.

Длительность психоза

Продолжительность психозов в результате острого отравления длится обычно 1—3 дня, в крайне редких случаях продлевается 1 неделю максимум при большом количестве употребляемого препарата.

Коннел исследовал 30 лиц, злоупотреблявших амфетамином. У 2-х из них психоз прошёл через 5—7 недель, у 5 человек — 2—4 недели, у 1 — через 2 недели, а у большинства — 15 человек — психоз прошёл менее, чем через 1 неделю. История болезни оставшихся 7 неизвестна.

В редких случаях психоз может продолжаться 2—7 месяцев и даже более 3-х лет после прекращения приёма амфетамина. Аллье описал человека, болевшего 1,5 года с присутствием псевдогаллюцинаций комментирующего характера («голоса») и ощущением того, что им управляют. В частности он писал, что больной считал, что им (и остальными людьми) управляют с помощью радара из Ватикана.

Согласно исследованию Сано и Нагасака, из 599 пациентов, злоупотребляющих амфетамином, у 62 % возникли психозы, которые закончились быстрым выздоровлением. У 10 % пациентов психоз не прошёл после 6 месяцев после прекращения приёма препарата.

В Японии, в то время когда наличествовала эпидемия инъекционного употребления амфетамина, наблюдалось много случаев хронических, длительных стимуляторных психозов.

Соматические и неврологические симптомы

Острый амфетаминовый психоз может сопровождаться следующими соматические симптомами: тахикардия, мидриаз, тремор, оживление сухожильных рефлексов, сухость во рту. Однако при затяжных психозах эти симптомы могут отсутствовать.

Кокаин

Кокаин имеет такой же потенциал вызывания кратковременных психозов, как амфетамин. Более чем половина лиц, злоупотребляющих кокаином, сообщали о некоторых психотических симптомах. Типичные симптомы включают параноидный бред: людям кажется, что за ними следят (конкретно — следят за употреблением ими кокаина). Часто возникают галлюцинации, связанные с бредовыми идеями. Дерматозойный бред с мурашками по телу также является довольно распространённой реакцией.

По исследованию Брейди, Лидиарда и др у 90 % больных (26 из 29) стимуляторным психозом, связанным с употреблением кокаина, был параноидный бред (относящийся по тематике к употреблению кокаина), у 96 % больных (28 из 29) были галлюцинации, у 21 % (6 из 29) — тактильные галлюцинации, у 38 % (11 из 29) — зрительные галлюцинации.

Меткатинон (эфедрон)

Меткатиноновый психоз развивается обычно на фоне выраженной бессонницы и общего истощения организма. Протекает в форме рудиментарного или острого параноида с бредом преследования, бредом особого значения, зрительными или вербальными галлюцинациями. Редкими являются вербальный галлюциноз и бред ревности. В литературе описаны также случаи аментивноподобного психоза и сумеречного помрачения сознания.

Длится меткатиноновый психоз обычно 3—4 часа (у некоторых пациентов длительность может доходить до 1 месяца).

Метилфенидат

Метилфенидат, использующийся в западных странах в медицинских целях под торговым названием риталин, метилин, метадат, концерта, дейтрана (в форме трансдермального пластыря), является стимулятором центральной нервной системы с аналогичным кокаину механизмом действия. Данное вещество при хроническом злоупотреблении также может привести к психозу.

Передозировка метилфенидатом приводит к симптомам, схожим с симптомами острой амфетаминовой интоксикации. Они включают в себя эйфорию, бредовые идеи, дезориентацию, галлюцинации, делирий, спутанность сознания, интоксикационный психоз. При приёме высоких доз метилфенидата может наблюдаться агрессивность, делирий, галлюцинации и состояние паники.

Клиническая картина при интоксикации метилфенидатом может включать широкий спектр симптомов, включая шизофренободную симптоматику, состояния паники (и панические атаки), маниакально-подобные состояния, тревожные состояния. При отмене — депрессивные состояния.

