Что такое интоксикационные психозы

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Интоксикационный психоз

Острые интоксикационные психозы обычно вызываются приемом больших доз атропина, во много раз превышающих терапевтические дозы, хотя при высокой индивидуальной чувствительности возможно развитие психозов и после приема обычных доз. Однако следует подчеркнуть, что представление об особей опасности атропина для жизни несколько преувеличено. [1]

Клинические особенности интоксикационных психозов , наблюдающихся при тяжелых формах профессиональных отравлений, обусловлены особенностями токсикологических свойств отдельных ядов, а также индивидуальными особенностями организма пострадавшего. [2]

Значительный интерес представляют интоксикационные психозы , возникшие вследствие применения стимуляторов, поскольку в ряде случаев они обнаруживают большое сходство с галлюцинаторно-параноидной формой шизофрении. Количество описанных в литературе психозов весьма значительно. Группировка их основывается на особенностях симптоматики и отчасти течения. [3]

В третьих, в единичных случаях и интоксикационный психоз может закончиться смертью больного или принимать хроническое течение. [4]

Возможно, что алкоголизм больного также облегчил возникновение интоксикационного психоза , но психические нарушения при применении стимуляторов ЦНС на фоне действия седативных средств наб-тюдались и п-ри применении других комбинаций лекарств, о чем будет сказано в последующих главах. [5]

Неврозы, которыми часто страдали лица, у которых развился в дальнейшем интоксикационный психоз , иногда упоминают среди факторов, способствующих возникновению этих психозов. Однако в действительности больные неврозами не обнаруживают повышенной чувствительности к брому, сравнительно же большое число невротиков среди больных с токсическими бромовыми психозами объясняется тем, что лечение бромидами чаше всего назначают именно при неврозах. [6]

Угнетение НС проявляется симптомами оглушенности, переходящими в токсическую кому ( поверхностную или глубокую), возбуждение проявляется психомоторными реакциями, переходящими в острые интоксикационные психозы . [7]

Об изменении под влиянием психоза чувствительности организма к лекарству свидетельствуют и наблюдения, в которых прием обычной дозы лекарства вскоре после окончания вызванного им интоксикационного психоза вновь ведет к психическим нарушениям или к необычной по силе реакции. [8]

Говоря о токсикоманиях, мы подчеркивали быстроту, с которой развивается привыкание. Интоксикационные психозы также нередко развиваются уже спустя несколько месяцев, а иногда даже недель после начала приема фенамина, так что о хроническом отравлении можно говорить в этих случаях лишь условно. [9]

Особый интерес представляют психозы, при которых галлюцинации и бред сочетаются со своеобразными нарушениями мышления или обнаруживают особенности, считающиеся характерными для шизофрении. В этих случаях особенно трудно отграничить интоксикационный психоз , особенно текущий длительно, от шизофрении. [10]

ЦНС, антидепрессивные средства, оказывающие преимущественно симпатотоническое действие, и атропин, благодаря своему антихолинергическому эффекту вызывающий относительное преобладание симпатического тонуса, ведут к изменениям нередко прямо противоположного характера. По-видимому, можно говорить о различиях не между отдельными интоксикационными психозами , а о том, что группы веществ, воздействующие на одни и те же системы головного мозга, вызывают психозы сходные между собой, но отличающиеся от психозов, вызывающихся другими веществами, воздействующими на иные системы головного мозга. [11]

Таким образом, можно сказать, что острое отравление фенамином или прелюдином вызывает острые, кратковременные, доброкачественно протекающие психозы, характеризующиеся острым психомоторным возбуждением, синдромами нарушенного сознания или острым галлюцинозом. Клиническая картина и течение этих психозов неспецифичны и не отличаются от интоксикационных психозов другой этиологии . Из соматических симптомов чаще других отмечаются мидриаз и тахикардия. Диагноз может быть установлен лишь тогда, когда удается выявить факт приема больших доз фенамина или прелю-дина. Интересно, что, несмотря на то, что прием обычных доз фенамина вызывает состояния, близкие к гипоманиакальным, острое отравление не ведет к развитию маниакального синдрома. Мы встретили в литературе только одно описание больной, у которой после приема 5 мг фенамина развилось маниакальное состояние, но дальнейшее наблюдение показало, что больная эта страдала маниакально-депрессивным психозом, таким образом у этой больной можно было говорить лишь о провокации маниакальной фазы под влиянием фенамина. [12]