Описан случай при пероральном/внутривенном метилфенидата пациентам с депрессией, у одного из которого он вызвал тяжёлую деперсонализацию, у другого — параноидный психоз. Другой клинический случай — параноидный психоз у 36-летнего мужчины, употреблявшего внутривенно 100—200 мг метилфенидата ежедневно.

Метамфетамин

Метамфетамин используется западных странах в медицине под названием «дезоксин», и выпускается в таблетках по 5 мг, однако чаще всё же к стимуляторному психозу приводит употребление нелегального метамфетамина и в значительно бо́льших дозировках.

Согласно одному из австралийских исследований 2006 года, 18 % из 309 человек, активно употребляющих метамфетамин, испытали психоз в прошедшем году.

Симптомы метамфетаминового психоза: слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации, бред преследования и бред отношений (ошибочная оценка больным отношения к нему других людей), компульсивное поведение, стереотипии, ангедония, депрессия, уплощённый аффект. Чаще всего психоз протекает в форме рудиментарного или острого параноида с бредом преследования, особого значения, со зрительными или вербальными галлюцинациями. Как и амфетаминовый психоз, он схож с психозом больных шизофренией. В литературе описываются также маниакально-бредовые психозы.

Описан случай возникновения сумеречного помрачения сознания у больного, который около 2-х лет злоупотреблял метамфетамином. Состояние продолжалось 8 дней, при этом больной испытывал зрительные и слуховые галлюцинации, слышал голос планеты Марс, и считал, что таким образом данная планета пыталась вступить в контакт с Землёй. Также наблюдалась тахикардия до 120 в минуту, мидриаз и артериальная гипертензия.

Возникает метамфетаминовый психоз обычно после многодневного употребления вещества, в дозах 6—11 мл внутривенно в сутки. Длительность психотического расстройства обычно от 8 до 10 часов, но бывает и до 1 месяца.

Кофеин

Существует предположение, что кофеин в больших дозах или при хроническом злоупотреблении может вызвать психоз у здоровых людей или усилить уже имеющийся психоз у больных шизофренией.

Кофеин, теобромин, теофиллин в высоких дозах при хроническом употреблении может привести к истощению нервной системы, что может стать основой для последующего психоза.

Чаще всего описывается возникновение делирия при передозировке кофеином. Возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций, иногда слуховых, человек теряет ориентировку в окружающем мире. После выведения кофеина из организма память о прошедшем обычно частично либо полностью сохраняется. Некоторые больные теряют способность правильно оценивать расстояния, и предметы кажутся им расположенными ближе, чем на самом деле. Соматические нарушения, сопутствующие делирию: мидриаз, гиперемия, атаксия, тахикардия, сильная жажда, сухость кожи и слизистых, синюшность кожных покровов, иногда повышение артериального давления и повышение температуры тела. Неврологическая и соматическая симптоматика при этом имеет сходства с таковой при атропиновом отравлении.

В более тяжёлых случаях может присутствовать более глубокое помрачение сознания, сопровождаемое бессмысленным двигательным возбуждением. В этих случаях часта последующая полная амнезия и клиническая картина ближе к сумеречному помрачению сознания.

Известен случай, когда пожилая женщина, употреблявшая на протяжении двух лет по 300 грамм кофе ежедневно (около 30 г чистого кофеина) испытала психоз с дезориентировкой в окружающем, эпизодическими зрительными галлюцинациями, эйфорией, ажитацией, окончившийся смертью.

Бывают и случаи развития галлюциноза. Затяжные психозы со зрительными и слуховыми галлюцинациями при длительном злоупотреблении чаем описаны В. П. Поляковым и Уорком.

Аффективные психозы у длительно злоупотребляющих кофеином довольно редки, однако описан случай возникновения состояния, напоминающего гипоманиакальное.

Психозы с нарушением сознания при отравлении кофеином обычно длятся не более нескольких суток.

Обозначение в МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра психотические расстройства, связанные с употреблением стимуляторов, обозначаются следующими кодами:

  • F14.50 Шизофреноподобное расстройство вследствие употребления кокаина
  • F14.51 Преимущественно бредовое расстройство вследствие употребления кокаина
  • F14.52 Преимущественно галлюцинаторное расстройство вследствие употребления кокаина
  • F14.53 Преимущественно полиморфное психотическое расстройство вследствие употребления кокаина
  • F14.54 Расстройство вследствие употребления кокаина с преимущественно депрессивными психотическими симптомами
  • F14.55 Расстройство вследствие употребления кокаина с преимущественно маниакальными психотическими симптомами
  • F15.50 Шизофреноподобное расстройство, связанное с употреблением других стимуляторов (включая кофеин)
  • F15.51 Преимущественно бредовое расстройство, связанное с употреблением других стимуляторов (включая кофеин)
  • F15.52 Преимущественно галлюцинаторное расстройство, связанное с употреблением других стимуляторов (включая кофеин)
  • F15.53 Преимущественно полиморфное психотическое расстройство, связанное с употреблением других стимуляторов (включая кофеин)
  • F15.54 Расстройство, связанное с употреблением других стимуляторов (включая кофеин) с преимущественно депрессивными психотическими симптомами
  • F15.55 Расстройство, связанное с употреблением других стимуляторов (включая кофеин) с преимущественно маниакальными психотическими симптомами

Лечение

Лечение стимуляторного психоза заключается в снятии симптомов во время острой фазы интоксикации: поддержание нормальной температуры тела, кровяного давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне пока вещество не будет удачно метаболизировано и жизненно важные функции организма не возвратятся к исходному уровню. На ранних этапах лечения показаны типичные и атипичные антипсихотические препараты.

Больным с артериальной гипертензией предпочтительнее назначение хлорпромазина (аминазина), так как он, помимо дофаминовых рецепторов (D₁, D₂, D₃ и D₄), блокирует α-адренорецепторы. Стандартная дозировка — 50 мг 4 раза в сутки, но возможно повышение до 100 мг. При более тяжёлом гипертензионном синдроме или тахиаритмии назначаются β-адреноблокаторы, например пропранолол (1 мг в/в каждые 5—10 минут до достижения дозы в 8 мг).

Может назначаться галоперидол по 5 мг 2 раза в сутки.

С целью вызывания дополнительного седативного эффекта могут использоваться диазепам, лоразепам или другие бензодиазепины.

Использованные источники: meddocs.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

Взаимосвязь употребления психостимуляторов и развития психоза

Психические расстройства, таких как шизофрения, характеризуется симптомами, включающими галлюцинации, неорганизованную речь и поведение

Психиатрические проблемы при употребление психостимуляторов

Постоянное употребление таких психостимуляторов, как кокаин или амфетамины, наносит немалый вред здоровью потребителя. Психиатрические проблемы являются очень серьезным последствием злоупотребления кокаином, которые происходят примерно в 75% случаев хронического употребления, хотя не ясно, является ли психическая патология следствием злоупотребления наркотиками или начала развиваться до этого. На самом деле, люди, которые страдают психическими заболеваниями, имеют больше шансов стать наркоманами.

Длительное злоупотребление кокаином связано с большим количеством психопатологических проблем, такими как беспокойство, раздражительность, приступы паники, депрессия, аффективные и сексуальные расстройства.

Кроме того, существуют доказательства того, что злоупотребление подобными веществами связано с большим риском возникновения психоза у людей, не имеющих изначально психических проблем. Например, после Второй мировой войны, наблюдалось большое число диагностированных психозов, которые были вызваны неоднократными введениями амфетамина.

Что такое индуцированный психоз, вызванный стимуляторами?