Это наблюдение, в котором потребность в увеличении доз, явления абстиненции и тяга к стимулятору появились после очень кратковременного его приема, противоречит утверждению, что при отнятии стимулятора отсутствует влечение к возобновлению его приема. О наличии такого влечения свидетельствует и частота, с какой больные, даже перенесшие интоксикационный психоз , возобновляют прием лекарства. [13]

Вызывает сомнение и указание на относительную доброкачественность токсикомании при приеме стимуляторов, длительное сохранение работоспособности. Большинство больных, попавших под наблюдение врачей и описанных в литературе, злоупотребляли стимуляторами в течение 1 — 2 лет и у многих из них развились, помимо изменений характера и социальной деградации, интоксикационные психозы . [14]

Хроническое течение заболевания, появления считающихся характерными для шизофрении расстройств мышления — па-ралогичность, разорванность, длительно сохранявшиеся вялость и бездеятельность больного не позволяют исключить диагноз шизофрении. Вместе с тем повторные обострения при злоупотреблении чаем, начало со страхов и ярких слуховых галлюцинаций и быстрое их исчезновение после каждого ста-ционирования, почти постоянная эйфория, развязность, склонность к шуткам делают весьма вероятным, с нашей точки зрения, диагноз токсикомании ( теизма) с затяжным интоксикационным психозом . Этот больной весьма напоминает неоднократно описывавшихся в литературе больных с психозами при злоупотреблении фенамином ( см. главу VI), правда, и в отношении этих больных высказывалось мнение, что это больные шизофренией, которая спровоцирована или развилась на фоне злоупотребления стимуляторами. Мы довольно подробно описали этого больного, чтобы подчеркнуть те трудности, которые могут возникнуть при отграничении шизофрении от интоксикационных психозов. Такой же вопрос возникает и в отношении больных алкоголизмом, у части которых вслед за типичным алкогольным психозом развивается картина, неотличимая от шизофрении. Ответ на вопрос, как следует рассматривать таких больных — как страдающих интоксикационным психозом с шизофреноподобной симптоматикой и хроническим течением, либо как шизофрению, спровоцированную злоупотреблением наркотиками, зависит в большей степени от точки зрения1 того или иного исследователя, а бесспорные доказательства каждой из этих точек зрения отсутствуют. [15]

Использованные источники: www.ngpedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Бессонница роман крона

  Головокружение бессонница невроз

  Бессонница тошнота озноб

ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Смотреть что такое «ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ» в других словарях:

Интоксикационные психозы (toxic psychoses) — И. п. представляют собой нежестко связанную группу расстройств, общим для к рых является то, что аберрантное поведение следует за или совпадает с употреблением какого то экзогенного вещества при ингаляции, приеме внутрь и прямой абсорбции, или… … Психологическая энциклопедия

Острые интоксикационные психозы — Клиническая картина острых психозов, вызванных различными ядами, имеет большее сходство. Отличия прежде всего касаются неврологических и соматических симптомов. Чаще встречаются синдромы делириозный, онейроидный, выключения сознания –… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ — ПСИХОЗЫ 518 психиатрических учреждениях не встречалась с 1917 г. по 1923 г.) Наоборот, случаи пат. опьянения были сравнительно частыми в 1917, 1918, 1920 гг. (по немецким и австрийским данным). В Бельгии общее число алкогольных психозов… … Большая медицинская энциклопедия

ПСИХОЗЫ — ПСИХОЗЫ. Под названием П. одними понимаются все приобретенные псих, б ни вообще, другими лишь псих, б ни процессы, имеющие определенное начало, развитие и исход. П. в этом последнем случае противопоставляются, с одной стороны, психопатиям (см.)… … Большая медицинская энциклопедия

Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов

Психозы — Психоз нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой бредом,… … Википедия

Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия

Патология психики на фоне интоксикации — Острые и хронические отравления различными токсическими веществами могут вызывать как психозы, так и непсихотические расстройства (неврозоподобные, психоорганические). Однако некоторые из этих веществ способны играть роль провокатора эндогенных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, такое состояние человека, при к ром нарушается планомерность его поведения вследствие того, что его эмоциональное настроение или мышление перестает являться отражением действительности. Псих, функции являются продуктом… … Большая медицинская энциклопедия

КОКАИНИЗМ — КОКАИНИЗМ, привычное употребление кокаина в целях достижения даваемого им своеобразного состояния повышенного самочувствия (кокаинного опьянения). В современном культурном мире К. представляет сравнительно недавнее явление, хотя среди туземцев… … Большая медицинская энциклопедия

Использованные источники: big_medicine.academic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