Психические расстройства, таких как шизофрения, характеризуется симптомами, включающими галлюцинации, неорганизованную речь и поведение. Они считаются положительными симптомами. Также существуют отрицательные симптомы, такие как кататония и эмоциональную тупость. Эти симптомы затрагивают несколько областей деятельности: работа, отношения, уход за собой. Существуют различные подтипы шизофрении. Многие пациенты могут быть отнесены к одному из этих подтипов: параноидальная шизофрения, кататоническая шизофрения и шизофрения неорганизованного типа. Обычно начало расстройства отмечается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но ранние сигналы шизофрении можно увидеть даже раньше. В некоторых случаях, однако, симптомы появляются каких-либо предварительных признаков после длительного периода злоупотребления стимуляторами. Тогда мы говорим о индуцированном психозе, вызванном стимуляторами.

Кокаин является одним из стимулирующих лекарств, которые могут вызывать психотическое расстройство. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM — IV), диагноз психоз, вызванный кокаином, ставится в том случае, когда наблюдаются психотические симптомы сверх тех, которые обычно встречаются при интоксикации или абстиненции. В эти периоды могут возникать галлюцинации или бред, но их продолжительность и интенсивность значительно ниже, чем в случаях психотического эпизода. Поэтому психоз, вызванный стимуляторами, следует отличать от клинических картин, где преобладают бред и спутанность сознания, которые появляются после введения больших доз стимуляторов или во время абстинентного синдрома.

Параноидная шизофрения является одним из наиболее частых расстройств у потребителей кокаина. Обычно появляется параноидальный бред, слуховые или тактильные галлюцинации. Лица с кокаиновой зависимостью и с психотическим расстройством, обычно демонстрируют агрессивное поведение наряду с бредовыми идеями. В большом количестве случаев эта патология сохраняется в течение нескольких месяцев и даже становится постоянной.

Наркотический психоз, напоминающий параноидную шизофрению, может происходить и при неоднократном приеме больших доз других психостимуляторов, таких как амфетамин и метамфетамин. Как только развивается психотическое состояние, вызванное употреблением амфетамина, в ответ на психологические стрессы может произойти рецидив и без дальнейшего использования амфетамина, в результате чего болезнь трудно отличить от шизофрении.

Считается, что неоднократное употребление стимуляторов приводит к химическим изменениям в центральной нервной системе, особенно это касается допаминергической системы. Точный механизм, посредством которого стимуляторы провоцируют психоз, неизвестен, но было выявлено сходство между поведенческими изменениями, вызванными стимуляторами, индуцированным психозом и шизофренией.

Поведенческие сенсибилизации представляют собой прогрессирующее и продолжительное поведение, вызванное определенными стимуляторами. У нас нет четкого понимания основных механизмов этого явления. Однако он связан с увеличенным выбросом допамина, который также имеет место у больных шизофренией, не употребляющих наркотики. Кроме того, развитием антипсихотических препаратов в прошлом основано на их блокирующих дофаминовые рецепторы свойствах. Одна из гипотез, объясняющих поведенческие сенсибилизации, предполагает, что повышенный высвобождение дофамина приводит к усилению поведенческой реакции на стимулятор. Тем не менее, некоторые исследователи пришли к выводу, что уровень дофамина у животных остается неизменным или снижается при повторных введениях стимулятора. Таким образом, точной причинно-следственной связи между изменением высвобождение дофамина и поведенческими сенсибилизациями не установлено.

Поэтому, несмотря на способность стимулирующих препаратов вызывать или усиливать психотические симптомы, есть и другие нейронные системы, такие как глутаматергическая, серотонинергическая и норадренергическая системы, которые также могут оказывать влияние на допаминергические пути.

Кокаиновый психоз предполагает, что чувство эйфории в начале может быть вызвано высоким уровнем норадреналина допамина, затем этот уровень снижается, что приводит к психогенным эффектам.

Как уже было сказано, есть много сходств между психозом, вызванным стимуляторами, и шизофренией, что затрудняет дифференциацию одного расстройство от другого. Это особенно сложно, потому что люди с шизофренией склонны злоупотреблять наркотиками, так что происхождение расстройства не всегда ясно.