  Головокружение бессонница невроз

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Интоксикационные психозы

Психические расстройства, возникающие вследствие отравления веществами различного химического строения, отличаются значительным сходством ( В МКБ-10 характер токсического вещества обозначается шифрами от Т36 до Т65.) . Во многих случаях точное определение характера интоксикации только по клиническим симптомам бывает невозможным, поскольку психические проявления в основном соответствуют понятию экзогенного типа реакций. В большей степени различаются расстройства, вызванные острой интоксикацией и развившиеся в результате хронического отравления малыми дозами токсического вещества. Тяжелые острые интоксикации, существенно нарушающие основные показатели обмена веществ, обычно сопровождаются выключением сознания (оглушение, сопор или кома). Больной может погибнуть, не приходя в ясное сознание. Менее опасное отравление может проявляться состоянием эйфории с беспечностью, дурашливой веселостью, благодушием. Частыми ранними симптомами острой интоксикации являются головокружение, головная боль, тошнота и рвота (например, при отравлении органическими растворителями, солями мышьяка, фосфорорганическими соединениями). На этом фоне нередко наблюдаются острые психозы. Чаще других психозов развивается делирий (особенно при отравлении холинолитическими средствами). При утяжелении состояния картина делирия видоизменяется, все более приближаясь к мусситирующему делирию или даже аментивному состоянию. Типичный онейроид при интоксикациях наблюдается крайне редко, однако при некоторых интоксикациях (психостимуляторами, галлюциногенами) могут возникнуть картины фантастического содержания, сочетающие в себе признаки делирия и онейроида. Относительно редким расстройством является острый галлюциноз: при отравлении тетраэтилсвинцом описано ощущение присутствия посторонних предметов и волос во рту; психостимуляторами и кокаином — чувство передвижения насекомых под кожей. У лиц со снижением порога судорожной готовности интоксикация может сопровождаться эпилептиформной симптоматикой — судорожными припадками или пароксизмами сумеречного помрачения сознания. В состоянии эпилептиформного возбуждения (при дисфориях и сумеречных состояниях) больные могут быть агрессивны.

Выход из интоксикационного состояния часто бывает продолжительным и сопровождается разнообразными психическими расстройствами. X. Вик (1956) описал ряд состояний, занимающих переходное положение между острыми экзогенными психозами и стойким органическим дефектом, которые он назвал переходными синдромами. В отличие от стойкого психоорганического синдрома переходные синдромы имеют склонность к регрессу, и хотя полное восстановление здоровья наблюдается не всегда, однако возможно существенное улучшение состояния по прошествии некоторого времени. Переходные синдромы служат также характерным проявлением хронических, медленно развивающихся интоксикаций.

Наиболее благоприятный вариант переходной симптоматики — астенический синдром, проявляющиеся выраженной утомляемостью, раздражительностью, расстройством внимания. Относительно благоприятен прогноз при возникновении депрессивных и депрессивно-бредовых состояний. Хотя депрессия может быть продолжительной, часто сопровождается тягостными ипохондрическими мыслями и даже стремлением к самоубийству, однако своевременное лечение позволяет добиться полного выздоровления. Довольно редко при хронических интоксикациях развиваются маниакальные и галлюцинаторно-бредовые психозы (например, при передозировке стероидных гормонов, психостимуляторов или противотуберкулезных препаратов). В этом случае приходится проводить дифференциальную диагностику с эндогенными заболеваниями. В отличие от шизофрении данные варианты экзогенных психозов обычно также благоприятно разрешаются. Значительно худший прогноз бывает при амнестическом (корсаковском) синдроме. В последнем случае восстановление функции памяти редко бывает полным, в большинстве случаев в исходе развивается необратимый органический дефект.

В конечной стадии тяжелых интоксикаций ЦНС наблюдается стойкий психоорганический (энцефалопатический) синдром в виде снижения памяти, интеллекта, личностных изменений с нарастанием вспыльчивости, беспечности, истощаемости или равнодушия.

Ниже перечислены некоторые из наиболее часто встречающихся интоксикаций ( Интоксикации психоактивными веществами обсуждены в главе) .

Органические растворители [Т52, Т53] (бензин, ацетон, толуол, бензол, хлорэтил, дихлорэтан и др.) в небольших дозах вызывают эйфорию, часто сопровождающуюся головокружением и головными болями, при усилении интоксикации и на выходе из опьянения нередко наблюдаются тошнота и рвота. Изредка возникает интоксикационный делирий. Хроническая интоксикация сопровождается выраженными признаками энцефалопатии со снижением памяти и изменениями личности.