Из-за сходства симптомов было высказано предположение, что механизмы, вызывающие оба расстройства, могут быть одинаковыми. Если бы это было правдой, то психоз мог бы быть полезной моделью шизофрении, которая позволила бы исследовать ее нейробиологические основы, а также когнитивные аспекты. Можно было бы вводить стимуляторы животным для изучения их мозга и поведения. Вопрос в том, что изменения, происходящие в мозгу наркомана, принимающего стимуляторы, примерно такие же, как у шизофреника, не принимающего наркотики.

Есть некоторые аспекты обоих расстройств, которые указывают на важное сходство между ними. Одним из них является то, что введение стимуляторов приводит к обострению позитивных симптомов у пациентов с шизофренией, которое сравнимо с общим преобладанием позитивных симптомов при психозе. Кроме того, оба вида терапии — лечение наркомании и психических расстройств — как правило, проводятся одними и теми же антипсихотическими лекарствами, которые ослабляют или даже устраняют психотические симптомы.

Использованные источники: ecoportal.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

  Головокружение бессонница невроз

Стимуляторный психоз

Стимуляторный психоз — психотическое расстройство, возникающее у некоторых людей, использующих стимуляторы. Чаще всего бывает у пользователей, принимающих большие дозы, но, в редких случаях, может возникать у пациентов, употребляющих терапевтические дозы под наблюдением врача [1] .

Содержание

Симптомы [ править ]

Симптомы, вызванные разными стимуляторами, незначительно отличаются, но имеют общие с органическими психозами признаки, как то: галлюцинации, бред, нарушения мышления, и, в редких случаях, кататонию.

Физические симптомы при длительном злоупотреблении стимуляторами или передозировке часто сопутствуют стимуляторным психозам (но не органическим психозам). Эти дополнительные симптомы могут включать агрессию, аритмию, расширение зрачков, диарею, артериальную гипертензию, гипертермию, тошноту, учащение дыхания, беспокойство, судороги, депривацию сна, тремор, рвоту.

Стимуляторы, вызывающие психоз [ править ]

Амфетамин [ править ]

Известно, что амфетамин и его производные вызывают психозы при хроническом злоупотреблении или в высоких дозах [2] . Согласно одному из австралийских исследований, 18 % из 309 человек, активно употребляющих амфетамин, испытали психоз в прошедшем году [3] . Под словом «амфетамины» подразумевают как сам (±)-1-фенилпропан-2-амин, так и его замещённые производные. Примеры производных амфетамина: катинон, DOM, эфедрин, MDMA, метамфетамин, меткатинон и метилфенидат.

Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, синдром психического автоматизма, бред преследования и бред отношения одновременно с ясным сознанием и крайней ажитацией [4] [5] . При этом человек испытывает напряжённость и тревогу. Галлюцинации, как правило, истинные, но могут наблюдаться и псевдогаллюцинации.

Иногда встречается бредовый паразитоз, как и при употреблении кокаина. Проявляется он в ощущениях мелких паразитов на теле, либо червей, точек.

Симптомы острого амфетаминового психоза очень схожи с острой фазой шизофрении [2] . Иногда у людей в состоянии амфетаминового психоза наблюдались шперрунги (обрывы ассоциативного процесса), вкладывание или отнятие мыслей, эхо мыслей (звучание собственных мыслей), резонёрство, неадекватность мимики.

Зафиксированы психозы только при употреблении от 50 мг амфетамина, но в некоторых случаях даже дозировки в 650 мг не вызывали психоза. Данное количество вещества вводилось 8 раз здоровому человеку, при этом у него возникала лишь эйфория, повышение либидо, усиление психической активности и продуктивности. Каждый раз по окончании действия вещества наблюдалась подавленность, ухудшение памяти и снижение полового влечения, но психозов не возникало [6] .

Психозы при одноразовом употреблении [ править ]

У одного больного появились судорожные припадки и дальнейшее «неясное сознание» от единоразового употребления 140 мг амфетамина [7] .