М-холинолитические средства [Т42, Т44] (атропин, циклодол, астматол) вызывают возбуждение, тахикардию, мидриаз, тремор. Очень часто на высоте интоксикации отмечается делириозное помрачение сознания. Тяжелое отравление может вызвать кому и смерть. Признаки энцефалопатии развиваются редко, обычно после перенесенной комы.

Фосфорорганические соединения [Т44, Т60] (инсектициды, карбофос, хлорофос и др.) по механизму действия противоположны атропину. Вызывают брадикардию, тошноту, рвоту, потливость, бронхоспазм и бронхорею. Тяжелая интоксикация проявляется комой с судорогами. При хронической интоксикации симптоматика выражается тяжелой астенией, тошнотой, дизартрией, светобоязнью, эмоциональной лабильностью.

Окись углерода (угарный газ) [Т58] может вызвать тяжелое оглушение, при отсутствии своевременной помощи кому и смерть. Реже наблюдается делириозное помрачение сознания. После проведения реанимационных мероприятий нередко обнаруживаются расстройства памяти (корсаковский синдром), речи (афазия), изменения личности по органическому типу.

Довольно сложна диагностика хронического отравления тяжелыми металлами, мышьяком и марганцем [Т56]. Признаками отравления мышьяком являются диспепсические явления, увеличение печени и селезенки. Ртутная интоксикация проявляется неврологической симптоматикой (атаксия, дизартрия, тремор) в сочетании с эмоциональной лабильностью, некритичностью, эйфорией, иногда аспонтанностью. Отравление свинцом проявляется головной болью, астенией, раздражительностью, депрессией. Еще более тяжелая депрессия, сопровождающаяся тревогой, психосенсорными расстройствами, бредовыми идеями отношения, наблюдается при хроническом отравлении марганцем. При любой из перечисленных интоксикаций быстро формируется энцефалопатия.

В лечении преимущественно используют этиопатогенетические методы. При некоторых острых интоксикациях возможно введение антидотов (например, атропина — при отравлении фосфорорганическими средствами, бемегрида — при барбитуровой интоксикации, этилового спирта — при приеме метилового спирта, хлорида натрия — при отравлении солями лития). Дезинтоксикационные мероприятия зависят от характера токсина (оксигенотерапия — при вдыхании угарного газа, гемодиализ — при отравлении низкомолекулярными соединениями, гемосорбция и плазмаферез — при отравлении высокомолекулярными ядами). В ряде случаев при острой интоксикации (например, барбитуратами) полезно промывание желудка. Неспецифическое дезинтоксикационное действие оказывают гемодез и форсированный диурез. При хронических интоксикациях дезинтоксикационные мероприятия не дают столь быстрого эффекта. Проявления энцефалопатии могут наблюдаться и тогда, когда в организме уже не обнаруживается вызвавшего их токсического вещества. В этом случае, как правило, требуется назначение психотропных средств: нейролептиков — при психомоторном возбуждении, мании и бреде, антидепрессантов — при депрессии, транквилизаторов — при тревоге, бессоннице и раздражительности. Для предотвращения развития энцефалопатии довольно рано назначают ноотропные и метаболические средства (ноотропил, церебролизин, энцефабол, глюкоза, витамины).

Использованные источники: auno.kz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Анафранил от бессонницы

  Неврастения и бессонница

  Психозы и их приемы

  Головокружение бессонница невроз

12. Инфекционные и интоксикационные психозы. Клиника, закономерности течения.

Некоторые инфекционные заболевания (дифтерия, столбняк) не вызывает психозов, другие вызывают психозы на ранних или на поздних этапах заболевания (сепсис, гепатиты, острый период тифов дают яркие психозы).

Психические нарушения при инфекциях зависят от тяжести и темпа развития инфекционного заболевания. При очаговой инфекции (без общей интоксикации) наблюдаются неврозоподобные симптомы. При генерализованной инфекции с общей интоксикацией развиваются синдромы помрачнения сознания. При хронических инфекционных заболеваниях, протекающих с определенными фазами, обострениями и ремиссиями характерным является значительный полиморфизм психопатологических синдромов (галлюцинаторно-параноидные, депрессивно-параноидные, кататонические, депрессивные, маниакальные синдромы). Инфекционный психоз обычно начинается с астении, чем она грубее, тем тяжелее будет протекать болезнь.