Известен случай делирия у ребёнка 7,5 лет, употребившего 300 мг амфетамина в период выздоровления после фарингита. Делирий сопровождался галлюцинациями, ребёнок наблюдал мелких ползающих насекомых в углах комнаты, испытывал ужас и был дезориентирован. На физическом уровне наблюдалось повышение температуры, расширение зрачков, нарушение координации [8] .

Длительность психоза [ править ]

Продолжительность психозов в результате острого отравления длится обычно 1—3 дня, в крайне редких случаях продлевается 1 неделю максимум при большом количестве употребляемого препарата.

Коннел исследовал 30 лиц, злоупотреблявших амфетамином. У 2-х из них психоз прошёл через 5—7 недель, у 5 человек — 2—4 недели, у 1 — через 2 недели, а у большинства — 15 человек — психоз прошёл менее, чем через 1 неделю. История болезни оставшихся 7 неизвестна [9] .

В редких случаях психоз может продолжаться 2—7 месяцев и даже более 3-х лет после прекращения приёма амфетамина. Аллье описал человека, болевшего 1,5 года с присутствием псевдогаллюцинаций комментирующего характера («голоса») и ощущением того, что им управляют. В частности он писал, что больной считал, что им (и остальными людьми) управляют с помощью радара из Ватикана [10] .

Кокаин [ править ]

Кокаин имеет такой же потенциал вызывания кратковременных психозов [11] . Более чем половина лиц, злоупотребляющих кокаином, сообщали о некоторых психотических симптомах [12] . Типичные симптомы включают параноидный бред: людям кажется, что за ними следят. Часто возникают галлюцинации, связанные с бредовыми идеями [13] . Бредовый паразитоз с мурашками по телу также является довольно распространённой реакцией [14] .

Метилфенидат [ править ]

Метилфенидат, более известный под торговым названием риталин, является стимулятором центральной нервной системы с аналогичным кокаину механизмом действия [15] [16] . Данное вещество при хроническом злоупотреблении также может привести к психозу [17] [18] .

Метамфетамин [ править ]

Симптомы метамфетаминового психоза: слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации, бред преследования и бред отношений (ошибочная оценка больным отношения к нему других людей), компульсивное поведение, стереотипии, ангедония, депрессия, уплощённый аффект [19] . Как и амфетаминовый психоз, он схож с психозом больных шизофренией [19] .

Кофеин [ править ]

Существует предположение, что кофеин в больших дозах или при хроническом злоупотреблении может вызвать психоз у здоровых людей или усилить уже имеющийся психоз у пациентов F 20 20. (шизофрения) [20] [21] [22] .

Кофеин, теобромин, теофиллин в высоких дозах при хроническом употреблении может привести к истощению нервной системы, что может стать основой для последующего психоза [23] [24] .

Чаще всего описывается возникновение делирия при передозировке кофеином. Возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций, иногда слуховых, человек теряет ориентировку в окружающем мире. После выведения кофеина из организма память о прошедшем частично либо полностью сохраняется. Соматические нарушения, сопутствующие делирию: мидриаз, гиперемия, атаксия, тахикардия, сухость кожи.

Известен случай, когда пожилая женщина, употреблявшая на протяжении двух лет по 300 грамм кофе ежедневно испытала психоз с дезориентировкой, галлюцинациями, эйфорией, ажитацией, окончившийся смертью [25] .

Психозы с нарушением сознания при отравлении кофеином обычно длятся не более нескольких суток.

Лечение [ править ]

Лечение стимуляторного психоза заключается в снятии симптомов во время острой фазы интоксикации: поддержание нормальной температуры тела, кровяного давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне пока вещество не будет удачно метаболизировано и жизненно важные функции организма не возвратятся к исходному уровню. На ранних этапах лечения показаны типичные и атипичные антипсихотические препараты [2] .

Использованные источники: wp.wiki-wiki.ru