Некоторые инфекционные психозы:

а) при гриппе: возникают в лихорадочном и постфебрильном периодах; в продромальном периоде отмечаются астения, бессоннница ночью и сонливость днем, явления дереализации, страхи; при высокой температуре часто возникают острые психотические состояния в виде острого делирия, эпилептиформного возбуждения и тревожно-тоскливого возбуждения с бредом, которые протекают на фоне астении с выраженной истощаемостью, гипергидрозом, тахикардией, апноэ, маниакальными состояниями с оживлением, стремлением к деятельности.

б) при инфекционном гепатите: полиморфная симптоматика, выраженные астенические состояния с гиперестезией, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, дисфорией; возможны психопатоподобные состояния с конверсионными расстройствами, депрессией, адинамией, раздражительностью

в) при туберкулезе: характерно преобладание аффективной симптоматики; повышенный фон настроения с эйфорическим оттенком, беспечностью, легкостью суждений, мнительностью и фиксацией на болезни; при туберкулах в головном мозге — эпилептиформные припадки.

Интоксикационные психозы — психические расстройства, возникающие при острых и хронических отравлениях промышленными и пищевыми ядами или лекарственными средствами. Выделяют острые и протрагированные психозы, которые могут заканчиваться полным выздоровлением или давать стойкие органические поражения головного мозга (психоорганический синдром).

Клиника чаще всего проявляется в виде экзогенных типов реакций (оглушение, делирий, аменция, сумеречное расстройство сознания, острый галлюциноз, судорожные припадки), реже в виде эндоморфных синдромов (маниакальный, депрессивный, бредовой, галлюцинаторно-бредовой).

Специфические особенности некоторых психозов:

а) барбитуратовые психозы: оглушенное сознание (вплоть до комы), угнетение дыхательного центра

б) кортизоновые психозы: аффективные состояния (маниакальное состояние, тревожная депрессия)

в) атропиновые психозы: делириозный синдром с множественными галлюцинаторно-иллюзорными переживаниями; вегетативные проявления (тахикардия, мидриаз, сухость во рту, паралич аккомодации)

г) остравления соединениями свинца: тактильные галлюцинации во рту (ощущения волос, рыбьей чешуи), гипотермия, гипотензия, брадикардия, гиперсаливация

Выход из интоксикационного психоза всегда осуществляется через астенический синдром.

13. Психические расстройства в кризисных ситуациях (стихийные бедствия, катастрофы). Постравматическое стрессовое расстройство.

Психические расстройства в кризисных ситуациях — см. вопрос 11 (острая реакция на стресс).

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «афганский синдром») — психическое расстройство, возникающее после перенесения пациентом крайне тяжелого психосоциального стресса, который по своей интенсивности выходит за пределы обычного человеческого опыта (военные действия, природные катастрофы). Частота ПТСР 1-2%, соотношение мужчин и женщин 1:2. Чем тяжелее стрессор, тем тяжелее и длительнее протекает ПТСР.

Проявления ПТСР возникают не позднее чем через 6 мес после травматического события:

а) повторное, помимо воли, переживание травмирующего события в виде навязчивым воспоминаний, повторяющихся сновидений, ночных кошмаров, страданий во время похожих на травму событий

б) постоянное избегание стимулов, напоминающих о травме

в) снижение активности и ответственности в повседневной жизни, безразличие к дела, чувство оцепенелости и эмоциональной притупленности (неспособность любить, получать удовольствие от жизни), чувство обособленности от других

г) усиление вегетативных проявлений тревоги и уровня бодрствования как при других тревожных расстройствах (чрезмерная настороженность, вздрагивания, раздражительность, трудности засыпания)

д) часты острые вспышки гнева, паники или ярости с агрессией

е) чувство вины перед погибшими в травматическом событии, самобичевание себя за то, что выжил

ж) антисоциальное поведение со склонностью к физическому насилию, демонстративное отрицание принятых в обществе норм и правил

з) деформация внутрисемейных и социальных отношений, недоверие к лицам, представляющим власть

Прогноз: треть выздоравливает, треть имеет незначительные нарушения, не влияющие на их социальную адаптацию, у трети — хроническое течение на многие годы со стойким изменением личности.

а) трициклические антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин, миансерин) в течение 1,5-2,0 мес, если нет эффекта — ингибиторы МАО.

б) анксиолитики (альпразолам, транксен)

в) атипичные нейролептики (сонапакс)

г) психотерапия (систематическая десенсибилизация, когнитивные, психоаналитические, групповые методы работы), работа с семьей

Использованные источники: studfiles.net